早搏

体检心电图不合格时，建议患者带着不合格的心电图去专业的心血管内科，做进一步的相关检查，明确是否存在早期心脏病的异常表现。因为心电图不合格时，可能出现的各种各样的心律失常，比如心律不齐、心动过缓、心动过速或各种各样的早搏、传导阻滞等，也可能提示有心肌损伤，比如出现T波的改变、发现异常的Q波以及严重的ST-T改变等。此时需要去专业的心血管内科进行心肌酶学方面的检查或做心脏的彩超，观察心内的结构、功能和室壁运动的情况。部分患者可能体检时发现有心电图提示ST-T改变或心肌缺血的表现，而通过心脏彩超，可能提示局部的室壁运幅出现运幅不良或运幅不协调，必要时可能需要做冠脉的造影，有可能冠脉造影提示，冠状动脉堵塞已达75%以上。所以早期的干预可以预防急性心肌缺血的发生，做到早发现、早治疗，可以有效改善心血管疾病的预后。

多器官功能障碍综合征指两个器官、两个系统同时出现损害，身体不能维持平衡的重大疾病，这种情况往往会影响身体各个器官，具体表现如下： 1、心脏会出现心动过速，即心脏会跳的很快，出现心律失常，比如各种早搏。末梢循环供血表现很差，比如四肢肢端表现出发凉，由于供血比较差，所以小便会变少； 2、肺部会出现各种不好表现，如呼吸加快、气喘不过来，可能口唇会青、乌、紫； 3、供血差以后肾脏也不好，同时会表现出小便少； 4、胃肠道方面是出血表现，可能会出现呕血或者黑便，同时会感到腹胀； 5、肝脏同时也会受到损害，表现出黄疸，整个人皮肤会发黄，而且肝脏严重会引起肝性脑病，可能会出现神志失常； 6、大脑进行损伤以后会出现意识障碍、昏迷。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房性早搏是心律失常的一种，主要表现为心悸，患者有胸闷、乏力的症状，自觉有心脏停跳感，有些患者可能无任何症状。房性早搏大多为功能性，正常成人在进行24小时心电监测时，大约有60%可以发现房性早搏。在各种器质性心脏病，如冠心病、肺心病、心肌病等患者中，房性早搏的发生率会明显增加，并诱发其他类型的心律失常。对于房性早搏，通常无需特殊治疗，但有明显症状或因房性早搏诱发其他心律失常时，需要给予药物治疗。另外，吸烟，饮酒、浓茶与咖啡，均可诱发房性早搏，应劝导患者戒除或减量。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心颤指的应该是房颤，患者出现的房颤和早搏是两个不同的疾病。房颤指的是患者心脏的心房中存在微折返激动，更多的原因是由于心房的心肌开始纤维化，纤维化后的心肌会形成岛状细胞，每一个岛状细胞群都可以形成一个微折返激动，引起形成异位起搏点，导致心房中出现多个异位起搏点，每一个异位起搏点都可以起到起搏的作用，而每一个异位起搏点又都可以取代窦房结的功能。所以患者就会出现，由心房所导致出现的心室跳动绝对不规则。另外，当患者出现心房纤颤(即心颤)时，由于心房跳动绝对不规则，心室也绝对不规则，导致出现心房中血栓的形成，甚至还有可能导致患者心脏结构、功能出现异常。\n早搏指的是人体心房或者心室中单个或者几个异位起搏点所出现的疾病，比如心房中存在一个异位起搏点，可以导致提前的期前收缩，或者心室当中的提前收缩，都属于早搏，分别叫做室性早搏和房性早搏，早搏和心房纤颤(即心颤)不是一个概念。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：吉林市人民医院干部诊疗科
心脏早搏是在正常的心率、心跳之外，突然出现的一个心跳，在心电图上会表现为室性早搏和房性早搏，室性早搏是起搏点始发于心房的早搏，室性早搏是起搏点始发于心室的早搏，对于没有症状的房性早搏和没有器质性心脏病的室性早搏是不需要治疗的，大多数正常人也会有室性早搏和房性早搏。如果房性早搏引起了身体的不适或者是还有其他心脏病，比如风心病、冠心病、心肌病等，还是需要用一些药物治疗的，比如可以应用酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等，对于室性早搏，可以应用美西律、美托洛尔治疗，如果室性早搏和房性早搏成串的连续出现三个以上叫做室性心动过速和房性心动过速。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏的原因有生理性的，比如正常健康人群也会出现早搏。大部分发生房性早搏、窦性心动过速、心律不齐，一般情况下不需要特殊处理。出现的原因常见于情绪激动、经常性熬夜，浓茶、咖啡的刺激。 另一部分原因是因为病理因素导致，比如冠心病、心肌缺血、严重的心 绞痛、器质性心脏病而导致，缺血性心肌病，比如瓣膜性心脏病、原发性心肌病、高血压性心脏病、病毒性心肌炎、先天性心脏病也可能会引发早搏，尤其是引起频繁的室性早搏，这对身体有很大的影响。 要积极的治疗原发疾病，治疗好原发疾病，早搏症状也能够减轻，尤其是急性心梗以后，如果出现频发的室性早搏，要及时处理，避免发展成室速、室颤，导致死亡。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
室性早搏是临床上比较常见的一种心律失常，室性早搏根据早搏的数量多少以及有没有合并临床器质心脏病，它的临床影响或对患者影响是不同的。\n如果是生理性的早搏，比如24小时早搏的数量小于100次/分，患者可能没有任何不适的症状，当然在具体的层面也不会有一些不良影响。但如果早搏的数量很多，24小时已经超过了一万次以上，它主要的影响就会有些血流动力学的相应的影响，病人症状上会感觉心悸、乏力，有的病人可能还会有胸闷、头晕的症状.另外，有些病人会出现血压下降的情况。\n如果合并器质性的心脏病，比如扩张型心肌病或者是严重的冠心病、缺血性心肌病的时候，可能还会有连带一些更加不好的室性心律失常的发生，如短阵的室性心动过速，部分病人可能还会出现室颤。因此来说，室性早搏的危害实际上会影响到血流动力学的变化。另外，还要警惕本身引起早搏的器质性心脏病，它潜在的一些风险，比如心衰和猝死的风险。

