支气管肺炎

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当小儿考虑为支气管肺炎时，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体等相关检查。如果患者出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比的升高，C反应蛋白、降钙素原也出现增加时，临床考虑为细菌感染，需要使用抗生素进行治疗。轻症者可口服抗生素，头孢、青霉素不过敏可口服头孢克肟、阿莫西林等等，如果患者对头孢、青霉素过敏，可考虑口服阿奇霉素、罗红霉素等等。如果患者病情较重，可静脉抗生素进行治疗，例如五水头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢地嗪等等，同时可完善痰培养的检查，根据药敏结果试验选择抗生素。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎的症状有哪些，主要有发烧、咳嗽、喘以及有痰等，发烧体温不固定。可以是驰张热也可以是稽留热，反复容易超过38.5℃。咳嗽可以是干咳，后期就是湿咳。一般有高烧的时候，咳嗽不严重，往往是疾病恢复期。咳嗽可能会比高烧的时候严重一些，都是正常现象，是因为痰液刺激的。所以才这样。喘，一般小孩尤其是婴幼儿，喘比较明显，而且也比较重，多是由病毒感染造成的。治疗方法通常有以下三类，第一个，一般治疗；第二个，抗感染治疗；第三个，对症治疗。抗感染治疗主要是用适当的抗生素，及抗病毒药物进行足量足疗程的治疗，对症治疗，包括吸氧平喘以及退热等。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
引起支气管肺炎的常见病原菌要根据具体情况来看，如果是儿童出现了支气管肺炎，常见的病原体为支原体或者衣原体，如果是成人的支气管肺炎，常见病原体则为细菌，包括肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌等革兰氏阴性菌等。\n支气管肺炎需要针对具体的病原体，采取不同的治疗措施，如果是支原体或衣原体感染所导致的支气管肺炎，就需要使用阿奇霉素、罗红霉素等药物来进行治疗，或者选择左氧氟沙星、莫西沙星等。如果是由一般的细菌感染所引起的，就需要给予头孢类抗生素或者青霉素类抗生素治疗。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
支气管肺炎还是临床上比较常见的一种疾病，症状也是比较重的，最主要的症状就是咳嗽和咳痰。一般在支气管肺炎的初期，痰液是比较少的，往往出现的就是刺激性的干咳。这个时候痰液比较黏稠，或者是比较稀白，不太容易咳出。到了后期的时候，痰液就会变得稀松很多，变的量多起来，也变得容易咳出，咳嗽、咳痰的症状反而有可能会加重。另外，支气管肺炎，都是因为感染了病原体，包括病毒、细菌或者是支原体，所以会导致发热的现象，发热往往温度也是比较高的，一般都会超过38℃，还会伴有浑身肌肉的疼痛，或者是寒战的现象。另外，还会出现乏力，支气管肺炎比较重的时候，会造成肺部的实变，往往会造成憋喘，或者是呼吸不畅。

讲解医师：张三军  （主治医师）
就职单位：焦作市人民医院呼吸内科
小儿支气管肺炎一般是由于秋冬季节受凉伤风、细菌、病毒或者支原体等病原菌感染所引发的。往往会出现发热、咳嗽、气促、胸闷、全身酸痛等情况，部分儿童甚至会出现重症肺炎、呼吸衰竭等比较严重的情况。建议积极的采用输液抗感染治疗，可以采用静脉输注阿奇霉素、头孢菌素类的抗菌药物，配合服用化痰止咳类的药物，比如盐酸氨溴索口服溶液、溴己新合剂积极治疗。发烧建议给孩子服用扑热息痛或者对乙酰氨基酚进行治疗。患病期间注意做好身体休息和保暖措施，避免受凉伤风刺激。高热的患儿可以采用酒精擦浴，冰袋放在腋窝、腹股沟等部位进行物理降温。如果还伴有烦躁不安等情况，可以采用苯巴比妥肌肉注射，预防高热惊厥的情况出现。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
支气管炎和支气管肺炎的区别主要有以下几个方面：1、从病情上来说，支气管炎病情比较轻而支气管肺炎的病情比较严重，因此支气管炎治疗的时候相对比较容易。患者接受治疗后一周左右就可以痊愈，而支气管肺炎患者通常需要两周或两周以上的治疗周期。2、表现症状不同，支气管炎的患者通常会表现为轻度咳嗽、干咳或者咳痰中带有少量黏痰，而支气管肺炎患者除了咳嗽之外还会出现咳嗽中带有脓痰、胸闷、气喘、呼吸不顺畅等症状，严重的患者还需要住院治疗。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
大多数小儿支气管肺炎，一般的恢复时间都在一周到十天左右。中间注意不要感冒着凉出现新的病毒感染，如果这样病程会逐渐延长。胸片、CT的辅助检查会滞后于孩子症状的好转，这些辅助检查完全消失，至少要在一个月以上，时间会相对长一些。

讲解医师：衷喜明  （主治医师）
就职单位：江西省万安县妇幼保健院儿科
小儿支气管肺炎首先要给孩子做个血常规，看一下白细胞数量怎么样，如果白细胞数量比较高，超过10×10^9个/L的，一般都考虑是细菌感染，小孩应当选头孢或者青霉素，或者是阿奇霉素，加用一种止咳化痰药物，比如氨溴索或者是氨溴特罗，吃点这样的药就可以了。如果是病毒性的可以吃点清开灵、双黄连，这一类的中药治疗病毒性感染的药物，一般来说吃三天，症状有缓解，可以继续吃，如果没有缓解，就应该到医院就诊治疗了。

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
支气管肺炎是由病毒、细菌或者是支原体、真菌等感染引起来的，针对不同的病原体治疗是不一样的。首先要保持室内空气清新适宜，给予易消化、营养丰富的饮食，少量多次，经常翻身变换体位，以便痰排出。对于细菌性肺炎，应尽早查清病原菌，选用敏感抗菌药物，根据病情的严重程度，早期治疗，足量，足疗程。重症者给予联合用药。病原菌一旦明确，选择抗生素就需要针对该病原体的敏感抗生素，对于肺炎链球菌肺炎可以首选青霉素Ｇ或是阿莫西林。对于重症肺炎，可以选用头孢类抗生素，比如头孢哌酮舒巴坦。一般用至体温正常5-7天，肺部体征消失3天后停药。对于病毒性肺炎，主要是采取对症治疗，同时给予更昔洛韦和干扰素等抗病毒治疗。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管肺炎是病原体经由支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常见的病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。\n支气管肺炎的治疗是针对引起支气管肺炎的不同病原体进行针对性治疗，如果是细菌引起的采用抗生素治疗。如果是病毒引起的，对部分病毒可以采取抗病毒治疗，比如流感病毒可以应用奥司他韦。如果是非典型病原体引起的，如肺炎支原体可以选用大环内酯类或喹诺酮类药物进行治疗。\n雾化治疗通常是用于改善支气管肺炎患者的症状，目前还没有雾化的抗生素，所以雾化药物通常是化痰或扩张支气管药物。如果患者出现咳嗽、咳痰、喘息的症状，可以用化痰药和扩张支气管药物进行雾化治疗。