淋巴瘤

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤的CR是指淋巴瘤通过化疗、放疗以后达到完全缓解的意思。CR是英语的一个缩写，叫做complete-remission的意思。淋巴结的完全缓解是通过PET-CT检查才能够诊断，也就是对于治疗之前的病灶，通过化疗以后实施PET-CT检查，没有明显的高代谢摄取的话，就可以诊断为淋巴瘤通过化疗后达到CR的情况。淋巴瘤达到CR是淋巴瘤长期存活的一个关键指标，一般两个周期化疗以后就会做PET-CT进行评价，如果说PR或者CR的话，继续原化疗方案，而如果是出现进展，需要采用二线的化疗方案。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
淋巴瘤是常见的淋巴系统的恶性肿瘤，不治疗后生存期不可一概而论，具有一定的个体差异，但疾病发展速度肯定比规范治疗的情况下更快。\n淋巴瘤主要的特点是全身多发性淋巴结肿大、皮肤瘙痒、持续性的发烧等，淋巴瘤分很多类型，包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤恶性程度较低，治愈率较高，非霍奇金淋巴瘤治疗相对比较困难，生存时间较短。如果早期的淋巴瘤病人能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的淋巴瘤可以彻底治愈，中晚期的淋巴瘤病人如果积极治疗，5年以上的生存率在60%左右。\n淋巴瘤患者基本可以保持正常的饮食，没有绝对的禁忌，但是饮食主要还是以健康、均衡为主，部分中医认为的发的食物，比如鸡蛋、羊肉、海鲜等不必禁忌，但是一些刺激性和腌制食物，比如烟酒、辣椒等，还是要少吃。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
伯基特淋巴瘤属于高度恶性、侵袭性非常强的B细胞淋巴瘤，因为它的进展比较快，所以患者的症状通常比较明显。而且化疗采用的是非常强剂量的化疗，所以对于伯基特淋巴瘤的患者，要吃一些高蛋白的食物，比如豆腐、鸡蛋白、鱼类，这样补充蛋白使得患者的免疫力会有所提高，有助于抗肿瘤的治疗。此外伯基特淋巴瘤患者因为化疗强度比较强，打完化疗之后绝大多数患者会出现比较严重的骨髓抑制，容易发生各种各样的感染，所以一定要吃熟食，不要吃生食。而且要吃比较软的，比如面条、粥类的这些东西，因为硬的东西容易把口腔黏膜划破，导致口腔出血。因为伯基特淋巴瘤患者化疗强度强，化疗之后容易出现便秘等症状，因此多吃一些富含纤维素的食物或水果，如香蕉、芹菜、韭菜等。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
滤泡性淋巴瘤的病因，目前还不是很明确，发生可能和病毒感染有一定的关系，当病毒感染人体后会使人的免疫功能低下，引起滤泡性淋巴瘤的发生，免疫功能的异常，尤其是免疫功能低下、免疫缺陷病也会并发滤泡性淋巴瘤。某些获得性的免疫缺陷病，同样可以伴发滤泡性淋巴瘤的发生，滤泡性淋巴瘤的出现，还和遗传上基因的改变具有一定的关系，当出现染色体易位、数目异常或染色体上某些基因的缺失，就会导致滤泡性淋巴瘤的发生。除此以外，放射性、化学性的接触和淋巴结的非特异性反应性增生，也会引起滤泡性淋巴瘤。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
霍奇金淋巴瘤是常见的一类淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤早期的症状，主要是全身多处的淋巴结转移、持续性低烧、皮肤瘙痒等。淋巴结肿大是一个非常典型的症状，一般情况下通过影像学检查可以初步的诊断。\n淋巴瘤的淋巴结影像学征象主要是边界不清楚、淋巴结的接口破坏、淋巴门消失、皮质和髓质界限不清楚，淋巴结内有丰富的血流信号，通过影像学可以初步的诊断，通过淋巴结的活检，通过病理诊断可以确诊，早发现、早诊断、早治疗是治愈淋巴瘤和延长生命的关键。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
淋巴瘤是发生在淋巴系统的恶性肿瘤，回肠末端的淋巴瘤，如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移。\n通过根治性的手术切除，联合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以减轻症状，延长寿命。早期的回肠末端淋巴瘤的病人，积极的治疗一般是可以治愈的。中晚期回肠末端淋巴瘤的病人，积极的治疗，五年生存率60%左右。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
淋巴结如果边界清晰，即使血供不是很丰富，是良性，血供丰富有可能是炎症性。只有淋巴结边界不清晰，尤其有淋巴结包膜外侵，这个时候出现了血供丰富、边界不清晰的淋巴结，恶性的可能性大。\n淋巴瘤的边界也不清晰，而且血供也丰富，也怀疑是恶性的淋巴瘤。相对边界清晰、血供丰富的恶性程度在30%左右，所以淋巴瘤如果真的属于血供丰富，这种情况下化疗效果还挺好。边界清晰说明包膜没有受破坏，良性的可能性大，因此是炎症性淋巴结的可能大。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上淋巴瘤最典型的特点是在病人的颈部、腋下、腹股沟等比较浅表的部位，发现不同大小、不同数目的淋巴结肿大。开始的时候淋巴结比较小，边界还算清楚，表面也比较光滑，质地不硬，往往可以推动。\n随着淋巴瘤的进展，淋巴结可以逐渐增大，可以侵及皮肤，并且互相融合成团块，不能推动。在淋巴结的表面皮肤，可以发生破溃形成癌性的溃疡，有的病人在比较晚期的阶段可以伴有贫血、消瘦、乏力等全身症状。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
滤泡性淋巴瘤在化疗之后通常会在五年左右的时间出现复发，目前滤泡性淋巴瘤是一个不能治愈的惰性淋巴瘤。所谓的不能治愈就是会出现反反复复的复发，而且随着每次复发，后面缓解的时间会越来越短。目前对于滤泡性淋巴瘤常用的化疗方案，比如说R-chop方案或者联合利妥昔单抗的方案，在取得部分缓解之后就停止治疗，后边就进行定期的随访，绝大多数患者在中位五年左右的时间会出现疾病的再次进展，也就是复发。复发之后当然还有很多的药物可以选择，比如可以重复采用R-chop方案，或者是美罗华联合来那度胺的方案治疗，仍然有很多的患者可以再次取得缓解。但是复发之后建议做自体造血干细胞移植进行巩固治疗，或者采用利妥昔单抗进行长期的维持治疗。