王琳

吹空调流鼻血是由于空调风吹到鼻腔黏膜后，引起鼻腔黏膜干燥。空调有许多尘螨，尘螨会刺激鼻腔黏膜，引起鼻腔黏膜的过敏反应，从而引起鼻腔干燥、打喷嚏。如果打喷嚏比较频繁，会造成鼻腔黏膜毛细血管扩张、破裂，甚至出血。长期不用空调时需要清洁空调，减少空调内尘螨的存在，吹空调时温度避免太高或太低。如果房间内过于干燥，可以使用加湿器，保持适宜湿度，可以有效缓解鼻腔黏膜干燥，预防鼻腔出血。如果出现鼻出血，可以用淡盐水冲洗鼻腔，或者用薄荷油滴鼻液，使鼻腔保持湿润状态，使鼻腔黏膜富有弹性，减缓鼻出血。

患者如果熬夜后出现流鼻血通常可以选择以下几种方法进行改善：1、患者需要作息规律，白天需要多饮水，并且用生理盐水冲洗鼻腔，补充体内水分的流失，保持鼻腔黏膜清洁湿润。同时注意休息，不要再熬夜，因为熬夜可以降低身体的抵抗力，使鼻腔黏膜干燥；2、同时可以使用红霉素软膏涂抹在鼻腔内，早晚各1次，使鼻腔黏膜保持在清洁湿润的状态，可以预防再次出血；3、在饮食方面也要注意尽量不要食用辛辣的食物，辛辣刺激的食物可以加重身体的上火，从而加重鼻腔黏膜的炎症，使鼻腔黏膜干燥进一步加重，也可以加重鼻出血。所以建议患者食用清淡去火的食物，比如新鲜的水果、蔬菜，其中富含维生素以及矿物质，可以清热去火，并且能够补充身体的抵抗力。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
外耳道湿疹的治疗原则，以明确并去除过敏性物质为主，如果病因不明确则考虑对症治疗，并且避免接触具有过敏可能的食物。 在急性期的治疗，可用炉甘石洗剂进行局部冲洗，并且如果伴有全身的继发感染，需要应用抗感染的治疗。如果明确病因，停止接触可引发自身发生过敏反应的食物、药物等。 适度的休息，避免过度劳累及精神紧张，在饮食上减少辛辣刺激性食物的摄入。药物治疗，全身药物给予口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药，用于减轻过敏反应。 局部治疗，首先局部皮肤渗出比较多的，可以给予炉甘石洗剂，另外用硼酸滴耳液滴耳，保持局部的干燥，并且给予起到消炎的作用。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
过敏性鼻炎的外敷中药有桂枝、乌梅、五味子、黄芪、白术、防风、白芍、生姜、黑枣等，具体的配置方法需要在医师的指导下应用。\n另外在过敏性鼻炎的急性发作期，单纯用中药外贴是远远不够的，不能快速控制症状，需要用鼻喷激素、口服抗组胺药，以及白三烯受体拮抗剂联合应用，可以快速控制过敏性鼻炎的症状，减少过敏性鼻炎发作的时间。\n鼻炎患者在平时要注意避免过敏原，同时饮食方面要增强身体抵抗力。过敏性鼻炎是由于抵抗力下降所引起，所以需要加强体育锻炼，脱离过敏原，从根本上治疗过敏性鼻炎，以控制过敏性鼻炎的反复发作。

生活中用凉水洗脸、洗鼻子流鼻血，主要由于鼻腔黏膜有炎症，毛细血管脆性增加所致。如果用手触碰鼻部，可以出现毛细血管破裂，引起流鼻血。一般主要是平时有慢性鼻炎或者过敏性鼻炎，在洗脸时手无意触碰鼻子外部，刺激鼻腔黏膜出现流鼻血。有时用凉水洗脸，水不慎碰到鼻腔内部，凉水也可以刺激鼻腔黏膜，引起鼻腔黏膜糜烂加重，这时可以出现毛细血管破裂，出现鼻出血。出现以上情况，可以用薄荷油滴鼻液滴鼻，保持鼻腔黏膜湿润，另外，薄荷油滴鼻液也可以刺激鼻腔黏膜再生，使鼻腔黏膜恢复弹性。在平时生活中，还要注意不要用手频繁抠鼻，因为用手抠鼻可以造成鼻腔黏膜感染，加重鼻出血。如果存在鼻炎，需要及时治疗，症状控制以后，也可以有效预防鼻出血。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童夜间流鼻血的原因，需要排除血液方面的疾病，进行血常规和凝血功能的检查，排除白血病、血友病、血小板减少等等血液方面的疾病。另外儿童夜间流鼻血主要是由于鼻腔黏膜干燥、慢性鼻炎、鼻黏膜毛细血管脆性增加，在夜间睡眠时由于手不慎碰到鼻子或者碰到鼻腔，会引起鼻黏膜糜烂出现毛细血管出血。\n如果夜间频繁出血主要是和慢性鼻炎，黎氏区毛细血管脆性增加，毛细血管破裂有关系，所以需要进行鼻腔的检查。如果发现鼻腔黏膜糜烂，需要用薄荷油滴鼻液滴鼻保持鼻腔黏膜的湿润，同时能够刺激鼻腔黏膜再生，可以有效预防鼻出血以及治疗鼻出血。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
萎缩性鼻炎目前没有特效治疗，主要采取对症治疗、改善症状、延缓和组织疾病的进展。对于急性期的治疗，当萎缩性鼻炎发生急性感染时，可根据细菌培养和药敏结果选择合适的口服抗生素治疗，常规治疗里面有改善营养、改善生活条件。具体如下：\n一、维生素治疗法，维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E对本病有一定的疗效。适当补充铁、锌等微量元素，有助于本病的治疗。\n二、黏液促排剂有稀释黏液的作用，可促使腺体分泌，刺激纤毛运动，同时具有一定的抗菌效果，可以适当服一些黏液促排剂。\n三、患者在医生的指导下可以用温盐水冲洗鼻腔，另外用薄荷油鼻滴剂滴鼻、红霉素软膏涂鼻，保持鼻腔黏膜的湿润，可以有效改善症状。

