郝虎

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小儿肺炎的主要原因，就是病原微生物进入肺部引起的。病原微生物内容比较多，包括细菌感染、病毒感染、支原体感染、衣原体感染、真菌感染，这些都属于我们常见的病原微生物，它进入肺部之后导致肺炎。另外，有一些化学性的物质，比如鱼肝油、羊水，这些物质进入肺部也会导致肺炎发生。肺炎的症状，最主要的就是发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难。另外，有的小朋友会有一些并发症，比如神经系统的症状，会引起惊厥、抽搐，甚至是神志障碍。如果出现了心血管系统的并发症，比如肺炎合并心衰，会有的心率加快，咳红色的泡沫痰，这种就是肺炎合并心衰的症状。另外，还有可能会合并一些其他器官的症状，如果肺炎比较严重，引起败血症，这个时候小朋友就会出现不哭、不闹，体温甚至不升，这种严重的并发症都会出来。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
大叶性肺炎如果想确诊，主要还是通过X线拍摄或者CT，这种影像学检查。因为有时候我们听诊,可能听的不是特别清楚。当然可以通过听诊、叩诊，大概确定肺部病变的大体范围，但是没有影像学检查直观。我们通过影像学检查看到整个肺叶,产生严重的炎症病变，我们就可以确诊为大叶性肺炎。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
肺炎绝大部分没有后遗症，每次肺炎治疗之后，绝大部分小朋友都是痊愈的，一般不会留有很严重的后遗症。但是，有些小朋友如果进展到很严重的肺炎，肺炎合并脑炎、肺炎合并心衰、肺炎合并败血症，这种已经产生很严重的并发症，有可能会产生一些后遗症。会对神经系统、心血管系统，包括其他重要的一些脏器产生影响。所以，肺炎如果在早期及时、足疗程的治疗，绝大部分小朋友不会有后遗症。肺炎的复发实际上还是有的，最主要的就是耐药菌，因为现在肺炎绝大部分一次治疗，有可能把99%的细菌全部都杀死了，剩下1％的细菌没有被杀死，这1％的细菌，有可能就是一个比较耐药的耐药菌，它可能就在我们体内潜伏下来。在小朋友抵抗力再次低的时候，这种耐药菌有可能再一次的大量繁殖，再变成肺炎，进展到肺炎的话，治疗就会比我们第一次治疗更加困难。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
肺炎的治疗疗程一般是10-14天，当然这是一个标准的疗程。还跟小朋友的自身个人的体质有关系，包括用药的准确性有关。比如有些细菌对抗生素特别敏感，有可能打了三五天针，炎症细菌就已经消灭，有可能一周肺炎治的非常好，非常彻底。像有一些感染，比如支原体感染，就比较难以杀得很彻底，所以有可能需要反反复复的用阿奇霉素类、大环内酯类的药物进行抗感染，有可能病程就会到2-3周。另外像一些小朋友，可能会有先天性的一些免疫缺陷，这种小朋友肺炎的治疗疗程就会非常长。另外，非常小的婴儿，比如0-1岁这样的婴儿，如果得了病毒感染，比如呼吸道合胞病毒、腺病毒感染，病程相对来说也会比较长。所以肺炎的标准疗程是10-14天，但是还是要根据小朋友的实际情况，来制定更加合理的治疗方案。家长也不要特别着急，因为肺炎是一个比较重的疾病，我们要把病完全治好之后才出院，这样会对宝宝的健康更有利。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小儿肺炎有一小部分可以自愈，比如病毒性的肺炎，它可能会拖很久，大概2-3周，慢慢的有可能会自己好。但是这一部分，建立在小朋友的抵抗力相对来说比较好。另一个就是感染病原微生物比较轻微，不是很严重，这种程度上，有一小部分的小朋友，是可以不经过治疗自己抵抗过去，就会自愈。但是绝大部分的肺炎，因为婴幼儿的抵抗力是比较差的，另外现在抗生素用的比较多，还是有很多耐药菌的，万一碰到比较厉害的细菌感染，让小朋友自己去扛的话，风险还是非常高，特别是如果没有扛过去，后边引起全身感染，导致心脏损伤，包括败血症这种情况出来之后，对后期的治疗就会更加的麻烦。所以，小朋友肺炎，还是建议尽快到医院正规治疗，不建议小朋友在家里自己抵抗。对于可以自愈的，有些小朋友自身抵抗力比其他的小朋友会稍微高一点，另外感染的病原微生物，不是致病力很强的病原微生物，可以通过自身的抵抗力慢慢的扛过去。但是对绝大部分的小朋友而言，这种还是不太可能，还是要靠到医院的治疗，来帮助他尽快的愈合。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
