支气管炎

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎的治疗分为急性加重期治疗和缓解期治疗，缓解期治疗也就是平时的治疗，平时治疗一般采取的是对症治疗的方式，同时要戒烟，避免有害气体吸入。要增强体质，预防感冒，反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药治疗。对症治疗包括，如果有咳嗽、咳痰的症状，可以应用化痰的药物，可以应用去痰的药物，如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等药物。\n如果有咳嗽的症状，也可以加用镇咳的治疗。如果有呼吸困难出现，也就是气短、喘息等症状，可以应用支气管扩张剂，可以应用吸入的支气管扩张剂，例如长效β2受体激动剂，以福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗和维兰特罗为代表。还有吸入的抗胆碱能药物，以噻托溴铵、乌美溴铵、格隆溴铵为代表。\n慢性支气管炎急性加重期的治疗就包括了控制感染、镇咳、祛痰和平喘治疗，因为在急性加重期，感染是很重要、很主要的危险因素，所以在急性加重期一旦发现有细菌感染的征象，需要及时给予抗菌药物的治疗。

讲解医师：牟小芬  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部
怀疑支气管炎可以检查以下项目：\n第一、检查肺部CT，排除肺炎、结核、肺癌、间质性肺炎等疾病，支气管炎的肺部CT影像学多数是正常或者有肺部纹理增重。\n第二、检查肺功能，肺功能里有许多项目，可以根据病情进行筛选，如通气加换气的功能是了解有没有慢性阻塞性肺疾病和弥漫性肺功能的损害，支气管舒张试验和支气管激发试验以评价有没有哮喘，呼出气一氧化氮检查可除外与过敏有关的肺疾病。\n第三、痰液的检查，可以了解痰液的细胞成分、非细胞成分以及寄生虫的虫卵，涂片染色和细菌培养可以了解病原学。\n第四、根据病情决定是否需要支气管镜的检查和做支气管肺泡灌洗液的检查。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎是否会导致一直咳嗽，与支气管炎的类型，以及患者的病情有关。对于急性支气管炎早期的时候，患者可以有一直咳嗽的症状，此时咳嗽程度多较为剧烈、频繁。急性支气管炎患者通过相应的抗感染、止咳、去痰、雾化吸入等综合对症处理，其咳嗽程度多可以逐渐减轻或消失，急性支气管炎的疗程在一周左右。\n对于慢性支气管炎患者可以有慢性咳嗽、咳痰的症状，部分慢性支气管炎患者处于稳定期的时候，可以无明显咳嗽症状，而慢性支气管炎急性加重时，其咳嗽症状可以明显的加重。故对于有支气管炎的患者，可以根据其咳嗽的程度和特点来判断其病情，并指导其相应的治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎并不属于感冒，支气管炎与感冒有着明显的不同，感冒即急性上呼吸道感染，属于上呼吸道感染性疾病，而支气管炎则属于下呼吸道感染性疾病。\n两者在临床症状上也有着明显不同，感冒的患者多以鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏、流眼泪等上呼吸道卡他症状为主，常伴有咽喉疼痛，部分患者还可以伴有全身的酸软、乏力和低热等现象。支气管炎患者的上呼吸道卡他症状较轻，主要以咳嗽，伴或不伴有咳痰为其表现。\n支气管炎的患者胸片检查，多可以见到两肺纹理增粗紊乱现象，而感冒则无上述的表现。当然部分病毒性感冒患者因病情未得到有效的控制，可以继发形成支气管炎，此时要注意鉴别。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
