张伟

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
茵栀黄口服液主要由茵陈、栀子、黄芩、金银花等组成，可起到清热解毒，利湿退黄的作用，用于新生儿高胆红素血症。中医认为，新生儿黄疸属“湿热胎毒”，是由于湿热过重使机体内部的胆汁运行不畅，以致溢出脉络导致周身黄染。茵栀黄口服液主要成分为茵陈、栀子...

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
拔火罐后罐印的颜色不同，预示体内病症不同。火罐印成深紫色，一般表示供血不足，行经不畅，有淤血现象，颜色越深表示症状越重。如果仅浅紫色，则不必担心，多为正常现象，3-5天即可消失。如果罐印发紫并伴有斑块，一般表示寒凝血瘀证；如果呈散在紫色点状，且深浅不一，表示气滞血瘀症；如果管壁内有水珠，表示该部位湿气比较明显；水珠里面夹有血水，则是湿热毒的反映。出现罐印后可停止拔罐治疗，等罐印消退后再继续拔罐。

胃肠道间质瘤的诊断主要根据病理诊断确诊。从病理的方面，首先是组织学形态，主要分为梭形细胞、上皮样细胞、混合型，最常见的是上皮样细胞。还要靠免疫组化诊断，一般免疫组化主要有两个指标， CD117阳性或者DOG1阳性.如果其中一个为阳性，患者需要进一步检测，免疫组化指标还包括CD34。 如果CD117、DOG1都是阴性，这时考虑做分子学层面的检测。另外，很多疾病需要做分子检测，常见的有两个靶点，即C-Kit基因突变以及PDGRFA基因突变。

绝大多数心脏瓣膜手术以后，患者生活质量会得到明显改善。心脏瓣膜有两种选择，一种是＜55岁或60岁以下患者，多数选择机械瓣治疗，且需要终身抗凝。目前来说全世界范围大家接受的都是华法林抗凝，药物抗凝以后，要把个人的凝血功能调节在一定可控范围，让血液既不容易凝固，又不至于无法凝固。华法林抗凝的风险客观存在，大约每年有1%的血管意外事件发生。血管意外事件主要是脑出血、消化道出血，高凝状态抗凝不足，机械瓣上可能产生血栓。 另一类患者选择生物瓣，生物瓣的优势是不需要终身抗凝，通常只需服用3-6个月的华法林抗凝，生活质量比较高。但是生物瓣有使用寿命问题，生物瓣使用年限通常在10-15年。此外，还有切口问题，正中开胸以后骨骼愈合大概需要3个月时间，基本在3个月以后可以和正常人一样骑自行车、开车。

心脏瓣膜置换手术创伤较大，通常患者的手术年限在80岁以下。80岁以下的患者，进行手术时会进行全身评估，若各个系统、脏器功能情况较好，可以耐受手术。个别80岁以上患者如果全身各脏器功能情况良好，生理年龄近似70岁，也可以进行手术。 在国外，年龄不是主要限制因素，如果80多岁的患者身体情况好，可以考虑手术。手术方案也在逐渐变化和发展，很多以前需要开放进行的手术，现在可以通过微创进行操作，如主动脉瓣介入操作，二尖瓣、三尖瓣介入的瓣膜植入，都为高龄患者提供了备选方案。

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
黄疸是比较常见的临床疾病，需要对黄疸进行病因学的检查、鉴别诊断，常见的类型有肝前性的黄疸、肝细胞性的黄疸，以及肝后性的黄疸，不同的黄疸类型，治疗方案也是不一样的。肝前性的黄疸大多数是溶血性的黄疸，造成以间接胆红素升高为主的黄疸，除了积极的...

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
湿热是指湿热蕴结体内，脏腑经络运行受阻，可见全身湿热症状的病理变化。症见头身困重，发热多在午后明显，且身热不扬，并不因出汗而减轻，舌苔黄腻、脉数。针对此症状，药物治疗上宜选用具有祛除肝胆湿热功效的茵栀黄口服液，该药由茵陈、栀子、黄芩、金银...

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
打羽毛球如果出现手臂酸痛，可以对局部酸痛的肌肉进行物理治疗，比如对酸痛部位进行按摩，可以帮助肌肉放松，促进乳酸分解和肌肉的血液循环；还可以在出现酸痛的24小时之内进行冷敷，冷敷可以降低组织温度，减少代谢废物的产生；如超过24小时以后可进行热敷，热敷可促进血液循环，缓解手臂酸痛。如果出现手臂酸痛后还应该适当休息5-7天，待症状消失后再进行相应运动量的训练。除了以上方法外，还可对局部酸痛的肌肉进行膏药贴敷或艾灸来缓解症状。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
泡脚虽然能促进血液循环，加速新陈代谢，但也有一些人不适合泡脚。比如糖尿病病足的患者，此类患者皮肤比较脆弱，脚部末梢神经对温度不敏感，很容易烫伤脚部造成皮肤破损，哪怕是一个很小的水泡，都有可能导致足部感染。另外，静脉曲张的患者也不适合泡脚，泡脚时脚部温度升高，会扩张下肢的静脉，使静脉容量增加，进一步加重静脉曲张患者的症状。有足癣的患者及皮肤病的患者，也不适合泡脚，泡脚会导致继发性的细菌感染。如果皮肤伤口已经破溃，一定要敞开保持干燥。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
拔罐拔出血，很多情况下是由于皮下的毛细血管破裂，渗透至皮下，通过开大的毛孔排出体外。如果轻微的出血是不用担心的，因为拔罐本身就是瘀血疗法。出血较多就会预示身体有其他疾病，如发出乌黑色血，出血如墨，则为久病，说明瘀血内停日久，瘀血阻络。血液中夹有黏液果冻样物质，说明湿毒瘀积、凝滞日久、出血清淡、未凝结，说明血虚。血液容易沉淀并很快凝结，说明气虚。血中夹水说明有风湿病，拔罐出血后应以酒精消毒局部皮肤，以防感染。