大叶性肺炎比肺部肺炎的症状一般会重一点，会有高热、咳嗽，咳的比较厉害，这种高热就要39℃-40℃了，咳嗽的非常剧烈，会有很多痰咳出来。在肺部听诊的时候，听到这个地方的啰音就会比较多，甚至叩诊的时候，可能整个肺部的实变，叩诊的实音。所以像这种大叶性肺炎，总体而言，它的呼吸困难，还有呼吸急促这种症状，可能会比普通的肺炎严重一些。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
大叶性肺炎最主要的原因，就是侵袭力比较强的细菌感染引起。像金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，还有溶血葡萄球菌，这种葡萄球菌类的细菌，侵袭力比较强。进入到肺部之后，有可能在短时间内，迅速的侵袭到整个肺叶，如果治疗不及时，或者小朋友的抵抗力比较差，它就把整个肺叶全部形成肺部感染。这样，小朋友的病情就会比较重，治疗疗程比较长。像这种小朋友还是比较少的，因为现在绝大部分家长对小朋友进展到肺炎这种病情，还是比较重视，一般都会在很早期及时治疗。像大叶性肺炎一般是在比较早期，可能在八九十年代会见的比较多。在目前这种医疗环境下，大叶性肺炎也还是有，但是总体而言它的发病几率已经非常低了。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小儿肺炎是婴幼儿时期一个非常常见的疾病，主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难，肺部听诊有啰音。主要是因为婴幼儿吸入了病原微生物，或者吸入了一些化学性的物质和过敏性的物质，导致肺部炎症造成的。所以，它是婴幼儿死亡的一个主要原因。比如现在小朋友比较常用的婴儿的鱼肝油，在喂鱼甘油的过程中，如果吸入到肺部会造成肺炎。另一个，比较常见的新生儿刚出生的时候，可能会吸入一些羊水，造成吸入性肺炎。另外还有，比如化工原料的化学系的一些挥发性的物质，如果吸入肺部，也会引起肺部的炎症。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小朋友肺炎的诊断主要是根据临床症状。如果临床上出现了发热、咳嗽、呼吸困难、呼吸急促，再加上体格检查，听诊肺部有固定的细湿啰音，还有就是影像学，X光发现肺部有局部的浸润影，结合病史、临床检查和实验室检查就可以诊断肺炎。肺炎诊断标准，临床上诊断主要是听诊，肺部固定的细湿啰音，家长可能比较困难，建议来医院由医生听诊比较准确。肺炎有很多情况会比较严重，肺炎的严重程度实际上主要取决于两个方面。一方面就是进入体内的病原微生物，究竟是很强还是不强。另一方面，主要取决于小朋友的抵抗力，一些新生儿得了肺炎，或者很小的小朋友得了肺炎，有可能病原微生物不是很严重，他病的程度也比较严重。另外一类，进入体内的肺炎的病原微生物非常强，特别是细菌感染，出现耐药菌这样的肺炎，或者是支原体肺炎，它的持续时间比较长，病的程度也会比较严重。在严重的情况下，可能会出现各种各样的并发症，比如小朋友肺炎可能会合并心衰。如果细菌非常厉害，肺炎可能会合并败血症，甚至变成大叶性肺炎。也有可能肺炎合并其他系统的，包括神经系统一些症状，这种情况下，肺炎就会比较严重，甚至有可能危及小朋友的生命。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
肺炎最主要的治疗是取决于病原微生物是哪个种类，我们要进行针对性的治疗。比如细菌感染，一般选择合适的抗生素来进行足疗程的治疗就可以。如果是病毒感染引起的肺炎，主要是采取对症治疗，帮助他抵抗这些病毒治疗的方案。如果是支原体感染，主要用大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素进行治疗。这是主要针对病原微生物治疗这一块。另一类，就是对症治疗。如果小朋友得了肺炎之后，可能会有咳嗽、咳痰，我们会采用止咳、化痰的药物，要是痰比较严重比较多，我们可以给他雾化吸入治疗来帮助止咳、化痰。而且肺炎的治疗，一定要按照疗程来进行正规的治疗，不能病情有明显好转后就随意中断，这样有可能耐药菌没有杀的特别干净，再次出现耐药菌的生长，对下一次治疗会非常棘手。一般肺炎的治疗是10-14天，当然有些比较特殊的肺炎，像病毒性的肺炎和支原体的肺炎，它的疗程可能会持续到2-3周。