支气管炎

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
婴儿出现支气管炎的时候需要及时进行治疗，如果治疗不及时，有可能会导致出现支气管炎的症状加重而导致出现肺炎。出现支气管炎时需要及时进行口服药物治疗，一般需要考虑用点消炎药，头孢或者阿莫西林等，因为支气管炎需要考虑有炎症的存在，同时可能会存在咳嗽有痰的症状，可以配合吃点止咳化痰的药物，例如小儿化痰止咳颗粒等。如果有明显的咳嗽、咳喘表现，可以考虑配合进行雾化吸入治疗，比较常用的雾化药物有布地奈德、特布他林等等。具体的情况还需要根据孩子具体表现，因为孩子比较小，出现支气管炎的情况也需要及时进行治疗，防止加重。如果口服药物治疗效果不好，症状有加重趋势，还需要考虑进行输液治疗，避免进一步加重，同时也需要注意观察孩子的精神状态、饮食情况等等。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
气管炎多是由于炎症刺激引起的，炎症的刺激会导致气管当中的分泌物增多，会出现呼噜呼噜的声音。这种疾病的治疗最主要是控制感染。如果是细菌感染引起的，需要应用消炎药控制感染，首选的药物应该是头孢或者阿莫西林。如果是病毒感染引起的，就需要给孩子对症治疗，也可以使用抗病毒的药物进行治疗。如果是支原体感染引起的，就需使用抗支原体的药物进行治疗，可以选择阿奇霉素或者红霉素。在感染控制以后，气管当中的分泌物才会逐渐减少。还可以给孩子使用化痰止咳的药物对症治疗。另外，还可以雾化吸入，缓解孩子气道的高反应性，抑制气道炎性反应。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿支气管炎的主要症状就是疾病比较急，有咳嗽症状加重、打喷嚏、呼吸困难、面色苍白，严重的时候会伴有呼吸衰竭。小儿支气管炎的治疗主要是使用抗生素控制感染。如果是细菌感染引起的，肯定需要使用抗生素控制感染。可以选择头孢、青霉素、红霉素或者阿奇霉素。另外，也可以给孩子雾化吸入。如果孩子的痰液比较黏稠，不容易排出体外，雾化吸入相对来说是最好的治疗办法，可以选择异丙托溴铵、普米克、博利康尼。如果孩子的咳嗽症状比较频繁，影响到孩子的正常休息，可以使用少量的镇咳药物，比如异丙嗪、氯丙嗪。但是一定要注意避免药物剂量过大，影响纤毛的生理性活动，使气管当中的分泌物不容易排出体外。如果有气道痉挛的情况，可以使用支气管舒张剂，比如舒喘灵或者氨茶碱。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿支气管炎的主要症状是咳嗽、发热、喘息，有的孩子会出现呼吸困难、面色苍白，更加严重的会出现呼吸衰竭。这种疾病的治疗最主要的是明确感染的病原体。如果是细菌感染引起的，需要应用抗生素控制感染，首选的药物应该是头孢或者青霉素。如果是病毒感染引起的，就给孩子对症治疗，使用抗病毒的药物。如果是支原体或者衣原体感染导致的，就使用抗支原体的药物，可以选择阿奇霉素或者红霉素。另外，需要应用化痰止咳的药物清理气道当中的分泌物，可以选择氨溴索或者雾化吸入。另外，多喝水、勤拍背，促进痰液排出，保持室内的湿度高一些。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管炎不会自愈。急性小儿支气管炎是由于各种致病原引起的支气管黏膜的炎症，常继发于上呼吸道感染或者是急性传染病的一种表现，婴幼儿比较多见。此时除了上呼吸道感染的症状，比如流鼻涕、鼻塞、发热以外，咳嗽为该病的主要症状。开始为干咳，以后有痰，婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐以及腹泻等。此时多为炎症已经蔓延到喉部以下，气管、支气管，甚至于控制不住可能会引起小儿肺炎，所以建议不能像上呼吸道感染的治疗一样。因为上呼吸道感染是一种自限性的疾病，通常是由病毒感染引起来的，90%病程都是一周左右能够自愈。小儿支气管炎必须针对感染进行用药，比如要适当的采用清热、抗病毒的药物，包括中药和西药或者采用适当的抗生素以及对症处理的药物进行治疗。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
儿童患有急性喘息性支气管炎以后往往会出现咳嗽、气喘等症状，医生给儿童肺部听诊的时候往往会听到肺部哮鸣音，以及少许湿啰音的存在。针对急性喘息性支气管炎可以采用下面的措施进行缓解：首先，可以应用支气管舒张剂，之所以出现喘息是由于呼吸道出现痉挛引起的，可以服用支气管舒张剂进行治疗，比如可以应用丙卡特罗。其次，需要及时进行化痰处理，因为在发生急性喘息性支气管炎的时候，儿童往往会气喘并且伴有咳嗽、有痰，可以应用氨溴索口服液化痰。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管炎，大多是由上呼吸道感染引起，所以治疗同上呼吸道感染，主要是对症治疗为主，1、90%的病原体为病毒感染，建议适当给孩子多喝水，经常变换宝宝的体位，促进宝宝排痰，使呼吸道的分泌物容易咳出。2、可以采用适当的抗病毒药物，通常情况下不建议使用抗生素，常用的中药有蒲地蓝消炎口服液、清开灵口服液等；西药有利巴韦林、阿昔洛韦等，西药建议使用3-5天，最好别超过3天。3、对症治疗包括止咳、平喘、化痰、抗过敏等。化痰止咳可以口服复方甘草合剂、急支糖浆、易坦静等；平喘建议用布地奈德和支气管扩张剂，比如爱全乐或者是可必特雾化；抗过敏药物能够缓解支气管炎性分泌物和支气管痉挛，常用的有盐酸异丙嗪以及顺尔宁等。

