抑郁症

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
重度抑郁症经过恰当的治疗，症状缓解概率能达到70%-80％左右。治疗方法有药物治疗和物理治疗，结合心理治疗，对于反复发作的重度抑郁症，症状缓解概率也比较高。如果中度和重度的抑郁症，伴有精神病的症状，结合使用抗精神病药物治疗，临床疗效也比较好。重度抑郁症的核心症状要具备三条，就是情绪低落、没有愉快感、没有兴趣感，同时还伴有四条以上的其它症状，像睡眠障碍、食欲下降、体重下降、认知功能下降、自责、自罪、消极想法和消极行为。\n目前常用的药物是新型的抗抑郁药，像SSRIs和SNRIs类药物，还有经典的抗抑郁药，在治疗过程中如果疗效不好，可以增加增效的药，像碳酸锂，非经典的抗精神病药如甲状腺素片。重度抑郁症经常会出现木僵症状、难治性症状，可以使用物理治疗，常用的物理治疗像电抽搐治疗，能够很好的缓解重度抑郁症的症状。症状缓解以后，再使用抗抑郁的药维持治疗。在抑郁症治疗过程中，可以增加心理治疗，帮助提高治疗效果。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
物理治疗抑郁症效果比较好，主要的治疗方法有脑循环、经颅磁刺激、电抽搐治疗，临床上常用的是无抽搐电痉挛治疗，主要适用于抑郁消极现象比较明显、药物治疗效果不理想、拒绝治疗，以及严重的不语、不动、不食等木僵患者。\n在治疗之前需要评估一下患者是否有相应的禁忌症，再选择恰当的治疗手段做术前准备。经过6-10次的治疗，大部分患者的症状都能够很好的缓解，症状缓解以后需要用抗抑郁的药继续维持治疗。针对单次发作维持治疗一段时间后，部分患者停药症状不再复发，针对反复发作的患者为了防止复发的风险，建议连续使用抗抑郁药物维持治疗。抑郁症的患者常有负面认知，可以增加心理治疗明显的增强治疗效果。

讲解医师：咸振萍  （主任医师）
就职单位：连云港市第一人民医院心身医学科
抑郁症头痛在治疗上首先选择药物治疗，抑郁症的发病除了表现出情绪心情不好之外，也会伴发很多躯体化的症状，比如头痛、浑身不舒服等。所以在治疗上应该首先选择药物治疗，药物治疗主要是选择抗抑郁的药物，抗抑郁的药物包括盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰、草酸艾司西酞普兰等。 这些抗抑郁药物在改善抑郁症，改善抑郁症引起的头痛方面有很好的疗效。另外，头疼在抑郁症的治疗上也推荐心理治疗，抑郁症除了表现情绪不佳之外，会伴发很多躯体化的症状。躯体化的症状从心理学解释上来讲，躯体化症状本身就是情绪或者心理上的表达，所以通过心理治疗能够积极的改善躯体化症状。 同时也建议抑郁症头疼的病人尤其是伴有头痛剧烈，这个时候更应该采取积极的运动，通过运动能够间接的达到缓解抑郁、缓解头痛。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
患有严重的抑郁症是可以死人的，但是不会是因为抑郁症疾病本身，导致机体某个器官或者系统发生器质性的病变而致人死亡。而是由于病人在患病以后情绪会非常低落，丧失所有的兴趣，感觉自己一无是处，对将来也没有任何希望，非常想逃避客观现实，在这种情况下病人非常容易出现对死亡的错误认知，会认为死亡只是对现实的一种暂时躲避，而且并不恐惧死亡，此时病人就会出现自杀的行为，因此抑郁症是可以致人死亡的。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
有一部分抑郁症的患者会出现头疼等躯体症状，这些躯体症状常见的有失眠、食欲不振、体重下降、性欲下降、头疼、身体各部位的疼痛，以及身体的不适感、乏力等。当然这些常见的躯体症状有人出现，有的人不出现。\n抑郁症还是以三低的症状为主，也就是心情低落、思维迟缓和意志活动减退。思维迟缓的人觉得头脑反应迟钝，像浆糊一样，注意力不集中等。情绪的低落是其基本症状，主要表现想哭、觉得悲伤、大部分时间都不高兴，意志活动减退是指没有动力做事、不想做事情、不想工作、没有意思等。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
老年人抑郁症在临床上的表现，主要为精力不足、乏力、困倦、行动困难、长期孤独的静坐或者静卧、不爱活动，兴趣消失，表现为对周围事物没有任何兴趣，过去的爱好逐渐放弃，对任何事物都比较淡漠；最主要的问题是情绪低落、悲观、失落，有自卑心理，觉得自己没有用处，拖累家庭及子女等，可有悲观、厌世甚至自杀的倾向，这就是老年抑郁症的突出表现。根据这些表现就就可确定是老年的抑郁，最后的确诊、鉴别诊断还要请专业医师进行。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症要开诊断证明，主要是某些机构或者某些单位，需要证明患者有抑郁症，真需要开的话，需要走手续。一个是什么单位要开，什么单位要出示官方的介绍信，什么单位，这是需求方。另一个是供给方，也就是医院，医院才具有出示诊断证明的资质，如精神专科医院、精神病院或者心理卫生中心，精神卫生中心这样的单位，有资质的、职业资格的精神科医生，至少是主治医生以上，才有资格来开具这样的诊断证明，这是在门诊上。病房里是各级医生根据住院的诊断，主管的医生就有这种资格，诊断要明确，在门诊上可能需要几次就诊，得明确诊断，才能出具这样的诊断证明。

