房颤

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心房颤动的预防就是，一般情况下，假如有基础的病，就治疗原发的基础病。如果没有基础病引起的房颤，也要寻找病因的治疗。比如本身有心脏病、冠心病、高血压、高血糖这些，就控制血压、血糖，基础的病控制好。有房颤的把心室率减慢一点，减轻心肌的耗氧量。饮食方面一般情况下要饮食清淡，不要吃辛辣的食物，尽量地少喝刺激性的饮料，要注意劳逸结合，不能过度劳累，避免熬夜。然后进行适当的体育锻炼，增强自己的体质，也不能太过，假如太过心脏也是受不了的，锻炼过度也可以引起心脏症状加重。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
电复律的适应症，一般的就是血流动力学不稳定的时候，或者症状比较严重的时候，急诊处理就是电复律。血流动血不足，就是血压比较低，看着本身有生命危险。比如预激综合征合并房颤，症状比较严重，最好还是电复律。不过电复律还是有它的禁忌症的，比如有二度、三度房室传导阻滞的，或者是有风湿活动的这些病人，或者是甲状腺功能低下的，或者甲亢的病人、地高辛中毒的病人。风湿活动控制以后，才可以用。血压低的人，或者是血钾低的人也不能用电复律。还有比如心脏彩超，心脏彩超提示心房内有血栓，或者是有脑栓塞的病症，这种也不适宜电复律的。不能电复律的，先药物口服，减慢室率，必要的时候进上级医院射频消融，就是一种微创的手术，把心房的房颤兴奋点打断，或者是封堵。心房＞60mm的病人、病态窦房结的病人也不适宜电复律。不适宜的情况下，就根据具体情况具体分析，到上一级医院射频消融。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
参松养心胶囊不能根治房颤，参松养心胶囊主要用来治疗胸痹心痛病，以及气阴两虚兼血运所引起的心悸不宁，可以益气养阴、活血通脉，相对应所治疗的疾病，在西医上称为室性早搏。\n参松养心胶囊还具有双向调节心率的作用，也就是当病人心率增快时，可以适当减慢心率。当病人心率明显减慢时，可以适当提升心率。但该药并没有转复房颤律的作用，只能调控房颤病人的心室率，也就不能根治房颤。如果房颤病人需要做转律治疗，可以选择西药或者射频消融转律的方式。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
中药治疗房颤，临床上要根据不同的辩证分型，选取不同的治疗药物。房颤在中医当中归属于心悸病的范畴，偏于心虚胆怯型，可以用安神定志丸，药物包括人参、茯苓、茯神、石菖蒲、远志、龙齿等。 心血不足型可以用归脾汤，包括白术、当归、茯神、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、炙甘草、人参等。阴虚火旺型可以用天王补心丹和朱砂安神丸。 中药包括人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁、生地、朱砂等。心阳不振型可以用桂枝甘草龙骨牡蛎汤和参附汤。 药物组成包括桂枝、甘草、煅龙骨，煅牡蛎、人参、附子、生姜等。水饮凌心型，可以用苓桂术甘汤，药物包括茯苓、桂枝、白术、甘草。淤血阻滞型可以用桃仁红花煎。 药物包括丹参、赤芍、桃仁、红花、香附、延胡索、青皮、当归、川芎、生地、乳香。痰火扰心型可以用黄连温胆汤，中药包括半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连等。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院三级甲等心血管外科
房颤患者需要长期服用药物，包括抗心律失常药物以及抗凝药物。抗心律失常药物方面，包括β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂等，可以缓解心律失常，促使心率平稳，提高生活质量。抗凝药物比较常见的包括阿司匹林、双嘧达莫以及氯吡格雷等，具有对抗血小板聚集以及粘附的功能，能够避免脑血栓、冠心病以及心肌梗死等疾病。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
房颤能装心脏起搏器，房颤很可能会导致慢性的心律失常，可以安装心脏起搏器。房颤属于比较常见的心律失常，随着年龄的增加，发病的几率也会逐渐上升，会导致心房激动频率增高，并且心跳的频率没有规则。可以到医疗机构通过安装心脏起搏器，能改善心律失常，减轻房颤的并发症。另外，症状比较严重者，也可以到医疗机构通过做射频消融手术方式治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心房纤颤的患者，目前首选的治疗方法为经导管射频消融，这种手术的成功率主要取决于患者目前是阵发性房颤，还是慢性房颤。如果是阵发性房颤，相对而言手术的成功率会更高一些，大概可以在70%-80%左右。如果是慢性房颤，成功率大概在60%-70%左右。但是无论是哪一种类型的房颤，手术射频消融治疗之后都存在复发的可能性，有一些患者在一年内的复发率大概40%-50%左右；五年的复发率大概在50%左右。对于选择射频消融的房颤患者，一定要让其详知房颤并不一定可以达到完全根治的效果。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
奎尼丁是一个非常老的药物，它对于房颤有比较好的效果，对房扑也有一定的效果，但是不如房颤的治疗效果好。但是，奎尼丁这个药本身是一个非常古老的药物，而且价格比较便宜，它的副作用是非常大的。目前在临床上，最起码在中国我们是买不到奎尼丁的，可能在上个世纪六七十年代是有这个药的，但现在随着市场经济的发展，这个药已经逐渐的退出市场了，也就是临床中想使用奎尼丁，反而还买不到。当然，这个药要对于其他的一些病还有比较好的疗效，比如对于儿茶酚胺敏感性多形性室速，但很遗憾，这个药物因为它已经成了过药，已经是在市场上消失匿迹。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
房颤药物治疗，主要是能够恢复和维持窦性心律，或者控制心室率，以及预防血栓栓塞的并发症。第一大类是转复的药物，有胺碘酮、伊布利特、普罗帕酮，成功率可以高达50%。控制心室率的药物，有常用的β受体阻滞剂，比如比索洛尔、美托洛尔，还有钙离子拮抗剂，比如维拉帕米或者地尔硫卓。除此之外，还有洋地黄、胺碘酮，这两个药都是控制心室率的一线药物。除此之外，还有抗凝药物，预防房颤病人血栓形成，这都是必要的手段。因此，如果房颤病人没有禁忌症，应当进行抗凝治疗，目前常用的有华法林。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤手术的恢复情况要看患者是应用哪种方式行手术治疗，如果是行微创射频消融，这种患者恢复非常快，一般术后1-2天即可下床，住院3-5天即可出院。出院后一般要口服一段时间的抗凝药物，待病情稳定以后，患者可以正常生活，这种情况下患者可以适当进行一定体力劳动，但不能过度劳累，因为过度的劳累或者增加心脏负荷容易再次导致血流动力学的异常，从而出现房颤复发。因为房颤射频消融术后，本身的复发率在50%-60%之间，所以患者要避免过度体力劳动。