支气管哮喘

鼻息肉是一种良性病变，很多朋友问鼻息肉不治疗会不会恶变或者癌变，可以告诉大家鼻息肉是良性病，不会恶变，但是鼻息肉处于人体的交通要道，向上达到颅底和眼眶，向后达到咽后壁以及喉部，同时通过咽鼓管与中耳腔相连，所以出现问题后，导致其它部位改变，比如中耳炎、高血压、哮喘，还有其它全身性疾病，特别合并支气管哮喘或者过敏性鼻炎的患者，出现较严重的全身性反应，导致病情加重，甚至危及生命。 另外，鼻息肉随着病变时间变化，病变范围越来越大，或者病变程度越来越严重，可能导致鼻部外观改变，比如鼻背塌陷、鼻梁增宽，甚至出现非常严重的气道高反应。

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
如果宝宝反复出现咳嗽、喘息、胸闷、气促等症状，孩子很有可能是得了支气管哮喘。支气管哮喘大多数由过敏引起，过敏原包括食物过敏原，如鸡蛋、牛奶、大豆、花生等，吸入性过敏原，如尘螨、霉菌、花粉以及动物的皮毛、皮屑等。\n诱发支气管哮喘发作的原因包括呼吸道感染、剧烈运动、过敏原刺激、冷空气刺激等，建议家长带孩子到医院做血常规、过敏原、肺功能等相关检查。如果诊断为支气管哮喘，要根据孩子的年龄、病情严重程度，选择口服孟鲁司特钠，雾化吸入布地奈德、特布他林，或者吸入信必可都保吸入剂、舒利迭、辅舒酮等治疗，同时孩子还要回避过敏原，做好环境控制。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管哮喘病人的饮食要注意营养的均衡多元化，要荤素搭配，尽量不偏食、不挑食。同时也要注意尽量多吃水分高的食物、蔬菜、水果，可以起到稀释痰液，使痰液容易咳出，减少对气道刺激的作用，例如苹果、桔子、菠萝等都是不错的选择。还要注意多进食新鲜的蔬果类食物，避免单一营养造成某些营养元素的不足，新鲜蔬果富含各种维生素，对促进健康，预防哮喘发作都是有帮助的。\n避免辛辣、刺激的食物，如辣椒、大蒜、饮酒或含酒精的饮料，这些食物或饮料可能刺激呼吸道，对控制哮喘不利。必要的饮食对于预防控制哮喘是有帮助的，但必要的药物治疗也是不可或缺的，根据病人的具体状况，如果哮喘反复发作，需要在医生指导下长期规范治疗。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘可以分为以下几型：\n一、运动性哮喘，是由运动引起的，与运动的种类、持续时间、量和强度有直接关系；\n二、药物性哮喘，因使用某种药物而引起；\n三、职业性哮喘，由职业性致喘物引起；\n四、过敏性哮喘，常由过敏性的物质作用于具有宿主因素的个体而引发的哮喘。\n而在真实世界中，过敏性哮喘占据了支气管哮喘的绝大部分。过敏性哮喘的治疗先要避免接触过敏原，如果对榴莲过敏的话，那吃榴莲哮喘就会加重。如果对榴莲不过敏的话，哮喘是不会加重的。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
糖皮质激素是支气管哮喘患者的首选药物，糖皮质激素包括吸入剂、注射液，在临床上吸入剂包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，雾化吸入的药物包括吸入用布地奈德混悬液等，注射液常用的是甲泼尼龙。同时支气管扩张剂也是支气管哮喘患者非常常用的药物，例如沙丁胺醇、特布他林、吸入用异丙托溴铵溶液等。针对不同症状类型的支气管哮喘患者，治疗上是大同小异的，如果病人合并了呼吸道感染，可以联合使用抗生素控制感染，一般可以选择阿莫西林、头孢呋辛等抗生素。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管哮喘是一种气道高反应性呼吸系统疾病，可能与机体高过敏体质及环境因素有关，临床上主要表现为在吸入过敏原，如花粉、粉尘、螨虫、宠物毛发、冷空气、刺激性气体时，所引起的急性呼气性呼吸困难，患者常常表现为胸闷、气促、咳嗽等症状，支气管哮喘急性发作时听诊双肺有散在的哮鸣音。\n临床上，治疗主要包括，首先要脱离容易诱发哮喘急性发作的变应原，这是最重要也是最根本的。其次急性发作时要根据病情的严重程度，选择适当的治疗方法，轻度与中度患者可以吸入短效支气管舒张剂与抗胆碱的药物，重度者尽早静脉应用糖皮质激素。支气管哮喘必须进行个体化治疗，并联合应用药物治疗。

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
治疗支气管哮喘的吸入性药物目前常用的主要有两种：一、吸入性糖皮质激素，主要是抗炎治疗，控制气道的慢性炎症；二、支气管舒张剂主要是扩张气道，支气管舒张剂有两种，分为β受体激动剂、抗胆碱能药，哮喘常用的还是β受体激动剂，哮喘控制不佳才会联合抗胆碱能药物治疗。常用的支气管哮喘的吸入药物，粉剂主要有两种，包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，但是布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂都有不同的剂型，里面的激素量也不一样，如果患者想应用最好还是在医生的指导下应用，不同患者应用的药物、剂型不一样。

讲解医师：郭莹  （副主任医师）
就职单位：锦州医科大学附属第一医院全科医学科
支气管炎和支气管哮喘是症状和体征十分接近的气道疾病，在临床中常常会遇到两者相鉴别的情况。从起病年龄上，支气管哮喘往往发病年龄较轻，有的是婴幼儿，有些是青年，慢性支气管炎往往是中老年为主。从发病的诱因上，支气管哮喘与接触过敏原有关，慢性支气管炎往往是在感冒之后发作。对于起病的情况，支气管哮喘往往是突然发作，在接触过敏原之后数分钟之内发作，而慢性支气管炎在感冒之后会缓慢起病，初期表现为咳嗽、咳痰，严重的才会表现为喘息。从双肺的体征上，支气管哮喘主要是双肺弥漫的哮鸣音，而慢性支气管炎除了哮鸣音之外，还包括散在的湿啰音。从缓解的规律上，轻症的支气管哮喘可以自行缓解，缓解期与正常人一样，而慢性支气管炎缓解的速度较慢，缓解期仍然有症状，而且肺气肿的患者会出现长期的活动后气短。因此，这两类疾病可以从以上的鉴别点进行鉴别。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘简称哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，多变的可逆性气流受限以及随病程延长，而导致的一系列气道结构的改变。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。\n哮喘的发病机制尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫炎症机制、神经调节机制及其相互作用，目前哮喘是不能治愈的，它是一种慢性疾病，但是通过长期规范化治疗，儿童哮喘临床控制率可达95%，成人可达80%，所以中医治疗也是不能治愈哮喘的，过敏性哮喘只是哮喘的一个类型。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
支气管哮喘在临床上的表现主要为呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，并且患者呼吸时通常伴有哮鸣声，随着病情的发展，严重的患者需要采取端坐状态才能正常呼吸，同时会持续性的干咳，严重影响生活质量。支气管哮喘发病持续时间通常为数小时，在服用支气管舒张剂后，病情可以得到缓解，但容易再次复发。支气管哮喘通常发作时间在凌晨，受到冷空气等环境条件刺激更易发生，所以患者应当注意保暖。支气管哮喘患者应当及时就医，在平时的生活中应当严格遵守医嘱，避免长时间暴露在有大量过敏原的环境中，防止吸入花粉、粉尘等异物，从而引发哮喘。