张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
痛风的患者在急性发作期的时候，可以用止疼药物。因为急性发作时患者的局部症状非常明显，出现局部的受累关节红、肿、热、疼、功能障碍，最常见发生的关节部位是脚的第一跖趾关节外侧，有痛风石的形成，患者就可以出现包块、红肿，适当的用些止痛药可以缓解患者的症状。\n一般疼痛在48小时达到峰值，然后逐渐好转，7-10天左右急性发作期的症状，大多数的患者可以缓解。在急性发作期的时候要多休息、多喝水、抬高患肢、少运动，饮食当中应该注意少吃嘌呤类含量高的食物，包括动物内脏、肉类、海鲜、海鲜火锅、啤酒、豆制品，这些食物当中嘌呤类含量很高。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
发生低血糖头晕，喝红糖水是可以缓解的，这一类患者是在神志清晰的情况下，机体发生低血糖时有两种反应：\n1、交感神经兴奋，患者出现心慌、出冷汗、饥饿感。\n2、中枢神经系统受损，低血糖昏迷，正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，如果血糖低于2.8mmol/L时，就发生了低血糖，大多数患者血糖在2.8-4.8mmol/L时，就可发生交感神经兴奋的症状，有些患者可能没有经过交感神经兴奋，直接进入低血糖昏迷，这时患者喝红糖水就不可能了，需要静脉输入葡萄糖，来缓解低血糖的症状。\n所以，低血糖头晕说明患者低血糖的程度还不严重，立刻给予红糖水、小食物进行缓解。如果是重症低血糖，是需要输入葡萄糖来缓解的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺蜂窝状是在B超或者核磁检查过程中医学影像的描述，主要是对其组织改变特点的概括。其影像学特征是甲状腺组织密度不均匀、血液供运不平衡。这种组织改变一般属于甲状腺的炎症，比如慢性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎。\n甲状腺呈蜂窝状本身对患者的机体并没有多大影响，但其引起甲状腺的功能变化需要查甲状腺激素来反映，所以甲状腺出现蜂窝状改变时需要进一步检查甲状腺的功能。甲状腺蜂窝状是医学的描述，患者不必非常在意，发生这种情况时定期到医院进行检查，由医生给予具体判断。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病前期一般是指糖耐量损伤时期，糖耐量异常是指血糖比正常值高一点，又没有达到糖尿病的诊断标准。糖耐量异常的患者，在次年有一部分是可以转变成糖尿病的，大约有8%的患者。\n正常人空腹血糖3.9-6.0mmol/L，餐后2小时血糖<7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。如果仅有一次空腹血糖≥7.0mmol/L，加之患者有多饮，多尿，多食以及不能解释的体重下降，就可以诊断为糖尿病。糖耐量异常，是没有到达糖尿病诊断标准的这部分人群。\n如果患者有遗传家族史，加之糖耐量异常就要高度警惕，尽量的避免肥胖，因为肥胖是导致2型糖尿病发生的重要因素。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
早晚体重差一般在1-3kg之内属于正常状态，称体重最好是固定一个时间，早晨称或者晚上称都可以。体重每天之间差距主要跟患者饮食、饮食量以及排水、排便次数，活动量多少都有一定关系。\n每天所进餐食物，蔬菜、水果种类不一样，大便次数、排水次数也不一样，所以体重变化会有一定差值。如果体重持续下降或者持续升高，要注意是否发生了代谢性疾病。如果体重持续下降，一个月内体重下降原体重的10%，需要检查是否有糖尿病、甲状腺功能亢进症、结核病、肿瘤等。如果体重持续升高，需要注意也是一种病态。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢治疗期间怀孕了，宝宝是否可以保留，需要检查以下几个指标，最后综合评定：\n一、甲状腺激素是否控制在正常范围内了，已经过了冲击治疗阶段，甲状腺激素如果是在正常范围内，相对对宝宝的影响要小一些。\n二、看服用哪一种抗甲状腺激素的药物，如果是用丙基硫氧嘧啶，致畸率要小一些，可以考虑要这个孩子，同时还要看一下肝肾功能是否正常。如果是头胎年龄大，不易再怀孕，这个孩子还是应该考虑要的，如果是二胎或者三胎根据实际情况来确定，还要看一下妊娠期间做的唐筛结果如何。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
藕粉是不能减肥的，但是减肥的患者可以少量地食用藕粉。食用藕粉的过程中，要替代主食是可以的，如果每天的进食大卡已经服用完成，又多服用了藕粉，这个藕粉就是增肥的效果。减肥的患者要对每天的进食大卡进行总量的控制，有一个简便的公式，身高-105=患者的标准体重，然后按照每公斤体重30大卡的热量对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。\n如果患者总量控制过程中需要吃藕粉，就要减一部分主食，这样吃藕粉就不会增肥。藕粉的含糖量，也就是含有的碳水化合物，大约是20%。如果患者在进食大卡已经完成的情况下多吃藕粉，那么这个藕粉就是增肥的。也就是说患者对每天的进食大卡进行总量的控制，食用藕粉的时候算在每天进食大卡当中，就不会超标。减肥的同时首先要管住嘴，还要增加运动，使得入量少于出量，才能达到减肥的效果。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒的预防要正常饮食，不能饥一顿饱一顿，同时要坚持用药，尤其对于1型糖尿病的患者。1型糖尿病多发生于青少年，要坚持服用胰岛素，如果停用胰岛素容易发生糖尿病酮症酸中毒。对一些感染要高度重视，包括皮肤的疖、痈、反复的小感冒、泌尿系感染都要严格的控制好，早期诊断、早期治疗，避免引起糖尿病酮症酸中毒。避免饮食过多造成肥胖以致引起胰岛素抵抗增加，同时不要饮酒，因为饮酒过多也可以导致酒精性糖尿病酮症酸中毒。总之对糖尿病患者要按着控制饮食坚持用药、适当的锻炼、减少感染，才能预防糖尿病酮症酸中毒的发生。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是由病毒感染所引起的一组非细菌性甲状腺炎症，发病时患者可有上呼吸道感染的症状，2-3周以后颈部出现结节、疼痛，触疼明显从一侧转向另一侧，伴有中度、低度发烧。甲状腺上皮细胞由于受病毒的破坏，使甲状腺激素释放入血，患者出现一过性甲亢的症状。中期到达甲减的症状，是由于已经分泌入血的甲状腺激素耗竭，新的甲状腺激素又没有生成。然后到达恢复期，由于是病毒感染，大多数患者都可以自愈，整个疗程需要2-3个月，患者主要是出现发烧、颈部疼痛、血沉快。病变多呈自限性，绝大多数患者都可以痊愈。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚甲炎是亚急性甲状腺炎的简称，由病毒感染所导致的一组非细菌性甲状腺炎症。发生亚甲炎时患者多有上呼吸道感染的症状，两周左右出现颈部硬结、疼痛，血沉快，可伴有中度或者低等程度的发热。早期出现甲亢的症状，是由于病毒破坏甲状腺细胞，使甲状腺激素释放入血。中期出现甲减的症状，是由于已经释放入血的甲状腺激素耗竭，新的甲状腺激素又没有生成，然后到达恢复期。大多数患者都是可以自愈，由于是病毒感染，疾病多呈自限性，整个病程2-3个月左右。亚甲炎时多给予对症治疗，发烧给予退烧药，疼痛明显时可给予非甾体类止疼药，只有少部分患者需要使用肾上腺皮质激素来进行治疗。