支气管哮喘

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
硫酸镁治疗支气管哮喘有一定的药理学依据，因为硫酸镁本身可以起到解除平滑肌痉挛的效果，特别是对于支气管黏膜的平滑肌、子宫内膜的平滑肌，以及其他的一些血管上的平滑肌，都能够起到非常好的调节舒张的作用。但是硫酸镁不常规用作解除支气管哮喘急性发作的药物，因为硫酸镁的浓度和剂量会影响硫酸镁的作用，另外副作用也非常大。\n通常使用的硫酸镁注射浓度是25%的硫酸镁，一般的剂量一次静脉输注是1g的剂量。但是要注意由于硫酸镁的舒张平滑肌的功能比较广泛，特别是容易舒张血管的平滑肌，可以使心脏的收缩力下降，使血管的阻力下降，可以使患者出现严重的低血压。所以一定要注意患者有没有低血压的问题，如果有千万不要使用硫酸镁。

讲解医师：陈和斌  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
支气管哮喘对于儿童的危害是可以确定的，如果诊断支气管哮喘，对于孩子需要进行规范、足疗程的治疗，最终尽可能把孩子的哮喘症状控制，同时要最大限度的保护孩子肺部通气功能。如果治疗效果不好，会调整用药，当然这个需要家长和医生的共同配合完成。\n如果哮喘没有得到有效的控制和治疗，对孩子今后的影响是可以确定的，最常见的就是影响孩子的生长发育、认知功能、肺通气功能。如果控制效果不好，或者没有得到有效的治疗，到了成年期、青春期以后，可能会危害个人今后的整个生活和健康。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘的治疗包括维持治疗和缓解治疗，维持治疗指的是每天都需要用药物，包括吸入糖皮质激素、吸入糖皮质激素与β受体激动剂的联合制剂，还有就是白三烯受体拮抗剂。\n除了维持治疗的药物，还有应用于缓解治疗的药物，就是在哮喘发作的时候，临时应用缓解症状的药物，这些药物包括短效的β受体激动剂，主要是硫酸沙丁胺醇和特布他林为代表，用于缓解的药物还有吸入糖皮质激素与福莫特罗的联合制剂，这个联合制剂也可以用于支气管哮喘的缓解治疗。支气管哮喘的预防用药，实际上就是要预防哮喘的发作，预防发作的基础就是规律应用持续治疗的药物，只有规律应用才能够预防哮喘发作。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
宝宝的支气管哮喘总是反复，要查明患者哮喘的原因是什么。一般反复发作的哮喘叫难治性哮喘，大部分难治性哮喘是两部分因素所构成，具体如下：\n第一、患者本人的因素，依从性不好，孩子不爱吃药、没有定时用药，或者用药没有用够疗程，就会导致疾病的反复发作。\n第二、外界导致哮喘的因素没有去除，比如家里有花、宠物，或者有潮湿的霉菌。因为这些能够作为过敏原，反复刺激病人的气管而产生哮喘症状。\n如果出现哮喘反复的发作，应当从两个方面找原因，从患者方面找原因，从外界因素找原因，会把哮喘非常好的控制住。

