消化不良

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
五个月的宝宝消化不良拉肚子，首先从西医的角度来说，没有消化不良这个概念，或者说消化不良这个概念太宽泛，主要是看它具体的表现，如果孩子是拉肚子的表现，说明有腹泻，主要从两方面着手去做处理：\n一、确认引起孩子腹泻的诱因，比较常见的，孩子可能会有一些感染性的腹泻，可能因为细菌感染或者病毒感染引起孩子拉肚子，这个时候可以通过大便常规的检查，来确认它的感染源，如果确认有细菌感染的话，需要给他使用抗生素来对症抗感染治疗。如果是病毒感染的话，一般不需要特别处理，只需要对症的止泻就可以了。\n二、五个月的孩子也有可能会因为一些其他的因素，比如受凉或者喂养不当，或者过敏、乳糖不耐受等等非感染性的因素引起的腹泻。这个时候要注意确认原因，做相应的处理，比如注意保暖、回避可疑的过敏食物，或者添加乳糖酶、换用特殊奶品等等，可以从根本上缓解孩子拉肚子的症状。\n三、针对腹泻本身所做的对症治疗，一般可以给孩子使用一些胃肠黏膜保护剂，比如蒙脱石散或者微生态疗法，可以给他添加益生菌或者添加一些锌制剂等等，都有助于缓解孩子腹泻的症状。\n所以，对于五个月的宝宝拉肚子，要注意寻找引起腹泻的诱因，然后做出对因和对症的治疗来缓解孩子拉肚子的症状。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
功能性消化不良，是指排除器质性的消化道病变，需要行内镜检查，如果患者行胃镜或者是肠镜检查，均可以排除器质性病变，一般可以考虑功能性病变。功能性消化不良患者主要有腹痛、腹胀、早饱或者有反酸、嗳气等表现。这类患者治疗主要是补充消化酶，促进胃肠道的蠕动，同时有相当一部分的患者会伴有焦虑的症状。所以在治疗上还可以用调节焦虑的药物，比如黛力新等，同时还需要像患者交代平时不要过于担心，保持良好的作息习惯。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
由于功能性消化不良的发病可能有多种因素的参与，需采取综合治疗。一般治疗主要是生活饮食的调控，如忌油腻、辛辣、生冷刺激食物、浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟、酒，调整生活饮食习惯，七分饱，细嚼慢咽，多吃蔬菜、粗粮，多运动。如果出现腹痛，可以用抗酸剂治疗。如果上腹部不适，尤其是餐后出现疼痛或者是其他情况，可以选用促胃肠道动力药物。如果合并有幽门螺杆菌的感染，需要接受幽门螺杆菌治疗，如用胃三联、胃四连根除幽门螺杆菌。如果合并有精神方面的问题，可以合用精神科类药物，抗焦虑抗抑郁类的药物，具体情况具体分析。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
功能消化不良，中医认为它主要是脾虚肝郁的表现，脾虚肝郁的结果就是它容易造成气滞，或者是食积的表现，所以治疗上，主要是疏肝健脾理，气助运的方案。中医临床有一定复杂性，每个人情况是不太一样的，有可能是偏重健脾的，有可能偏重疏肝的，有可能偏重去食积的，有可能是偏重理气的，一定要请临床的中医师四诊合参才能确定。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
宝宝消化不良，通常有以下几个方面：第一、口臭。宝宝妈妈会发现宝宝在晨起或打嗝时很重的口臭，这就是消化不良的迹象。第二、食欲减退。宝宝消化不良会出现食欲减退、腹胀、肠鸣音亢进等症状，医生甚至不用听诊器，也可以听到肚子里边咕噜咕噜响的声音。第三、溢奶。宝宝会经常溢奶，孩子大点会呕吐，呕吐物酸臭，但精神可好，情况不严重不用担心，呕吐时会伴有腹痛。较小的孩子表现为哭闹不安，大孩子会说腹痛，腹痛不剧烈的可自性缓解。宝宝一直哭闹，一定要及时就医。第四、腹泻。大便一天5-10次，粪便中有不少奶瓣，有酸臭味。稍大的孩子可有大便恶臭，伴有食物残渣排出。第五、夜卧不宁。孩子会烦躁、啼哭、手心热，甚至出现低烧的症状。孩子时不时会踢被子，刚入睡的时候头出汗比较多，为食物过多积聚于胃产生的内热，睡的不安生。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院预防保健科
