支气管肺炎

讲解医师：洪燕  （主治医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心儿科急诊
喘息性的支气管肺炎多发生在三岁以内的宝宝，这一类的宝宝常常会伴有湿疹或者其他的过敏史，尤其以胖宝宝多见。第一次的喘息有可能会跟感染有相关，至于喘息性支气管肺炎是否严重要看喘息对宝宝的影响有多大，主要是看精神方面的影响以及呼吸是否急促、费力。如果呼吸急促、费力，证明这次喘息对宝宝的影响会比较大，比较严重。如果精神好，呼吸是比较平顺的，只是肺部听到有喘息的哮鸣音，这样的情况就不算严重。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
喘息性支气管肺炎主要是根据病因和症状，进行对症治疗和病因治疗。针对于喘息、咳嗽、咳痰等，可适当服用对症治疗的止咳化痰药物，中成药比如橘红痰咳液、鱼腥草糖浆、清肺化痰止咳颗粒等；西药可选择复方右美沙芬口服液、氨溴索口服溶液、氨溴特罗口服溶液等。使用布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液以及特布他林雾化液雾化吸入治疗，缓解症状。抗病原体治疗，比如抗细菌可选择青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或者喹诺酮类等药物，可采取静脉点滴的方式给药，一般需要治疗1周左右的时间。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
小儿支气管炎肺炎经有效的抗生素对症治疗后，大多数的患儿都能治愈。但不少小儿肺炎恢复期仍有咳嗽不止、肺部罗音不消，并伴有食欲不振、精神差等，这时采用抗生素治疗效果不明显。小儿尤其是婴幼儿，体质弱、抗病能力差，恢复时间长，过了很久咳嗽、咳痰的症状都没有完全消失，这时如果再次感冒，病情会再次加重。目前最好的气管炎肺炎恢复期的处理方法，是以补气健脾、清肺化痰止咳的中药疗法为主，辅助吃一些少量的抗生素。比如中药有小儿清肺口服液，饮片以党参、白术、陈皮、川贝为主。抗生素可以用一些阿奇霉素。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
首先对于轻微的感染支气管肺炎的小儿，可以在医生的指导下服用抗菌消炎类的药物，如头孢、阿奇霉素等，同时服用清肺、化痰、止咳的药物。其次对于感染严重的支气管肺炎的小儿，需要带孩子去医院输液治疗。任何药物治疗都只是暂时的，平时的饮食和护理上是关键。对于支气管肺炎的小儿，家长应该注意孩子平时的饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免吃辛辣的或者刺激性的、油腻的食物。最后家长要做好护理工作，根据天气的变化，家长要及时地给孩子增减衣物，避免孩子受凉感冒，注意室内的温度要适宜，室内的空气要流通。

讲解医师：霍婧伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，两岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节以及气候骤变时。支气管肺炎，最常由细菌病毒以及肺炎支原体等病原引起，以也可由病毒细菌混合感染。病毒性肺炎以间质受累为主，细菌性肺炎以肺实质损害为主，临床主要表现为发热、咳嗽和气促，主要体征有呼吸增快、口周以及指、趾端发绀，以及肺部听诊可以闻其有中细湿啰音。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小儿支气管肺炎治疗方法，谈不上最佳的治疗方法，或者对于支气管肺炎并没有统一的、最好的治疗方案，是因为首先对于支气管肺炎，每个孩子的病原和表现都可能是不同，对支气管肺炎的治疗一般从以下两个方面来考虑：\n一、对因治疗，对因治疗就是引起孩子支气管肺炎的病原，针对病原所做的处理，比如孩子是细菌感染所引起的，就需要根据不同的细菌来使用不同的抗生素，比如孩子是病毒感染引起的，可能不需要用抗病毒药。但是有些严重的病毒感染，可能也需要使用像丙种球蛋白或者激素一类的药物。另外，如果孩子是支原体感染，可以使用红霉素的抗支原体药物。所以针对不同病原引起的支气管肺炎，所用的抗感染或者抗病毒的药物都是不同的，要根据不同情况分析。\n二、每个孩子在支气管肺炎的时候，表现可能都会有不同，但是比较共通的都是会有发热、咳嗽等等，可以正常使用退热药或者祛痰止咳的治疗方式，再雾化或者药物等等，有些孩子可能还会有喘息等等表现，可能要用止喘的药物等等。但有些孩子严重的可能还会有呼吸困难，有可能就需要使用更高级的，比如吸氧甚至需要更进一步治疗方式，完全取决于孩子的表现。\n所以对于小儿支气管肺炎，实际上是有治疗的方案，但是是根据每个孩子不同的表现来采取不同的药物或者处理方式来治疗，所以谈不上最佳的治疗方法，治疗方案是因人而异的，能针对孩子症状做出对应处理就可以。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
小儿支气管肺炎应视病情的情况，一般的可以在门诊，有条件的做雾化、输液，一周左右大多数都能恢复。但是对于病情比较重，发烧、咳嗽、发憋，影响到孩子夜间的睡眠，这时候往往就要住院治疗。因为住院治疗相对来讲可以更仔细的观察患儿，也可以及时地给予对症处理，比如吸痰、雾化，能及时的用到位，不至于在家里手足无措。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝支气管肺炎时，治疗宜采取综合措施，包括加强护理，控制感染，改善呼吸道通气，防止缺氧，预防并治疗并发症以及对症治疗等。一般治疗包括居室空气新鲜，室温18-24℃，湿度60%。要经常帮助宝宝变换体位，翻身拍背，促进痰液排出。适当多饮水，饮食宜清淡，富营养、易消化，少食多餐。抗感染治疗要根据病原体选择适当的抗生素以及抗病毒药物进行治疗，抗生素一般要用到体温正常以后5-7天，支原体肺炎易复发，建议用大环内酯类的药物2-3周对症治疗。有缺氧表现时，可以给予吸氧，可以使用祛痰剂，雾化吸入，保证液体的摄入量；伴有心力衰竭、脑水肿时应该进行相应的抢救；糖皮质激素有助于缓解炎症和中毒症状，可以用地塞米松3-5天，不宜长期应用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
没有规定小儿支气管炎一定要用麻黄，现在麻黄也是在国家的控制下，比如现在含有麻黄的药，在药房里面也不属于OTC，就是不属于非处方的药，一定要有处方才能买，现在很多的药里面也不直接用麻黄，很多都是用伪麻黄来替代，所以支气管肺炎不一定要用。\n根据病情，比如有些孩子在有喘的时候，去看中医，中医中草药里面也许会有麻黄，所以不是自己去买了吃，药是在医生的医嘱、处方下合理的安全使用。因为麻黄副作用也有，所以不要随便的自己去买麻黄来用。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿支气管肺炎和哮喘的区别主要分析如下：\n1、疾病类型不同：小儿支气管肺炎是一种感染性疾病，哮喘是一种免疫系统疾病。\n2、临床症状不同：小儿支气管肺炎主要表现是发热、咳嗽、咳痰症状，小儿支气管哮喘主要是呼吸困难、气喘胸闷、喉中有哮鸣音，严重者伴有口唇紫绀的表现。\n3、化验检查不同：小儿支气管肺炎可出现血象增高，胸片可提示肺部有斑片状的阴影，而支气管哮喘在急性期可能会出现并发感染，但是在缓解期并没有感染的迹象，也可能仅表现出在接触过敏原时会出现气喘、胸闷的症状。\n4、治疗不同：小儿支气管肺炎需要抗感染、止咳、化痰对症治疗，支气管哮喘首先要脱离过敏原，进行抗过敏、解痉、平喘以及对症治疗。