支气管炎

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支气管炎病人可以做雾化治疗，支气管炎指发生在支气管黏膜及其周围组织的急性炎症，可以引起多种临床症状，比如发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷、气喘、呼吸困难等。\n雾化只是一种给药的方式，具体目的取决于用药。所以如果支气管炎病人出现明显的脓痰和黄痰不容易咳出时，可以雾化乙酰半胱氨酸来进行祛痰治疗。如果出现胸闷、气喘、呼吸困难，可以雾化硫酸沙丁胺醇来进行扩张支气管治疗。另外，有一些病人服药不方便，又存在细菌感染，可以雾化妥布霉素等抗生素来进行治疗。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管炎是一种呼吸道感染性的疾病，支原体是某一种病原体导致的支气管感染。当支气管炎是由于支原体感染导致的支气管炎，它和支气管炎没有明显的区别。\n临床导致支气管炎的病原菌可以是各种病原菌，可以是支原体，也可以是衣原体、卡他莫拉菌，可以是结核杆菌，可以是革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌，还可以是真菌感染。同样是支气管炎，临床症状相同，但是导致支气管炎的病原菌未必相同。尤其是当导致支气管炎的病原菌是衣原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌，甚至是病毒感染导致的支气管炎，它和支原体感染导致的支气管炎的临床症状可能没有明显的区别。\n只有当导致支气管炎是化脓菌，如革兰氏阳性球菌，患者可能会有咳嗽、咳脓痰，这个时候的支气管炎和支原体感染导致的支气管炎就可能有区别了。因此需要强调，同样的感染，同样的支气管炎，同样的临床症状，可以是不同的病原菌导致。因此临床的治疗方法，尤其是抗感染治疗的方法要有所不同，否则支气管炎导致的咳嗽、咳痰经久不愈，在日常生活中十分常见。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
支气管炎是呼吸系统疾病的常见病、多发病，分为急性支气管炎、慢性支气管炎。急性支气管炎往往治疗效果比较好，可以治好。\n慢性支气管炎患者多见于老年人，常常近2-3年出现咳嗽、咳痰，有的伴有胸闷、气促等症状，只能控制，可以反复发作，特别是在患者感冒受凉后容易发生，后期合并有肺气肿，甚至肺心病的可能。支气管炎的病人应该积极治疗，以防止转为慢性，平常要注意戒烟，不要吸二手烟。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
支气管炎如果是感染性因素引起，比如细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物引起，用抗病原微生物的药物，一周之内患者的症状能够有明显的好转。如果患者的抵抗力比较弱，比如平常由于哮喘经常使用激素，或者是脏器移植的患者正在口服抗排异的药物等，这样抵抗力下降的患者得了支气管炎以后，可能时间会更长一点，有的患者可能会达到两周，而这个过程当中还可能会引起并发症，比如肺部感染、心肌炎等等情况。所以患者一方面要积极的治疗，另一方面可能治疗的时间会更长一些。\n对于支气管炎，除了治疗以外，饮食的调养也很重要，要吃一些好消化而富有营养的食物，比如蔬菜瘦肉粥、西红柿鸡蛋面条。还可以多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、橙子和绿叶蔬菜等。

讲解医师：牟小芬  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部
支气管炎是因感染病毒而引起，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等，少数是支原体感染、衣原体感染和细菌感染所引起。治疗方面主要是针对症状进行治疗，如果能够明确是哪一类病原体感染所引起，需要针对病原体治疗。\n如发现支原体抗体阳性，需要予以阿奇霉素或者红霉素治疗。发现患者甲型流感病毒核酸检测阳性，可以早期予以奥司他韦治疗。如果血常规白细胞明显增高，予以广谱的抗生素。患者出现咳嗽合并咳痰症状时，予以止咳化痰的药物，如盐酸氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、溴己新。如果是干咳明显，予以甘草合剂、复方甲氧那明，重症干咳慎用可待因。患者如果有气短、呼吸困难或者肺部出现哮鸣音，还可以予以支气管扩张药，如吸入的硫酸沙丁胺醇，重者可以用喘定，同时要避免冷空气以及烟雾的刺激，也要多喝水、注意休息。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