讲解医师：魏海燕  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁症首先要明确诊断，确实达到抑郁症的程度。首先就是药物治疗、药物干预，现在有很多药，SAR类的，比如最开始说的百忧解，包括现在的舍曲林、艾司西酞普兰很多抗抑郁药物，效果都非常好。抑郁症我觉得更重要的是第二点，就跟精神分裂症说的是一样的，也是一个心理的疾病，心理治疗也很重要。心理治疗包括一是自身的心理调试，抑郁症多半跟性格有一定的关系，比较内向一点，生活中要有解压能力，要经常的解压。一个是自我的调试，通过一些书籍或者是照着书上做一些解压的方式；第二个可以通过系统的心理治疗解决一些潜在的心理隐患，主要是从这两块做治疗。如果很重的抑郁症的话，我们现在也会有一些除了药物治疗的一些物理治疗的方法，包括MECT、脑电治疗，都是可以。当然，需要在医院里面进行的，有这三个方面。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁症又称之为抑郁障碍，以显著的心境低落为主要的临床表现。如果患者自己感觉闷闷不乐、悲观、失望、悲痛欲绝，对所有的事情都不感兴趣，自我评价比较低，甚至反应迟钝、离群索居等，必须及时就诊于神经内科，进行焦虑抑郁量表的检查。如果抑郁量表评分在53分以上，就称之为抑郁状态。当然，如果分值在73分，就是重度抑郁症了。对中重度抑郁症患者是必须及时应用药物治疗，配合心理治疗、物理治疗、综合治疗的。对于轻症的抑郁症患者，可以采取心理疏导，自我调整，多与朋友交流沟通，去散心，放松神经，放松心情，远途旅行，适当运动这些疗法来进行治疗。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
抑郁症的心理治疗，主要适合于早期轻度的、有自制力的患者，或者是康复期在药物治疗已经起效了以后，配合心理治疗是有效的。在抑郁症中重度的时候，或者是双向障碍抑郁发作的时候，心理治疗是起一个辅助作用。心理治疗在康复期的时候能够预防再发作，告诉他怎么去服药，告诉他怎么避免一些过度的心理刺激，怎么避免追求完美，过度给自己造成心理压力方面的心理治疗，这些方法是好的、是有效的。但是常常也不能说，我缓解了，只要心理治疗不服药，这是不应该的。因为一个通俗的说法，抑郁症药物是帮助你恢复自我调节能力，而犯抑郁症是自我调节能力丧失。