烟雾病

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病供应脑的主要血管已经闭塞，没有供血，所以要人工建立一些血管给脑供血，人工建立血管就叫做脑血管搭桥术，一般脑血管搭桥术通常叫直接搭桥术，就是血管搭桥。还有一个是间接搭桥术，就是贴敷手术，还有一种叫做直接跟间接联合叫联合搭桥术，直接搭桥术跟间接搭桥术都有各自的优点跟缺点，两者联合就可以克服彼此的缺点，然后把两者的优点联合起来，所以联合的方法比单纯的搭桥或者贴敷效果都会好一些。新型联合血管旁路效果更好于以往的传统的联合血管旁路手术，这种新型的联合血管旁路手术，也叫做脑血管搭桥，加上多因素贴敷至少要提四个因素。

讲解医师：孙玉明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
烟雾病的病因目前不是很明确，总体来说有两种原因，有些学者认为它与先天性因素有关系，包括遗传因素、自身免疫因素；还有学者认为它与后天因素有关系，主要与环境因素、感染或者自身免疫出现问题导致疾病的发生。总体来说，病因比较复杂，还没搞清楚，也可能和先天性因素和后天性因素都有关系。现在该病病因国内国外都在逐渐探索，也需要医生们付出不断的努力。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是一种先天性的颅底血管发育异常，确实需要做手术。手术方式有两种，一个是搭桥手术，另外一个是贴敷手术，都是将颞浅动脉剥离，然后进行搭桥或者贴敷。手术要在一侧颞部进行切口，然后将颈动脉剥离出来，再进行骨瓣开颅，切开硬脑膜，前者搭桥手术是将颞浅动脉跟大脑中动脉进行吻合搭桥，而后者是将颞浅动脉贴敷脑的表面上。通过这些手术方式治疗，主要是为了改善脑组织的供血，可以减轻颅底扩张的异常血管网的压力，从而能够预防以后脑梗塞和脑出血。通过手术虽然不能将烟雾病治愈，但是对于改善预后有很大的帮助。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病又称Moyamoya病，是脑基底异常血管网。其病因目前并不十分清楚，诊断主要通过数字减影脑血管造影即DSA的检查来明确诊断。血管造影显示Moyamoya病发展的六个阶段：第一阶段病变早期，单纯的颈内动脉床突上段，大脑中动脉、大脑前动脉的狭窄，其余无其他异常；第二阶段脑内的主要动脉扩张，脑底部动脉穿支扩张开始出现特征性的烟雾血管。这种烟雾血管实际上是脑底的穿支动脉位于脑内动脉之间的侧支循环网；第三阶段颈内动脉进一步狭窄甚至闭塞，逐步波及大脑中、大脑前动脉，烟雾血管更加明显；第四阶段血管狭窄明显，整个血管发生狭窄和闭塞，组成异常血管网的血管逐步的变细、减少；第五阶段烟雾更加减少，颅内颈内动脉系统主要血管全部消失，颈外动脉的侧支循环逐步的增加和扩张；第六阶段烟雾消失，颈内动脉系统主要血管和烟雾血管一起消失，脑供血完全依靠颈外动脉以及椎基动脉系统的侧支循环。以上就是烟雾病的六个阶段，也可称为六个时期。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
烟雾病的手术护理包括术前护理和术后护理。术前护理，为病人创造安静舒适安全的环境，加强对病人的心理护理，积极准备手术所需。术后护理，引流管的护理，防止引流管受压、扭曲折叠，防止逆流感染。手术后24小时之内，要严密监测病情变化，防止再次出血。术后饮食护理包括，清淡饮食为主，不能自行饮食要留置胃管，如果出现并发症，要及时发现病人有没有嗜睡、昏迷的情况。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
烟雾病的中医治疗主要以保守为主，效果不是非常好，特别是缺血频繁发作的烟雾病，中医治疗基本无效。如果是轻微的，可以口服阿司匹林。中医治疗烟雾病没有特色药物，大多数是缓解、安慰为主。烟雾病中医治疗方法比较少，不建议中医治疗，大多数是无效的。烟雾病目前首选搭桥手术治疗为主，保守治疗效果相对比较差。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病搭桥手术当然需要开颅。烟雾病搭桥手术主要是将颞浅动脉跟大脑中动脉进行搭桥吻合，只有开颅手术才能做，不开颅是做不了的。手术过程中首先要将一侧的颞部进行切口，将颞浅动脉剥离出来，然后再进行小骨瓣开颅，切开硬脑膜以后暴露大脑中动脉，将颞浅动脉跟大脑中动脉进行吻合。这样能够通过颞浅动脉供应脑组织血流，从而改善脑组织的供血，缓解脑缺血的状态，预防以后出现脑梗塞。另外，手术以后也能够降低颅底异常血管网的负荷，从而可以减少以后出现脑出血的几率。烟雾病是一种先天性的颅底血管发育异常，目前的治疗方法就是进行搭桥手术或者贴敷手术，此外没有其他的有效治疗办法。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
烟雾病就是指大脑的主要供血动脉在对负责区域供血时，没有一级一级的分级，而是由一些代偿性的细小动脉网组成的供血。细小的动脉网，在造影上显示如同烟雾一般，故称为烟雾病。由于这些供血的血管网非常的细小，所以在高血压、高颅压等情况下易发生破裂出血。10岁以下的儿童出现的主要以缺血性症状为主，目前病因并不明确，部分患者有家族史，有些合并其它先天性疾病，提示遗传因素可能起重要作用。另外一部分因素可能与获得性环境因素有关，多为散发，且部分患者患病前有上呼吸道感染，扁桃体炎、血管炎、颅脑外伤等病史，我国部分病例与钩端螺旋体感染有关。

讲解医师：孙玉明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
烟雾病手术创伤不是很大，所以说基本上没有太大的后遗症出现。它后遗症出现主要与术前的病情有一定关系。比如说患者术前就有偏瘫的表现，术后一般还会有偏瘫表现，但是经过治疗以后，偏瘫会逐渐好转。所以后遗症与术前的病情是息息相关的。一般来说，术前重的情况下，术后反应也会重一些，术前情况好的情况下，术后基本上不会有什么后遗症。所以该病手术积极治疗，效果会非常好。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
要从烟雾病的病因开始，比如高血压，与饮食可能有关系，高血压一般都伴随高血脂，除非是遗传性的，那么烟雾病的病因到现在为止不清楚，并不是说因为高血压、高血脂这些情况导致的，所以在饮食上面并没有什么特别要注意的地方，就按照正常饮食，按照健康的状况来说，多吃水果、多吃蔬菜，可能对身体一定的好处，这都是一种普遍性的，并不是具体对烟雾病人的特殊要求，具体对烟雾病人饮食方面的特殊要求没有什么特别的要求，只要是普通饮食就可以。