韩宏彦

烟雾病手术的费用与选择手术开颅的范围有关，如单纯的搭桥手术或单纯的贴敷手术，手术开颅范围较小，手术时间较短，手术费用相对较低；目前治疗烟雾病效果最好的是新型联合血管旁路手术，就是血管搭桥加上多因素贴敷，手术开颅范围较大，手术时间较长，手术费用一般在70000-75000元左右。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
因为早期是颈内动脉还没有完全闭，只是开始逐渐狭窄，脑子供血减少，同时也有可能伴随一些烟雾血管的扩张，所以早期的病人症状并不是很明显，如果缺血到一定程度以后，就有可能出现哪些表现呢？比较早出现就是头疼、头晕，有的病人经常发生头疼，甚至儿童，家里面大人不知道怎么回事，认为是孩子不爱学习，其实是不对的，后来发现的时候已经烟雾病很重，所以经常发生头疼的病人，要检查一下脑部血管，看看有没有脑血管缺血，包括烟雾病等等。其次的表现就是记忆力下降，脑子缺血，供血不足，功能会下降。有的病人记忆力下降会表现为老年痴呆，甚至什么事都记不住，这种情况也经常能够遇到，所以记忆力下降也是一个表现。还有病人在缺血逐渐加重以后，会出现一过性脑缺血发作，就是突然不会说话，或者感觉到胳膊腿麻木，一侧胳膊腿没有力气，有的病人眼睛突然看不见东西，都是一过性脑缺血发作的表现，也可以是烟雾病早期的表现。其他表现包括有的人可以导致癫痫发作。还有一些少见的病变，表现为发作性心悸，就像心脏病发作一样，所以对这些少见的病例，更要注意脑血管方面看看有没有异常。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的中医治疗，日本的专家通过研究发现，没有药物可以治疗烟雾病，这当然是指西药，中药不是很了解，从烟雾病的病因学来说，它的病理改变就是颈内动脉逐渐变薄、变细、变脆，这些病理改变来说，虽然不了解中药是否能够治疗烟雾病，因为没有这方面文献的报道，但是我认为中药能够治疗烟雾病这种可能性是非常小，所以病人不能寄希望于中药，可以服一些活血的中药来暂时改善脑缺血的症状，这个我并不反对，要是指望用中药来治疗烟雾病，让它长期不发病，不发生梗塞，不发生出血这种可能性是很小的。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的病因并不是很明确，但是发现了一些因素可以导致烟雾病，比如基因的改变是一部分烟雾病的原因，因为与基因有关系，所以就有一定的遗传性。根据文献报道，烟雾病遗传的可能性有7%-21%，平均大概在15%左右，所以对烟雾病有家族史的病人，家里面的一些近亲成员最好能够做筛查，做磁共振或者CT血管成像来筛查一下，看看有没有烟雾病，因为有一定的遗传性，另外一个就是家里面不管是大人还是孩子有烟雾病以后，也没有必要过分紧张，因为它遗传的概率还是很低，做一个筛查就可以。其他的病因，包括与烟雾病有关的一个是感染，就是颅内感染或者外伤，还有一些其他免疫性因素导致烟雾病。有的病人可能是全身系统的问题，比如脑子这块血管有问题，全身的心脏包括锁骨下动脉，这些地方血管都可能有病变，这些病因不清楚，也可能与免疫有关系，也可能与基因有关系，总的来说病因是不清楚的。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病因为是脑血管闭塞，狭窄的病变，要是得不到及时治疗，这些烟雾血管有可能会破裂，导致脑出血，也有可能导致闭塞导致脑梗塞。即使暂时还没有破裂或者梗塞，因为脑部的主要供血血管狭窄或者闭塞病人会有一些缺血的表现，比如头疼、头晕、记忆力下降等等，如果长期得不到及时的治疗，没有形成旁路的血管，这个病人可能会出现大面积的脑梗塞或者大量的脑出血，病人会致残，甚至致死，所以这些病人如果不得到及时治疗，会影响病人的健康状况，要让他长寿几乎是不可能的。