支气管炎喝水是否能好，不能一概而论。如果抵抗力比较强，而支气管炎又不是那么重，比如稍微有一点咳嗽、咳痰，这个时候经过休息、多喝水，可能会逐渐好起来。如果在这个过程当中，咳嗽、咳痰逐渐加重，建议马上就诊，以免延误病情。支气管炎的主要症状是咳嗽、咳痰，有的患者会伴有乏力、气短、腹痛、腹泻、发热等症状。\n一般来说，要去查个血常规，必要的时候要拍个胸片和肺部CT，看一下究竟是细菌感染，还是病毒感染所引起，还要看炎症的严重程度。如果是病毒感染所引起，白细胞正常或者偏低，而淋巴细胞可以正常偏高或者偏低，中性粒细胞一般正常。在这种情况下，可以用抗病毒的药物进行治疗，或中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，一般白细胞偏高，但也有正常的可能。如果是细菌感染所引起，中性粒细胞偏高，淋巴细胞正常，在这种情况下，会用抗生素抗感染治疗，比如常用的有青霉素类的阿莫西林、头孢菌素类的头孢羟氨苄、大环内酯类的阿奇霉素等等，进行抗感染治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支气管炎出现咯血，考虑是咽喉部的黏膜破裂出血，或者支气管内的黏膜破裂出血。支气管炎属于一种急性疾病，指发生在支气管黏膜及其周围组织的急性炎症，可以由病毒感染所引起，也可以由细菌感染所引起，其临床症状主要为咳嗽、咳痰，当然也可以出现发热症状。\n如果咳嗽较为激烈或者较为顽固的情况下，就可以导致咽喉部的黏膜破裂出血，从而出现咯血的症状。还有支气管炎的炎症反应比较强，对支气管黏膜造成较大的损害，就可以引起支气管内的黏膜破裂、毛细血管出血或者动静脉出血，从而引起咯血的症状。因此，支气管炎出现咯血时，要及时完善喉镜检查和肺部CT检查，必要时还需要完善支气管镜检查，明确出血的具体原因。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
患者患有支气管炎以后需不需要住院，需要根据患者的具体情况来进行判断，主要见于以下情况：\n1、如果是成人患有支气管炎，并且支气管炎并不严重的情况下，是不需要住院治疗的，可以在医生的指导下服用头孢菌素类的抗生素，以及止咳化痰的药物进行治疗，比如头孢呋辛进行消炎治疗，服用氨溴索口服液等药物进行止咳化痰治疗。\n2、如果是婴幼儿出现支气管炎，并且支气管炎病情比较严重，临床上建议患儿需要住院治疗，如果支气管炎的病情得不到控制，容易导致幼儿出现支气管肺炎，会给患儿健康带来巨大的威胁。由于患者的病情不同，建议患者听从医生的指导和建议。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
患有支气管炎可以喝点菊花、金银花或者陈皮、胖大海等茶水，都可以有效的帮助患者缓解症状。因为支气管炎属于慢性炎症的一种，平时喝茶主要以清热解毒为主。\n支气管炎一定要注意不要吃生冷或者过于甜的食物，如果患者是男性就需要注意戒烟、戒酒，以免加重自身的病情。另外，需要注意的是虽然喝茶对支气管炎具有一定的帮助，但是不要过量的饮用，茶水会增加肾脏负担，导致结石的发生。\n支气管炎患者尽量避免进入过冷，或者过热的室内环境中，会间接的刺激患者的炎症，加重病情。在患病期间需要配合药物进行治疗，茶水只是对患者的病情起到辅助性疗程，并没有实质性的效果。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管炎的贴剂大多数应该都是中成药，贴剂贴的部位主要是前胸、后背或上臂的外侧。有些也可以贴在脐部，甚至有些可以贴在脚心。具体哪个贴贴在哪个部位，其实每个贴上面会有详细的说明，告诉最好贴的部位。\n贴剂贴之前要跟告诫大家，就是有些孩子，尤其是小婴儿皮肤比较娇嫩，有些中草药贴上去会有一些过敏，所以这是要注意的。最好要先在手臂的外侧贴一贴，看看有没有过敏的情况，像脚心、肚脐、前胸先不要去贴，因为万一过敏就比较麻烦了。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
治疗支气管炎药物有很多，需要根据病情对症治疗，具体有以下几种：\n第一、若出现支气管炎之后还伴有咳嗽、咳痰、发热症状，可以使用抗菌药物来进行治疗，比如红霉素等药物。\n第二、若病情比较严重，可以采取静脉滴注的方式来进行治疗，效果比较好，选择的药物是青霉素和生理盐水。\n第三、如果有细菌、病毒混合感染，还需要采取抗病毒的药物来进行治疗，比如利巴韦林等药物。\n第四、若是由支原体感染而引起的支气管炎，可以选择使用阿奇霉素、红霉素等药物来进行治疗。\n出现疾病之后一定要选择合适的药物，避免对身体产生刺激，同时食用药物需要遵循医嘱，不要随便使用偏方进行治疗。