中耳的位置、结构及功能介绍如下： 一、中耳的位置： 耳朵分为外耳、中耳和内耳。中耳是耳朵的中间部分，前端靠鼓膜与外耳相连，后端与内耳的耳蜗相连，整体位于头部两侧的颞骨里面，并与鼻咽相通。 二、中耳的结构： 中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分构成，其中鼓室是一个含气体的空腔，形状类似竖立的小火柴盒，里面含有三块听小骨，依次为垂骨、针骨和镫骨。这三块听小骨组成听小骨链，当声音冲击鼓膜时，听小骨链也会随之发生运动，将声波传入内耳。咽鼓管位于鼓室的前方，并与鼻咽相通，具有平衡鼓室内外气压的作用。鼓室向后通过乳突窦与乳突小房相连，乳突小房呈空腔状态，互相连通，当中耳发生炎症时，炎症可经乳突窦侵犯乳突小房，引起乳突炎。 三、中耳的功能： 中耳有两个主要的结构，听骨链和咽鼓管，它们的功能不同。 1、听骨链的功能：听骨链主要是传导声波，当声波从外界进入到外耳之后，会引起鼓膜震动，与鼓膜相连接的听骨链也会随之发生活动，这时空气振动将被转换成机械能，加强声波信号，使声波能继续向里传递给内耳； 2、咽鼓管的功能：咽鼓管的功能比较多，主要有平衡气压、引流分泌物、防止逆行感染、阻隔声音等功能。因为咽鼓管连接着中耳和外界，所以可以起到平衡耳内外大气压的作用，有利于维持正常听力。 中耳会分泌出一定的分泌物，咽鼓管可以将分泌物排出体外，除了吞咽、打哈欠等瞬间之外，咽鼓管会一直处于关闭状态，再加上里面纤毛的运动方向是朝向鼻咽部，可以很好的防止鼻咽部的液体或异物进入中耳。咽鼓管的这种关闭状态还能阻隔说话、呼吸、心跳等自体产生的声波，通过鼻咽进入中耳。

外耳的位置、结构及功能介绍如下： 一、外耳的位置： 耳是我们的听觉器官，有三个组成部分，由外向内依次是外耳、中耳和内耳。外耳处于最外侧，部分结构裸露于头部两侧，其余部分都被隐藏在两侧的颞骨里。 二、外耳的结构： 外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。 1、耳廓：就是我们平时看到的耳朵，主要负责收集声波，表面被皮肤覆盖，皮肤下面由结缔组织和弹性软骨构成； 2、外耳道：外耳的入口叫耳门，往里有一条呈斜形S状弯曲的椭圆形管道叫外耳道，成人长度约为2-2.5cm，在这里分布有耵聍腺，可以分泌耵聍，也就是我们俗称的耳垢。如果耵聍过多，干燥，凝结成块，可阻塞外耳道，影响听觉； 3、鼓膜：外耳最里面有一张半透明且封闭的薄膜，就是鼓膜，耳廓收集来的声波，通过外耳道传递到鼓膜后，可引起鼓膜震动，再进一步把声波传递到中耳以及内耳。 三、外耳的功能： 外耳主要有收集和传导声波，定位声源以及分泌耵聍的功能。 1、收集和传导声波的功能：外耳的耳廓能够收集空气中的声波，同时对声波进行增压，使其可以沿着外耳道向内传播，到达鼓膜位置。通过引起鼓膜和听小骨的连环震动，使声波可以继续向耳内传导； 2、定位声源的功能：定位生源功能是通过两套工作原理共同协作完成的，一个是根据声波进入左右两外耳的强度差和时间差，来判断声源的左右位置，在不考虑外界其他因素干扰的前提下，当两只耳朵接收到的声波强度和时间一样时，声源是在人的中心轴线上，当左耳接收到的声波强度高于右耳，时间早于右耳时，声源在左侧，反之在右侧。另一个原理是根据耳廓对耳前声源的收集和耳后声源的阻挡，来判断声源的前后位置。另外声源的精准位置还需要大脑进行综合判定； 3、分泌耵聍的功能：外耳道皮肤中含有耵聍腺，能够分泌黏稠的耵聍，也就是我们俗称的耳垢，它有阻止细小的异物进入外耳道的作用，可以保护耳朵内部的其他结构，耵聍干燥凝结成块后，如果大量堆积，可能会阻塞外耳道，影响听觉。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
当出现颈部淋巴结肿大时为机体防御反应，只要积极治疗，大约1周即可恢复，不用过于担心。\n急性咽炎引起发烧、嗓子疼，也可以引起颈部淋巴结肿大，需要给予抗生素的治疗，选择静脉点滴抗生素。同时咽腔局部用中成类的药物，雾化吸入或者咽炎含片对症治疗，经过1周的治疗，发烧的症状和咽腔疼痛的症状可以明显缓解，并且进一步淋巴结的肿大也可以随之消失。所以如果出现急性的上呼吸道感染，颈部淋巴结肿大是一种正常的免疫反应，出现肿大疼痛，活动度非常好，不用担心，等炎症消退以后，淋巴结也会随之缩小。\n日常生活中确定慢性咽炎后，应注意个人卫生，及时治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病。慢性咽炎患者也应该特别注意饮食，吃清淡的食物，避免吃太热、太冷的食物，避免吃辛辣的食物，多喝水。