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的治疗方面根据日本专家的观点，没有药物可以有效的治疗烟雾病本身，现在有的病人到医院去，为什么医生还给他开一些活血方面的药物，比如阿司匹林，波立维等等，这些药物就是来改善循环、降低血粘稠度的药物，这些药物虽然能够暂时改善烟雾病缺血的症状，并不能够降低烟雾病患者远期脑梗塞的发生率，所以不建议病人长期吃这些药物。还有一个原因，因为烟雾病发生脑出血的特点多数是每次出血量很少，对病人的生命可能会影响不大，如果吃抗凝药物，特别是双抗以后，一旦发生脑出血会出血量很大，有可能会危及病人的生命，所以给病人吃一些抗凝的药物，一定要想到抗凝药物是一把双刃剑。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病供应脑的主要血管已经闭塞，没有供血，所以要人工建立一些血管给脑供血，人工建立血管就叫做脑血管搭桥术，一般脑血管搭桥术通常叫直接搭桥术，就是血管搭桥。还有一个是间接搭桥术，就是贴敷手术，还有一种叫做直接跟间接联合叫联合搭桥术，直接搭桥术跟间接搭桥术都有各自的优点跟缺点，两者联合就可以克服彼此的缺点，然后把两者的优点联合起来，所以联合的方法比单纯的搭桥或者贴敷效果都会好一些。新型联合血管旁路效果更好于以往的传统的联合血管旁路手术，这种新型的联合血管旁路手术，也叫做脑血管搭桥，加上多因素贴敷至少要提四个因素。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病因为是脑血管逐渐狭窄，后来闭塞，然后有烟雾血管的形成，所以它的表现是缺血，缺血表现可以有哪些方面呢？一个是头疼头晕；其次就是记忆力下降，认知功能下降；第三个是经常会有的癫痫发作；第四个是一过性脑缺血发作，就是突然感觉到一侧肢体没有力气或者突然不能说话，或者突然看不到东西。因为烟雾病可以发生于儿童，儿童病人会出现哪些表现呢？孩子哭着哭着突然倒地上，一侧肢体无力，这时候大人要注意，有可能是一种脑血管疾病。烟雾病如果不及时治疗，有可能会出现梗塞或者出血，梗塞在什么地方，会出现相应的神经系统的表现，比如偏瘫、失语，出血以后会引起一些神经功能缺损的表现，也包括偏瘫、失语，或者脑积水等等。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
如果烟雾病得到适当的治疗，通过手术能让它形成良好的旁路血管，这些旁路血管能给脑组织供应足够的血液，这些病人可以长期存活，因为日本做烟雾病时间比较长，有的病人从很三岁做手术，一直活到很大的年龄都是没有问题，但前提一定要得到适当的治疗，形成良好的旁路血管，有的手术方式虽然也能够治疗烟雾病，但是形成的旁路血管不够或者很少，虽然有一点效果，但不足以完全代偿脑部的供血，这些病人将来可能还会出现一些脑血管的问题，会影响寿命长短，所以建议病人选择一种适当的手术方式，尽量一次手术能够形成更多的旁路血管，这样一个病人，健康长寿可能都不是问题。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
因为治疗方法的不同，如果要选择开颅范围小，比如单纯搭桥或者单纯贴敷，因为开颅范围比较小，手术时间比较短，这些手术方法价格可能会少一些，现在采用的一种新型联合血管旁路，就是血管搭桥加上多因素贴敷这样一种手术方法，因为开颅范围比较大，手术时间比较长，相应的各种东西用量也可能比较多，所以费用相对来说可能要稍微高一些，每一次如果手术顺利，住院费用大概在7-7。5万之间，为什么要开颅范围比较大呢？因为根据日本的文献研究，开颅范围越小，治疗烟雾病的效果可能会越差，费用可能比有的地方要稍微贵一些，但是贵是值得的，可以影响病人长期的健康，可能多花2万块钱，这个是值得的。