支气管肺炎

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
小孩出现了支气管肺炎应该对症治疗，以免耽误治疗，延误病情。孩子应该做相应的检查，例如血常规、胸片等，然后根据孩子的相应症状以及检查结果分析导致肺炎的原因，再来治疗。如果是较轻的细菌感染导致的肺炎，小孩咳嗽有痰可以考虑给些中成药治疗，例如小儿麻甘颗粒、鲜竹沥口服液等，有必要可以口服抗生素治疗，例如阿莫西林和头孢菌素等抗生素药物。小孩支气管肺炎严重的需要考虑是支原体感染导致的，如果是支原体感染，考虑口服阿奇霉素干混悬剂或静脉输注红霉素注射液治疗。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎的用药，包括抗感染用药以及对症治疗用药。抗感染就是针对不同的病原体，采用适当的抗生素以及抗病毒药物。如果是细菌感染，通常首选是青霉素或者是头孢类的抗生素。如果是支原体或者是衣原体感染，建议用大环内酯类通常用红霉素、阿奇霉素连续治疗2­3周。对症治疗主要包括退热治疗，以及使用平喘药物。退热主要是两种，一个是对乙酰氨基酚类的，一个是布洛芬类的，这两种药如果孩子反复高烧不退，可以交替使用。平喘药物主要是做雾化为主，包括激素类的和支气管扩张剂，激素类的主要是用布地奈德。支气管扩张剂主要是有特布他林等，可以每天1­2次。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管肺炎一般采取对症治疗和病因治疗的方式。针对于咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短的症状，可以适当服用对症治疗的止咳、化痰药物，比如复方氨溴特罗口服溶液、复方非那根糖浆、清肺化痰止咳颗粒、羧甲司坦口服溶液、氨溴索糖浆等。还可以使用布地奈德雾化液和糜蛋白酶雾化吸入治疗。抗病原体，比如抗细菌可以选择使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、阿奇霉素、克林霉素以及左氧氟沙星等药物。一般情况可以采取静脉点滴的方式给药，使用一周左右的疗程，根据检查结果以及病情的严重程度，随时调整治疗方案。

讲解医师：周德训  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院呼吸与危重症医学科
支气管肺炎它的病原体是多种多样的，从病毒、细菌到不典型的病原体；有一部分病原体它是人体本身上气道的一些定植菌；有一部分则是从外界吸入的病原体。所以一般来讲，支气管肺炎具有一定的传染性，出现支气管肺炎的症状，尤其是咳嗽，容易产生一些飞沫的情况，需要注意一定的咳嗽礼仪，包括不对着人咳嗽或者及时的用手帕掩住自己的飞沫，而且护理人员也要勤洗手、戴口罩，注意呼吸道的保护和隔离，达到预防传染的目的。

讲解医师：吕志超  （副主任医师）
就职单位：唐山市中医医院中医呼吸科
喘息性支气管肺炎首先需要注意休息，需要经常拍背、改变体位，使呼吸道内分泌物易于排出。第二、需要抗感染治疗。细菌性感染的经验性药物一般选用青霉素类或者头孢类抗生素，口服或者静滴均可。青霉素类一般考虑哌拉西林钠他唑巴坦药物，头孢类考虑头孢他啶。如果考虑支原体感染，首选大环内酯类抗生素。单纯的病毒感染，可不用抗生素治疗。第三、对症治疗。如果发热，可以考虑物理降温或者药物降温，防止发生高热惊厥。中医方面主要考虑外感咳嗽，致病因素不同可以分为风寒咳嗽和风热咳嗽。治疗主要予疏风散寒，清热宣肺的药物，如苏黄止咳胶囊、通宣理肺丸等。

讲解医师：洪燕  （主治医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心儿科急诊
喘息性的支气管肺炎多发生在三岁以内的宝宝，这一类的宝宝常常会伴有湿疹或者其他的过敏史，尤其以胖宝宝多见。第一次的喘息有可能会跟感染有相关，至于喘息性支气管肺炎是否严重要看喘息对宝宝的影响有多大，主要是看精神方面的影响以及呼吸是否急促、费力。如果呼吸急促、费力，证明这次喘息对宝宝的影响会比较大，比较严重。如果精神好，呼吸是比较平顺的，只是肺部听到有喘息的哮鸣音，这样的情况就不算严重。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
喘息性支气管肺炎主要是根据病因和症状，进行对症治疗和病因治疗。针对于喘息、咳嗽、咳痰等，可适当服用对症治疗的止咳化痰药物，中成药比如橘红痰咳液、鱼腥草糖浆、清肺化痰止咳颗粒等；西药可选择复方右美沙芬口服液、氨溴索口服溶液、氨溴特罗口服溶液等。使用布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液以及特布他林雾化液雾化吸入治疗，缓解症状。抗病原体治疗，比如抗细菌可选择青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或者喹诺酮类等药物，可采取静脉点滴的方式给药，一般需要治疗1周左右的时间。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
小儿支气管炎肺炎经有效的抗生素对症治疗后，大多数的患儿都能治愈。但不少小儿肺炎恢复期仍有咳嗽不止、肺部罗音不消，并伴有食欲不振、精神差等，这时采用抗生素治疗效果不明显。小儿尤其是婴幼儿，体质弱、抗病能力差，恢复时间长，过了很久咳嗽、咳痰的症状都没有完全消失，这时如果再次感冒，病情会再次加重。目前最好的气管炎肺炎恢复期的处理方法，是以补气健脾、清肺化痰止咳的中药疗法为主，辅助吃一些少量的抗生素。比如中药有小儿清肺口服液，饮片以党参、白术、陈皮、川贝为主。抗生素可以用一些阿奇霉素。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
首先对于轻微的感染支气管肺炎的小儿，可以在医生的指导下服用抗菌消炎类的药物，如头孢、阿奇霉素等，同时服用清肺、化痰、止咳的药物。其次对于感染严重的支气管肺炎的小儿，需要带孩子去医院输液治疗。任何药物治疗都只是暂时的，平时的饮食和护理上是关键。对于支气管肺炎的小儿，家长应该注意孩子平时的饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免吃辛辣的或者刺激性的、油腻的食物。最后家长要做好护理工作，根据天气的变化，家长要及时地给孩子增减衣物，避免孩子受凉感冒，注意室内的温度要适宜，室内的空气要流通。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿支气管肺炎引发的疾病主要是呼吸道的疾病，对于饮食以清淡饮食为主，清淡、容易消化，对孩子的胃肠不要造成负担，同时适当的补充水、电解质和维生素，对于孩子疾病的恢复会有帮助。在孩子出现支气管肺炎的时候要注意对容易引发过敏的食物进行回避，所以对于支气管肺炎并不是所有的孩子有单一的食谱，而是根据孩子的实际情况按照一个原则进行食谱的制作。在制作食谱的时候尽量不要用过油或者过于辛辣、刺激的食物，过油或者过于辛辣、刺激对于支气管炎患者的咽部都会有刺激的作用，同时过于油腻的食物会加重孩子的胃肠负担，可能会出现痰多的症状。还有一些孩子支气管肺炎的时候本身就是可能容易引发过敏的情况，所以对于可能过敏的食物要进行回避。有些孩子如果对牛奶、鸡蛋过敏，如果得了肺炎，也尽量进行回避。总的原则是在支气管肺炎的时候以清淡的饮食为主，不要吃过于油腻、过于刺激的食物，避免过敏，作为食谱的原则。