支原体感染

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体感染用头孢不行，头孢对支原体是无效的。如果患者确诊为支原体的感染后，我们可使用两类药进行治疗：\n1、大环内酯类的抗生素，常用的药物包括了红霉素、阿奇霉素等等，此类药物的副反应主要是血管刺激症状以及胃肠道的副反应，所以我们要控制输液的速度，在使用药物之前建议进餐。\n2、喹诺酮类的药物，常用的药物包括了加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、帕珠沙星等等，喹诺酮类药物有一些禁忌症，例如年龄<18岁，或者是大于80岁，或者是有精神疾病，例如癫痫史，是禁止使用的，副作用偏多，例如血管刺激症状、胃肠道副反应、头晕、心悸等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果患者支原体感染化验结果示阴性，一般可以排除支原体的感染。如果患者支原体化验结果是阳性，要结合患者的临床症状以及近期支原体抗体有无动态的变化，决定是近期感染还是既往感染。\n如果患者无任何临床症状，支原体抗体IgG抗体出现阳性，考虑为既往感染。如果患者出现咳嗽、发热、头痛、恶心等临床症状，支原体抗体在近期出现四倍以上升高，或者是IgM抗体为阳性，考虑为近期支原体的感染，需要使用抗支原体的药物进行治疗。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
支原体感染有轻有重，跟孩子的年龄、抵抗力、感染支原体的毒性有关系。常见的症状如下：\n一、发烧，宝宝感染支原体以后会出现发烧，而且大部分以高热为主，体温在39-40℃，反复的高热，口服退烧药维持3-4个小时，一般发热可以到5-7天，甚至是更长的时间。\n二、呼吸道感染的症状，宝宝支原体感染可以表现为咽痛、干咳以及夜间咳嗽加重等情况，咳嗽重还可以出现胸痛等。\n三、多系统的损伤，宝宝可能会出现心肌炎、心脏损伤或者有关节的肿、痛、皮疹，各个系统都会有相应的表现。\n四、感染以后低热，支原体感染以后，大部分表现为肺炎的症状，经积极治疗，孩子肺炎症状好转，一般两周左右临床症状消失，但是支原体感染以后有一部分孩子会出现感染以后的低热，持续时间比较长。所以对于支原体感染要积极的给予抗感染治疗，根据临床情况、孩子的年龄决定治疗的疗程，孩子痊愈以后要定期的随访观察，必要的时候给予相应的检查治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
支原体感染可导致呼吸系统及泌尿生殖系统的感染性疾病，支原体介于病毒和细菌之间的原核细胞微生物，临床上常见的致病性支原体，包括肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体，其中肺炎支原体可导致人体上下呼吸道感染，如鼻咽炎、气管炎、肺炎等。\n肺炎支原体的传染源是患者以及支原体携带者，在其呼吸道分泌物中含有大量的肺炎支原体，可通过呼吸道飞沫使易感者感染，另外直接接触感染者的口鼻分泌物，或间接接触被分泌物污染的毛巾、衣物、餐具等也可导致感染。\n人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体可引起人体泌尿生殖道感染，这几种病原体主要通过性接触传播，引起尿道炎、前列腺炎等泌尿生殖道感染，还可引起流产后的发热和产后发热。另外在分娩期间也可经产道是新生儿感染，使其出现肺炎或脑膜炎等。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
支原体感染由于感染的部位不同，感染的人群不同，症状也不完全一样的。如果支原体感染引起的是呼吸系统的症状，主要表现有发热、咽痛、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状，其中以刺激性干咳为主要症状，发热的热程长短不一，一般1-3周左右。\n如果是孕妇感染病原体，可以导致母亲和胎儿同时出现被感染的情况，胎儿在宫内可以受到影响，导致早产、流产，胎儿出生之后，新生儿期就会出现有发热的症状。\n此外，重症的支原体感染，可以合并有支原体感染的中枢神经系统性炎症，比如无菌性脑炎，或者合并有其它的肺外表现，比如吉兰-巴雷综合征、肾炎等。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
