淋巴瘤

化疗对脑部肿瘤有一定效果，但对不同类型肿瘤的效果不同。脑部有良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤等，一般脑部良性肿瘤采取手术治疗，只要不涉及到重要功能部位或特别的位置，一般都能得到较好治疗。而化疗一般针对脑部恶性肿瘤，但恶性肿瘤也有特殊类型，包括脑胶质瘤、淋巴瘤等其他恶性肿瘤。总体上，对于胶质瘤，一般采取综合治疗策略，胶质瘤Ⅲ-Ⅳ级的患者手术后需做放化疗，一般在手术尽可能切除病灶后，于肿瘤科继续行放化疗。根据目前研究，放化疗对生命的延长期可能只有3-6个月不等，并没有延长较多时间。

容易患淋巴癌人群主要有以下几类： 1、免疫功能下降患者，有遗传性或者获得性自身免疫性疾病，比如艾滋病患者、HIV患者淋巴瘤发病人数比正常人高许多； 2、接受器官移植患者，由于这种患者长期使用免疫抑制剂，导致免疫功能下降，患淋巴瘤几率比正常人多； 3、各种病毒感染， EB病毒、乙肝病毒、丙肝病毒感染患者淋巴瘤发病数量比正常人多； 4、从人种上看，白种人、欧洲人淋巴瘤发病率比亚洲人多； 5、环境因素影响，比如长期接触电离辐射、化学药品，还有周围环境大气污染比较严重的人，患淋巴瘤几率比正常人多。

淋巴癌是大众当中流传的叫法，在临床中叫淋巴瘤，主要是淋巴瘤主要是淋巴结的肿大，或者是某些器官的侵犯，与实体瘤很像，所以都是一种瘤。 淋巴瘤也分惰性的还有侵袭性的，淋巴瘤最重要的症状就是无痛性的淋巴结肿大。淋巴结长起来一点症状也没有，但是不停的长、速度很快，为侵袭性的淋巴瘤。 如果多年变化不大，多数情况下即使是淋巴瘤也是偏惰性的淋巴瘤。除了无痛性的淋巴结肿大以外，淋巴瘤的还有一类非常常见的症状即全身症状，如发热、消瘦和盗汗。 如果你有长期的发热超过38℃，超过了1个月，就要到门诊就诊。不觉得热但不停的出汗或者白天经常出汗，也不觉得是天气比较热引起或者穿得比较多的出汗，要考虑多汗。 此外半年时间体重下降10斤，就要前往医院就诊，判断是否为消耗性疾病。这种全身性症状并不一定都是淋巴瘤，出现问题的时候需要考虑是否有淋巴瘤的存在。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤属于淋巴瘤的一种，是最常见的非霍奇金淋巴瘤的病理类型，属于侵袭性淋巴瘤。对于侵袭性淋巴瘤的患者，一般恶性度比较高的临床症状重，进展的比较快。多数患者的治疗效果不是很好，但是对于弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，大约有30%的是可以达到治愈的。如果应用三代的化疗方案，可以提高缓解率，使长期的无病生存率的增加到50%-60%左右。但是，致命性的毒性发生率也是明显升高的。对于弥漫大B细胞淋巴瘤的治愈情况，还和临床分期有明显的关系。如果是低危的患者，分期比较早，5年的生存率可以达到50%-60%左右。而如果患者是高危的，而且分期比较晚，5年的生存率也只有30%左右。另外，弥漫大B细胞淋巴瘤治愈的情况还和患者的年龄、基础疾病的情况有关系。如果患者年龄比较大，而且合并有心脑血管等疾病的情况，治愈率也是非常低的。

颌下淋巴癌属于头颈部淋巴瘤，如果单纯是头颈部淋巴癌，预后非常好，处理方法具体如下： 1、活检手术； 2、确诊头颈部淋巴瘤后，进行以放疗、热疗为主的治疗措施，早期主要是放疗干预，颌下淋巴癌在局部可以通过放疗达到治愈； 3、相对晚期的颌下淋巴癌对周围侵犯广泛，分期比较高需要配合化疗。 总体上，颌下淋巴癌以局部治疗为主。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
弥漫大B细胞淋巴瘤总体有50%-80%的治愈率，弥漫大B细胞淋巴瘤是我国最常见的一种非霍奇金淋巴瘤病理亚型。可以分为两种类型，GCB亚型和非GCB亚型，其中非GCB亚型的预后相对较差，但总体要根据患者的分期而定。对于早期，也就是1、2期的弥漫大B细胞淋巴瘤，总体有70%-80%的治愈率，而对于3、4期的晚期弥漫大B细胞淋巴瘤治愈率介于40%-60%之间。目前针对弥漫大B细胞淋巴瘤有很多的靶向新药出现，比如针对CD20的利妥昔单抗。针对免疫微环境的来那度胺，针对BDK靶标的伊布替尼或者依布替尼，这些新药的出现使得弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治愈率大大提高。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤最常见的临床症状就是浅表的淋巴结肿大。因此，如果发现浅表淋巴结肿大，应该做病理检查确诊是否是淋巴瘤。一般的病理检查包括针吸细胞学检查，或者是淋巴结切除活检病理检查。但是淋巴瘤患者最好做淋巴结切除活检检查，这样有利于提高淋巴瘤的诊断率。如果确诊为淋巴瘤之后，由于淋巴瘤是全身性的疾病，因此还要检查身体其他部位是否有淋巴瘤的浸润。例如，需要做胸部CT、腹部CT检查。部分患者还可以浸润骨髓。因此，初始诊断的淋巴瘤患者，还是需要做骨髓穿刺检查的。另外，淋巴瘤的患者还需要检查血常规、血沉、肝功能、肾功能、乳酸脱氢酶等。

导致阴囊肿大有很多的原因，常见的情况包括泌尿外科和普外科不同的疾病。阴囊增大在普外科常见的原因是腹沟斜疝，即腹股沟管松弛，腹内容物通过腹股沟管进入到阴囊中。 泌尿外科常见的原因包括睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等，也是泌尿外科最常见的导致阴囊增大的原因。 此外，阴囊内部还有部分其它的肿瘤，比如脂肪瘤、淋巴瘤，甚至非常罕见的部分恶性肿瘤，也可以引起患者阴囊的增大。

讲解医师：易善永  （主任医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院肿瘤科
淋巴瘤本身就是恶性肿瘤，没有良性的。通常分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的10%左右，是一种预后相对较好的恶性肿瘤。非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤的90%左右。淋巴瘤的治疗主要有化疗、放疗、造血干细胞移植等规范的治疗，可使淋巴瘤的5年生存率高达50%以上。

白血病治愈后可以达到正常寿命，但主要取决于不同时代的治疗力度。对于存在放化疗史的患者，遗传物质DNA可能出现一定损害，进而导致二次肿瘤，或者化疗药物可能对心脏存在远期损伤，比如霍奇性淋巴瘤，患者治愈率较高。国外数据统计表明，50-60岁后发生冠心病、高血压等心血管疾病的风险明显高于正常人群，其远期损伤值得引起重视。目前针对不同年龄段的患者，通过治疗缓解病情，还需提高远期生存质量，减少远期并发症发生的可能性。而骨髓移植不仅费用投入高，且对身体各个脏器会造成较大损伤，移植后大部分患者病人生育能力会受到影响，真正达到长期存活的几率比较小。临床尚无大型研究证实，骨髓移植是否会对远期生存造成影响，值得进一步探讨。