早搏

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
黄芪属于一种中药不能根治早搏，早搏的治疗要根据引起的原因进行相应的处理。早搏可以分为生理性早搏和病理性早搏，生理性早搏常见于正常人，往往在一些诱因的作用下形成，常见的诱因有劳累、情绪激动、失眠，大量吸烟、饮酒，喝浓茶及咖啡等，积极去除这些诱因早搏往往能够好转。病理性的早搏常见于各种心脏疾病如冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病等，此外其他系统的疾病如电解质紊乱、甲状腺功能亢进等也是早搏发生的常见原因。病理性的早搏要积极治疗引起早搏的原发疾病，如果早搏引起了明显的症状，可以给予β受体阻滞剂等药物进行治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
猝死与早搏等情况相关，但早搏的绝对数量并不是评价是否猝死的唯一标准，早搏合并基础疾病症状可提示猝死的高危风险。如果心肌梗死或严重不稳定心绞痛的患者在一天中室性早搏大于720次，而且有多形性的室性早搏，则有猝死的较高的预警价值，提示高危风险，需要积极诊疗。频发的室性早搏如果一天中大于720次，合并持续性室速持续大于30秒以上，也预示猝死的高风险。所以一天中早搏大于720次称为频发的早搏，猝死的风险是较高的。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
植物神经紊乱会引起心脏早搏。植物神经功能紊乱的时候，人体会由于情绪紧张、焦虑、抑郁、休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜等原因，导致交感神经和副交感神经兴奋性改变，引起心律失常，经常诱发心脏早搏，比如容易使患者出现房性早搏或者室性早搏，其中以房性早搏的发生率更多。\n对于以上情况的患者，只需要改善患者的焦虑情绪，调整患者的心态，好好休息，不熬夜、吸烟、饮酒，很多患者的房性早搏自然也就恢复到正常。如果早搏依然存在，也可以通过药物来帮助治疗，比如应用β受体阻滞剂，也就是酒石酸美托洛尔或者富马酸比索洛尔，可以有效地改善早搏，同时也会对调整植物神经紊乱起到一定的作用。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏早搏的治疗需要评估心脏早搏的严重程度，心脏早搏的种类主要是房性早搏、室性早搏，如果是偶发性的房性早搏或者室性早搏，大部分都是由生理性原因导致的，比如紧张、焦虑、熬夜，工作压力大，治疗多数是注意休息、劳逸结合。如果有严重的失眠、焦虑，可以适当应用镇静、抗焦虑的药物，可以应用黛力新，还有阿普唑仑，适当应用谷维素调节自主神经。如果早搏症状比较明显，也可以口服中成药稳心颗粒。另外，心脏早搏有可能是器质性的心脏疾病导致的，对于器质性心脏疾病比较常见的是心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病，治疗关键就是要积极的治疗原发疾病，针对心脏早搏的情况，适当应用药物，一般口服倍他乐克、比索洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等药物控制心脏早搏。

讲解医师：麻京豫  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院心内科
早博分为房性早搏、室性早搏、交界区性早搏。不管什么类型的早搏，它的基础治疗包括避免情绪激动，避免劳累，戒烟限酒，戒咖啡、浓茶。另外，如果没有β受体阻滞剂的禁忌症，可以用点β受体阻滞剂，比如说美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔都可以。如果病人早搏特别多，而且引起明显的不适，比如说室性早搏，也可以采用射频消融治疗。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
早搏也分轻重以及危害的大小。一般来说，房性早搏和交界性早搏对心室的顺序性收缩影响比较小，对心功能的影响也比较小。而室性早搏相对来说会影响心脏的单次射血，也许会影响到心功能。只是相对而言即使是房性早搏和交界性早搏次数过多的时候，同样会影响心脏的有效射血，这就是我们所谓的早搏的危害。正因为早搏有这些危害，所以针对频发早搏的患者，要采取控制心率失常的治疗。正常人同样可以出现早搏，只是次数比较少，没有影响到心脏的基础射血功能。这个时候的早搏可以不需要干预，不需要用药物进行治疗。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
正常的心脏节律是由心脏的司令部，也就是窦房结产生触发电信号，电信号沿着心脏的电线，也就是特殊的心肌纤维组成的传导系统，由心房、心室传导到心脏的各处，使心脏能够有规律的自主跳动。而早搏指心脏的异位起搏点发出额外的电信号，会引起心脏过早的出现搏动，窦房结外任何心肌细胞都可能引起早搏的发生。早搏的病因包括心脏结构功能异常，如心力衰竭、冠心病、瓣膜性心脏病、心肌炎、高血压性心脏病和肺源性心脏病等。其它原因还包括电解质紊乱，如血钾降低，以及药物的作用，如洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药等。不仅如此，心脏手术或心导管检查也可以诱发早搏的发生。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
早搏和房颤实际上是两种不同类型的心律失常，早搏是心脏的提前收缩的总称，根据早搏的起源点不同，又分为房性早搏、交接区早搏以及室性早搏。\n房颤是一种比较常见的心律失常，表现为心房不规律的收缩，导致心室率的绝对不规整，心电图上出现窦性P波的消失，伴有小f波，心率绝对不规整。因此早搏和房颤是两种不同类型的心律失常，心电图改变各不相同，但都可以引起心慌的症状出现。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
中医治疗早搏主要的方法是基于辨证论治得出来的结论之后，予以相应的方药进行治疗。目前中成药当中有一些药物可以治疗早搏，但是由于这些药品都是针对大多数人群，而不是针对某一个患者自身，所以治疗效果没有那么满意。\n当然常用的抗心律失常的成方有几种，但是针对患者进行清晰的辨证之后，了解患者阴阳气血的虚实，是否合并有夹瘀、夹痰等因素，予以相应有针对性的治疗，对患者可能会起到比较好的治疗效果，从而改善症状，改善生活水平，对治疗来讲确实是一个比较稳妥和有效的方式。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
室性早搏在正常人当中也会存在，从动态心电图的报告来看，24小时之内如果是＜100次的都叫偶发的室性早搏，可以见于正常人。\n如果早搏的数量比较多，已经超过了100次，但是没有超过5000次，有的时候1000-2000次，患者也没有明显的不适症状，而且这种几千次的早搏也都是功能性的早搏。如果患者没有症状，不需要药物治疗，只需要观察就可以。如果数量比较多超过5000次以上，还是尽量的去排查室性早搏、器质性心脏病等原因。在排除器质性心脏病之后应用一些治疗早搏的药物，同时如果考虑有器质性心脏病。在治疗早搏的同时要治疗原发病。\n室性早搏者平时生活中一定要注意避免过度劳累，避免受凉感冒、情绪激动以及避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，这些因素都容易导致早搏的发作频率增加。