支原体感染的孩子有可能会出现反复的发热、咳嗽、喘息等症状。治疗这种疾病最好的办法就是给孩子食用抗支原体的药物进行治疗。首选的药物应该是红霉素或者阿奇霉素，并且需要按疗程给孩子使用。一般来说，阿奇霉素每3-4天为一个疗程，停3-4天连续给孩子使用第2个疗程的药物进行治疗，需要连续3-4个疗程，当然也可以使用红霉素进行治疗。在应用阿奇霉素进行治疗的同时，可以给孩子雾化吸入，降低气道的高反应性，抑制气道的炎性反应。另外，还需要保持室内的湿度高一些，多给孩子喝水，勤拍背，促进痰液排出。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小朋友得了肺炎支原体感染要注意几个方面：第一、方面就是肺炎支原体的治疗疗程比较长，一般要2-3周，家长不要觉得治疗一周之后，效果非常好，小朋友已经不咳嗽，没有任何症状了，就马上中断治疗，这种情况下，支原体可能会再次发作。所以疗程要适当的注意，因为支原体不太容易被杀死。第二、很多支原体感染，都是因为家庭的交叉感染引起导致。所以，一定要看一看父母或者爷爷奶奶，有没有同时感染支原体。如果同时感染支原体，这些比较密切接触的人群，也需要同步治疗，而不能只治疗小朋友，只有这样，才能把接触支原体感染的环境切断。否则，肺炎支原体感染把它治好了，可能过一段时间之后，他的爷爷奶奶或者爸爸妈妈再次把支原体传染给他，又得了支原体感染。像很多细菌、病毒、支原体，可能在大人体内是处在带菌的状态，并没有很明显的临床表现。但是小朋友的抵抗力比较差，这种情况下，可以通过共用餐具，或者密切接触，或者在一块共同生活，就有可能会感染病原微生物。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺炎支原体感染可以引起支原体肺炎，支原体肺炎的治疗上需要使用针对支原体的抗生素进行治疗。对于未成年人可以选择大环内酯类抗生素，例如红霉素、阿奇霉素进行治疗。非孕、产妇的成年人可以选择呼吸氟喹诺酮类抗生素，如使用莫西沙星进行治疗，以上都是抗生素的用药。　　合并其他症状的患者还需要对症治疗，如果存在发热，体温超过38.5℃可以使用布洛芬等退热药物，如果咳嗽、痰多可以选择盐酸氨溴索分散片、急支糖浆、苏黄止咳胶囊等药物缓解症状。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施，包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素以及肺外并发症的治疗等五个方面。一般治疗就是呼吸道隔离，由于支原体感染可造成小流行，而且患儿病后排支原体的时间较长，可达1-2个月之外，对患儿会有密切接触史的小儿应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染，保持室内空气新鲜，供给消化营养丰富的食物及足够的液体，保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身拍背，变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当的吸痰，排出黏稠分泌物。对症处理祛痰的目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染的机会，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰以外，可选用祛痰剂，还有就是平喘，对喘憋严重的可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，也可用舒喘灵吸入治疗，另外就是抗生素的应用以及肾上腺皮质激素的应用。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺炎支原体感染后出现低烧，如果应用了抗肺炎支原体的药物，一般三天之后体温会逐渐下降，在治疗5-7天后，体温可逐渐恢复到正常。但前提是一定要应用针对支原体感染的抗生素，一般情况下选用大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素或罗红霉素等，阿奇霉素的治疗周期一般为五天。如果选用其他类型的抗生素，如喹诺酮类或者是四环素类，则治疗周期一般是5-7天。\n患者如果是其他部位的支原体感染，如盆腔或者是腹腔、尿道感染等，需要抗感染的时间则较长，一般是7-14天。如果应用的是头孢类或青霉素类抗生素，这类药物并没有抗肺炎支原体的作用，即便应用，可能患者还会出现低烧的状态，病情并没有恢复。所以肺炎支原体感染时要应用抗肺炎支原体的药物，才能解决发烧的问题。