烟雾病

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
烟雾病的手术治疗主要是以搭桥治疗为主，是一种大手术。在全麻下做颅内外的血管沟通，做直接搭桥或者颞肌贴敷，手术时间大约在4-5小时左右，是一种常规的手术，与病人的具体情况有直接关系。一些严重的烟雾病，可能手术时间会比较长一些。大手术可能对病人造成的损害会大一些。但具体还要看病人的实际情况。烟雾病的手术治疗，对病人还是有意义的。所以即使是大手术，还是建议要以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病属于脑底的血管发育畸形，是存在颈内动脉的虹吸段，或者是大脑前和大脑中动脉的起始段血管狭窄和闭塞，大多数是先天发育所致，与遗传是有一定因素的。烟雾病不是平时的典型的遗传病，只是有一定的遗传倾向，意思也就是如果家族中有人有烟雾病存在，后代中出现烟雾病的几率要略微高一些，并不是都会出现。所以，也没有必要过于担心。烟雾病容易出现脑缺血、脑梗塞，以及脑出血，发现以后是需要及时的手术处理的，可以进行搭桥手术，或者是进行血管贴敷手术，来改善脑供血，建立新的血液循流，血液循环，建立侧支循环，这样能够起到预防脑出血和脑梗塞的作用。另外，如果家族中有烟雾病的病人存在，平时又有经常的头疼、头晕症状，还是有必要做一下经颅多普勒以及脑血管造影检查的，明确是否存在烟雾病。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
烟雾病，一般手术都要做直接搭桥、间接搭桥，或者两者相结合的主要方式。根据目前的治疗情况来看，对于脑缺血性的临床表现亚型的患者，烟雾病脑出血恢复是有利的，但是能不能完全恢复，具体还得看治疗效果。一般手术半年以后，都要常规做DSA的复查，明确有没有颅内外血管的沟通。如果单用间接搭桥，对烟雾病脑出血的恢复，可能效果并不佳。所以说烟雾病脑出血的康复以防止再次出血为主。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病属于很罕见的脑血管发育畸形，大多数在出生的时候就已经存在，属于先天性发育畸形。一般是与遗传因素有关系。烟雾病的手术方式分为三种，第一、是做血管搭桥；第二、是进行血管贴敷手术；第三、是搭桥合并贴敷。手术的风险跟选择哪种手术方式有关系，另外也与手术者的手术技术有关系。如果进行搭桥手术风险会高一些。术中有可能会出现大脑中动脉的破裂出血。另外，也容易出现术后的血管堵塞，引起急性的脑梗塞等。如果是进行血管贴敷手术，手术比较简单，术中的风险并不高。要选择哪种手术方式，要根据具体的病情而定，需要先进行脑血管造影，明确血管狭窄程度以及狭窄部位，决定手术的方式。总体来说，这两种手术风险不是特别高。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
很多人都关心烟雾病手术复发的问题，首先烟雾病不做手术会导致什么情况？也就是大部分人要不做手术，明明知道自己有烟雾病，但是因为自己的症状较轻，所以很多人会考虑不做手术行不行。所以首先我们肯定的什么？就是你不做手术的后果可能会导致不可逆的神经损伤，很多病人确诊以后，侥幸心理，他不做手术，2-3年以后可能导致了严重的脑出血和脑梗塞的后遗症。所以从这个角度上来讲手术是必须要做的，但是手术以后他会不会复发，从这个观点来讲，当然有一部分人可能会导致什么？就是效果不好或者是有复发的可能，但这种概率远远低于不做手术的后果，所以从这个角度上来讲，_x005f这种手术一旦确诊烟雾病以后，不能怕会复发而不去做手术，应该积极地面对自己的目前的烟雾病症状，积极去通过手术来解决缺血或者是出血这种合并症的发生。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
对于烟雾病的手术主要分为以下两种手术方法：第一种就是搭桥治疗，就是动脉与烟雾病进行吻合搭桥的一种手术方法。第二种，就是对于烟雾病的手术并发症，往往需要过五关斩六将，主要包括术中出血，术后出血，术后的感染术后发生脑水肿，甚至可能会出现，术后的血管闭塞相应脑梗塞，如果这些手术并发症都没有发生，或者是得到了积极的及时的处理，对于烟雾病手术成功，也可获益。随着外科技术不断提高，脑外科医生手术水平不断提升，烟雾病的手术并发症也逐年的减少，手术成功率也在逐年升高，病人愈后不断的提升。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的治疗费用因人而异，有的患者可能不需要做脑血管造影，这样可能能减少一定的费用；有的患者可能手术难度大，手术时间长，这样费用可能高一些。入院以后所有的检查费和治疗费，加起来大概在4-7万不等。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的影像学表现有几个方面：第一，脑血管造影是诊断烟雾病的金标准；还有是核磁共振，通过核磁共振血管成像也可以诊断烟雾病的表现，特别是对儿童。由于年龄比较小的孩子，不适合做脑血管造影，所以通过核磁共振的血管成像来诊断烟雾病。

讲解医师：周景儒  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
首先要了解什么是烟雾病，男性同志有好多都吸过烟，吸完烟以后把烟吐出来以后它形成一种烟雾状，对于颅内的血管的异常闭塞，特别对于颈内动脉远端以及大脑前动脉和中动脉的起始端的闭塞，会引起颅底血管网的形成，就像我们在吸完烟以后吐出的烟雾状，在DSC上显示的是这种的影像，我们就把它称之为烟雾病。对于烟雾病的预后的情况，是和病人的年龄、烟雾病形成的时间以及性质，以及手术的方式的选择有一系列的关系。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
烟雾病是先天血管发育不好的病，血管发育上就是如烟雾一样的血管，所以服药对它从根本上没有治疗作用。但是烟雾病有一些症状，急性期还会用一些药物。假如真是梗塞，会按脑梗塞治疗，要给一些改善循环的药，急性期要用一些办法，要用一些经典的药物。出院以后，也会用一些阿司匹林，抗血小板的药物。恢复期还残留有肢体瘫痪，会做一些康复治疗。其他方面，等到恢复期以后，建议到介入科进行外科进一步治疗。