支气管炎的患者可以见到咳嗽、咳痰痰比较多，还有咽部痒就想咳嗽等症状，夜里平躺以后症状可能会加重。因此支气管炎患者睡觉的时候可以采取床头抬高的方式，支气管炎患者是由于病毒、细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染引起，或者理化因素刺激引起。因此治疗的时候要分清病因进行对因治疗，如果是病毒感染，要抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。\n如果是细菌感染，可以用抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林、头孢血素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛或者大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。如果是支原体、衣原体感染引起来的现象，可以用大环内酯类的抗生素。如果是大于18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，比方莫西沙星等。如果是理化因素刺激引起来的现象，离开这种环境，咳嗽就会慢慢缓解，当然必要的时候也可以用激素抗炎治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
比较严重的支气管炎可能引起患者呕吐的症状，通常由于机体的免疫力持续下降，容易使支气管黏膜出现充血、水肿、炎性分泌物渗出等炎症改变。\n由于患者炎症反应比较强烈，容易引起炎症通过淋巴系统蔓延到消化系统，引起消化道黏膜出现充血、水肿，有炎性分泌物渗出的改变，引起消化系统周围的淋巴结炎症更加明显，从而引起恶心、呕吐，甚至腹痛、腹泻的症状。这个时候应该及时的抗炎治疗，使炎症减轻，能够缓解症状。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎导致胸闷、气短时，要根据具体病情予以对症处理，如给予抗感染加解痉平喘药物、抗感染配合止咳药物、长效支气管扩张剂，具体如下：\n1、抗感染加解痉平喘药物：如果是喘息性支气管炎，需要在抗感染的同时予以解痉平喘药物治疗，例如沙丁胺醇气雾剂和雾化吸入等，缓解患者胸闷、气短。\n2、抗感染配合止咳药物：如果是因咳嗽剧烈导致支气管痉挛而引起，患者在抗感染同时应配合止咳药物进行治疗。\n3、长效支气管扩张剂：当慢性支气管炎出现活动后胸闷、气短时，患者需要行肺功能检查判断是否有慢阻肺。对于慢阻肺的患者需要长期规范使用长效支气管扩张剂治疗，例如茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊。\n因此，要具体分析支气管炎的病情，之后再予以对应治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
对于支气管炎的患者是否可以吃羊肉，不能一概而论。支气管炎经常表现为咳嗽、咳痰的症状，从中医辨证的角度来讲，可以分为热性的咳嗽和寒性的咳嗽，而羊肉属于偏温的食物，因此热性咳嗽不能吃羊肉，寒性咳嗽可以适量的吃羊肉，具体如下：\n1、不能吃羊肉：如果是热性咳嗽，一般不建议吃羊肉。\n2、可以适量吃羊肉：如果是寒性咳嗽，可以适量的吃羊肉，但也不能吃得太多。因为支气管炎的患者，一般来说，食欲会减退，羊肉属于高蛋白的饮食，不好消化，出现支气管炎的时候，即使是寒性咳嗽，如果吃太多羊肉，也会造成消化不良，比如出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃脘部不舒服等症状。\n如果有支气管炎，在饮食上还是要注意吃一些好消化而富有营养的食物，比如蔬菜瘦肉粥、西红柿鸡蛋面条、蔬菜面条等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎有时也可以引起胸闷、气短的临床症状，急性支气管炎的患者主要是以咳嗽，伴或不伴有咳痰为表现，部分患者因有剧烈的咳嗽而导致支气管痉挛，而诱发其出现胸闷、气短的临床表现。部分婴幼儿可以形成喘息性支气管炎，此类患儿多伴有不同程度的胸闷、气短的临床症状。有时还可以因痰液黏稠、不易咳出，而诱发患者出现胸闷、气短。\n此外，当慢性支气管炎患者出现活动后的胸闷、气短时，要注意排外是否有慢性阻塞性肺疾病的形成，患者需要进一步完善肺功能加支气管舒张试验来明确诊断。故当支气管炎患者出现胸闷、气短时，要针对具体的病因，予以相应的治疗。