讲解医师：牛春峰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等心血管内科
早搏频发的原因有生理性和病理性。早搏是指心脏在跳动时出现提前跳动的情况，其又根据早搏的位置不同分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏，各类的发病原因也不同。1.房性早搏是指心房发生早搏，多为功能性病变。原因多为各种基础性心脏疾病，如肺心病、心肌病、冠心病、心绞痛、瓣膜病和风湿性心脏病等，也有可能是因为情绪激动、焦虑或者熬夜等导致。2.交界性早搏。指房室交界区发生早搏，无明显诱因。

讲解医师：牛春峰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等心血管内科
15岁心脏频发性室性早搏，建议到正规医院进行心脏彩超以及心肌酶检查，明确引起心脏频发性室性早搏的原因，再积极配合医生用药物或者手术进行治疗。引起心脏频发性室性早搏的原因有很多，比如患有心肌炎、先天性心脏病等。如果是心肌炎引起的，病情比较轻可以口服调理心律的药物进行治疗，常用的药物有心律平等。如果病情比较重则需要通过射频消融术进行治疗。

讲解医师：孙丽红  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院三级甲等心血管内科
正常人会出现早搏跟不良的精神刺激有一定的关联，比如情绪激动、紧张、焦虑，就会引起正常人出现早搏。也可能是过度疲劳、熬夜或者喝了浓茶、浓咖啡、大量饮酒，也会引起正常人出现早搏。还有一些人经常做剧烈运动也容易导致早搏的情况发生。所以，正常人出现早搏也比较多见，要进行生活方式的干预，还要进行心理调理。