讲解医师：胡怡超  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院儿科
支气管哮喘的治疗方法是止咳、平喘、化痰。中医治疗给予中药口服，西医是用糖皮质激素、扩支气管药、化痰药物的治疗。在治疗支气管哮喘时，一定要给予根治，如治疗不及时，可以导致慢性哮喘长时间的发作，可导致病程迁延，一直存在咳嗽、咳痰的症状。急性支气管哮喘，还可以给予雾化吸入的治疗，中医方面可以同时配合针灸治疗，如果在针灸治疗同时给予西药配合治疗，可以缩短病程，减轻患者夜间哮喘的痛苦。支气管哮喘首先给予平喘的治疗，一般西医方面，是糖皮质激素的治疗，中药一般给予小青龙汤，以及止咳、平喘的中药。对于支气管哮喘比较严重的，希望家长能带孩子到医院治疗，不可以在家里自行给药，这样会延误患儿的病情，容易导致呼吸堵塞，甚至会导致肺炎。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
治疗方法我先说几个原则，第一就是说明确哮喘诊断以后，首先我们要彻底的尽可能的规避这些导致哮喘发病和诱发加重的诱因，比如说这些各种各样的过敏原，各种各样的呼吸道感染，还有那些不良的生活方式，例如吸烟等。第二就是要在医生的指导下规律长期地使用药物，这点至关重要。因为哮喘这个疾病，它在发作期和缓解期的时候症状差别非常大，很多病人在发作期的时候急于就诊求医，使用药物比较主动和积极，但是一旦缓解以后病人可以完全没有任何症状，很多时候病人就放弃这个长期维持用药了，这一点是很不对的，因为如果在我们没有症状的时候缓解期的时候，我们维持一个最小剂量的发作最小剂量的药物，这样可以有效地减少甚至杜绝急性发作，这样有效改善病人的生活质量。反而如果我们病人他不规律用药，只是说发作时用药，缓解期就彻底停药的话，这样病人就会在不同的季节反复发作，最后导致这个气道黏膜对药物的治疗效果越来越差，导致一个不好以后。因此我觉得治疗主要是这两个原则。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
在临床上，支气管哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，发病的时候很明显的症状就是反复发作的喘息、气促、咳嗽、胸闷。在选择治疗支气管药物上，主要包括长期抗炎治疗，其中最主要的是喷剂，也就是吸入性的糖皮质激素进行局部抗炎。这些药物主要有氯米松、布地奈德、莫米松等，治疗支气管哮喘稳定一般需要一周以上才可以。如果上述的吸入性的激素效果不明显，不能明显控制支气管哮喘，还需要加入长效β2受体激动剂或者白三烯调节治疗。如果是重症支气管哮喘，需要通过上述治疗，并且不能得到很好控制的情况下，可以考虑做强化性的治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支气管哮喘的本质是一种慢性气道炎症性疾病，慢性气道炎症是一种非特异性的炎症，也就是不是由于感染病毒，或者感染细菌等各种病原体所引起来的特异性炎症。慢性气道炎症不需要进行抗感染治疗，而是要使用糖皮质激素来控制，常用的糖皮质激素有布地奈德、倍氯米松等。\n另外，支气管哮喘往往还与过敏因素密切相关，部分支气管哮喘的本质是一种过敏性疾病，往往与过敏性鼻炎或者其他过敏性疾病，比如荨麻疹同时存在，被称作同一气道同一疾病。因此，支气管哮喘往往还需要进行抗过敏治疗。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支气管哮喘的发生与多因素有关。主要有以下三方面：一、遗传因素。二、过敏原，主要有三种情况：1、室内外的过敏原，包括尘螨、动物毛屑、皮毛、花粉、草粉、二氧化硫、氨气等。2、职业性的过敏原，包括面粉、木材、饲料、鸽子、蘑菇、松香。3、食物及药物，比如阿司匹林、普萘洛尔以及鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。三、促发因素，包括空气污染、吸烟、呼吸道感染、剧烈运动、气候转变、冷空气等。

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘的用药通常分为缓解用药和维持用药，缓解药物通常就是根据患者的喘息的症状给予临时的止喘处理，最常见的药物就是沙丁安醇、万托林以及特布他林。这类药物通常是气雾剂喷入的吸入的方式，发挥作用非常快速，但是维持时间也短，不能达到长期抗炎的作用，所以只能用于支气管哮喘临时缓解的处理，而不能作为长期的治疗。如果长期治疗，只用这些药物只能会使疾病发作越来越频繁、越来越重。第二类药物就是控制药物，针对支气管哮喘是一个气道慢性炎症的事实，给予长期抗炎的药物。最具代表性的抗炎药物是吸入的糖皮质激素药物，通常通过用力吸气，吸入到支气管起到局部抗炎的作用。而它的全身副作用非常小，适合支气管哮喘长期控制气道慢性炎症而使用。除了吸入糖皮质激素之外，还包括吸入激素和长效的β受体激动剂联合的药物，最常见的两种药物是信必可都保和舒利迭。除了这些药物之外还有抗白三烯的药物，孟鲁司特每天口服起到抗炎，控制气道炎症的效果，此外，缓释的茶碱也是我国常用的治疗支气管哮喘的药物。在这些药物治疗之后，如果哮喘患者的症状仍然反复发作，患者可以使用抗胆碱能药物，比如噻托溴铵。另外有一些重症的患者，可以在专家的指导下，通过最充分的治疗之后添加最小剂量的糖皮质激素，起到控制哮喘的炎症，改善症状减少急性发作。支气管哮喘急性发作期的治疗，主要是雾化吸入、支气管舒张剂以及雾化吸入激素和静脉使用糖皮质激素，而这些药物必须在医生处方下进行采用和治疗。