婴幼儿消化不良，调节有好多办法，包括中、西医的，西医的办法主要是从自身找原因，首先，为什么会消化不良，是在一次大疾病之后，如得了一次大的肺炎，或者得了一次大的腹泻，这个过程中孩子们可能会出现消化系统的一段时间消化不良，或者是在恢复过程中的一些症状，这个过程中有长有短，家长可以尽量的给孩子吃一些相对软烂的食物、多喝粥，其实很多人都知道，大米油是很好的东西，就是包括大米和小米熬了粥以后，上面黏黏的一层，它有很好的对黏膜的保护作用，就是对孩子比较好的食物，同时尽量在消化不良阶段，不要吃特别硬的食物，如纤维素过硬，芹菜这一类的，或者是肉类的，纤维过大的，牛、羊肉这一类的，还是以软烂的食物为主。再一个就是要寻找一下，除了疾病引起的消化不良以外，其他引起消化不良的原因，如有些孩子可能日常的护理上会有一些问题，尤其是在季节交替的时候，很多孩子可能穿衣服也不注意，肚脐老受凉，或者是有时候会招风，招完风之后也会出现隔气，就是空气吸收过多，进到肚子里之后，在肚子里待的时间过久，出现这个症状，或者对某些食物本身的确是不太耐受，有点过敏的状态，消化不了之后在肠道内产气过多，也会出现一些症状。所以寻找一些原因，把这些可能的原因去除一下，因为消化不良其实不是一个病，它更偏重于调理，如果把调理慢慢做好了，孩子的胃肠一般都会恢复的。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小孩出现消化不良腹泻的情况，建议给予口服保护肠道黏膜的药物，比如蒙脱石散。同时，口服益生菌类药物来调理肠胃功能，比如妈咪爱、小培菲康、乳酸杆菌等。另外，可以口服帮助消化的药物，比如小儿胃蛋白酶合剂、复方鸡内金散等等。如果腹泻特别严重，可以口服鞣酸蛋白来起到止泻的效果，脐部可以用小儿止泻贴来起到辅助治疗的作用。饮食上一定要注意清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性以及不容易消化的食物，比如多吃蔬菜、水果、烂面条或者其他容易消化的食物，不要吃油腻食物。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
腹泻是婴儿消化不适的症状之一，腹泻很可能是牛奶不耐受的症状。对于婴儿无规律的阵发性哭闹、消化不良、吐奶、排气多、排便次数多，而且大便稀，如果是混合喂养，可以将普通的配方奶粉替代成部分水解蛋白配方奶粉。如果腹胀和腹泻的症状有所好转，可以考虑牛奶不耐受。烦躁、消化不良、胀气，都是肠胃消化不适最常见的表现。应该注意不同宝宝的排便可能会有所不同，所以受饮食的影响很大，一般母乳喂养的新生儿可能每天有多达10次的大便，往往每次喂奶后都会大便，而有的新生儿可能每隔一天才会有一次也是正常。如果是配方奶喂养的宝宝，每天至少有一次排便，否则有可能便秘。如果孩子有肠胃消化不适的症状，必须要考虑另一种类型的易消化配方奶，含部分水解蛋白奶和低乳糖的奶，有可能会解决宝宝肠胃消化不良的症状。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝容易发生消化不良：1、因为婴幼儿的消化系统发育还不完全，这个阶段的宝宝身体免疫系统很弱，有一些干扰和轻微的变化，进而引起身体的不适。而婴幼儿的消化道发育不完善，体内酶的活性很低，对处于生长发育阶段的孩子来说，消化负担就显得很重。2、婴幼儿在体液分布方面和成人有所差异，小孩子细胞外液的含量很高，身体自我调节能力是有限的，有一些精神内分泌方面的影响，就会导致孩子消化不良。3、婴幼儿的饮食不规律或者选择不适当，也会引起消化不良，饮食不当往往会导致消化不良、拉肚子。不定时的喂奶，宝宝吃得过多过少，断奶期食物营养量过高，奶粉不容易被肠胃消化，刚刚换奶粉，宝宝过早使用含有大量淀粉和脂肪的食物，都会破坏孩子本身不健全的消化系统。

讲解医师：王明慧  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院儿科
新生儿消化不良出现腹泻的症状：1、如果孩子是纯母乳喂养的宝宝，建议妈妈在饮食上一定要多加注意，避免吃引起孩子腹泻或者上火的食物，饮食要均衡合理、荤素搭配，切忌过于油腻。因为小婴儿刚出生，消化系统发育还没有很完善，消化功能还不是很强，对于过于油腻的食物反而容易引起孩子消化不良和腹泻。2、如果是人工喂养、吃奶粉的宝宝，家长就要把奶粉冲的浓度适当，要按照说明书配比来冲奶粉，以免奶粉过浓或者过淡对孩子的消化系统都是有一定影响的。可以给孩子服用妈咪爱等益生菌，新生儿要少量，一次建议1/3袋左右，如果孩子服用药物1-2天腹泻的症状仍然没有好转，建议尽快带孩子到医院就医检查。