讲解医师：霍蓓蓓  （副主任医师）
就职单位：河南省儿童医院呼吸科
支气管炎是由于各种致病原引起来的支气管黏膜感染，是儿童时期常见的呼吸道疾病。婴幼儿多见病原多为各种病毒、细菌或者是混合感染，能引起上呼吸道感染的病原体，都可以引起支气管炎。免疫力低下、营养障碍、佝偻病或者是支气管结构异常，都是本病的危险因素。它的临床表现大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，然后才有痰。婴幼儿的症状比较重，常有发烧、呕吐及腹泻等，一般没有全身的症状。婴幼儿时期伴有喘息的支气管炎，还有伴有湿疹或者其他过敏史，少数可以发展成为支气管哮喘。治疗的方法同一般的上呼吸道感染一样，经常变换体位，多饮水，保持适当的湿度，使呼吸道的分泌物易于咳出。病原体一般多为病毒，一般不采用抗生素。怀疑有细菌感染的时候，需要用抗菌药物。如果是支原体感染的时候，可以应用红霉素或者是克拉霉素等。

讲解医师：郝小生  （主治医师）
就职单位：吉林大学第一医院小儿神经内科
小儿支气管炎的用药，首先患小儿支气管炎的患儿要注意休息，保持卧室的空气流通，保持适宜的温度和湿度，给予易消化的食物，多饮开水。供给复合维生素B和维生素C，每次各1片，每日3次。对慢性和多次发病患儿应供给维生素AD，每次1片，每日2-3次。年幼体弱病的小儿轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物，并配用一定的化痰、止咳药，起协同治疗作用。磺胺类药可选用复方新诺明，每日每千克体重20mg，分2次口服，由于磺胺类药物排泄较慢，易在肾脏中引起结晶沉淀，故用药期间要供给充足的水分，以利排泄。有的孩子对磺胺类药物有过敏，用后发生皮疹、剥脱性皮炎等，若遇过敏史的不能用。青霉素类药物可选用阿莫西林，每日每千克体重40-80mg，分3-4次，饭后口服，口服青霉素类药物也要注意有无青霉素过敏史。对有青霉素过敏的小儿要慎用，对特异性体质以及容易引起过敏性反应的小儿甚至要禁用。这类患儿可改用头孢菌素类药物头孢拉定，每日每千克体重25-50mg，分3-4次服用。化痰、止咳药可选用化痰片每次1/2-1片，每日3次。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝支气管炎咳嗽的治疗，主要取决于孩子咳嗽的原因，如抗感染治疗，如果咳嗽是由细菌感染引起的，可采用抗生素进行治疗。如果是病毒引起的感染，如普通感冒，就不能使用抗生素治疗，大部分的病毒感染都是没有特效药治疗的；但是流感病毒感染可以使用奥司他韦治疗，不过也是需要在感染的早期使用。如果咳嗽是由哮喘发作引起的，可以使用药物治疗，这些药物通常需要由儿童雾化吸入到肺部。如果是有异物卡入到孩子的气道引起的咳嗽，可以去医院找医生实施支气管镜检查，寻找和清除异物。一般性的咳嗽使用中枢镇咳药，付出的代价高于带来的收益，所以儿童要慎重使用，尽量不用。