房间隔缺损

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损自然闭合的机会很少。在1岁以内, 约有一半的患婴可出现房间隔缺损的自然闭合, 1岁之后自然闭合的概率会大大降低, 而且自然闭合与房间隔的缺损大小无密切关系。不手术的患儿部分可活到成年, 大多在40岁以后并发出现肺动脉高压、心律失常、充血性心衰等, 预后不好，从而提高了死亡率。随年龄的增大，房间隔缺损的手术的复杂程度、手术后的并发症会随之增多，一般在学龄前进行手术。缺损范围小的患儿可在3-6岁时首选经皮介入封堵，治疗房间隔缺损。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损患者由于存在心房血液分流，容易导致心房的压力改变，从而出现心功能衰竭以及肺淤血的可能。日常护理工作当中，需要针对肺淤血，以及心功能衰竭等危险因素进行预防。首先建议患儿所居住的环境温度较适宜，避免接触感染患者，以避免发生肺部感染的严重并发症。其次在日常生活当中要注意孩子情绪平稳，避免其剧烈哭闹或者剧烈活动，增加心脏以及肺脏负担。再次在日常膳食的提供方面，需要补充足够的营养成分，但是需要避免增加过多的盐分，以及油脂等增加胃肠道负担的食物。如果患者出现胸闷、喘憋等异常情况，需要及时就医。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
房间隔缺损能不能治愈？看站在哪个角度，先天心脏病房间隔缺损，不光是房间隔缺损的问题，还会牵涉到很多问题。手术做的比较早，病人没有任何症状的情况下，做了手术，发现大的房间隔缺损，心房、心室做完手术还能缩到正常状态，这种做完手术效果挺好的，我们认为已经治愈了。还有些病人会合并肺动脉高压、右室增厚、药物反应很大，病人甚至合并有房颤。尽管把缺损修补了，这些病人的心室、心房不能回到正常状态，心律失常不能回到正常状态，医生认为房间隔室已经修补，已经自愈了，病人并没有体会到已经自愈，仍然还有症状，房颤、心慌、心房、心室增大、活动量受限，治愈的概念是要看站在哪个角度。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
房间隔缺损，分为四种类型：1、第一孔型，也就是原发孔型的缺损。2、第二孔型，即继发孔型的缺损。3、静脉窦型的缺损。4、冠状静脉窦型缺损。卵圆孔未闭不会引起两心房之间的分流，一般是在生后半年关闭，所以它不属于先天性心脏病。房间隔缺损是由于胎儿周围环境因素，如病毒感染、接触放射线、药物影响、妈妈患有代谢性疾病等，或者有遗传因素，如染色体突变的相互作用，引起房间隔某一部位缺损的一种先天性的心脏病。大部分会在胸骨左缘的2-3肋间，闻及二级左右的喷射性、柔和的收缩期杂音。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损二级也就是房间隔缺损二型，即继发孔型房间隔缺损，该型房间隔缺损是否严重，需要根据房间隔缺损的孔径及孩子的一般状态来确定，如果缺损孔径在三毫米以下，宝宝出生后精神状态比较好，没有明显的心脏病症状，也没有出现反复发作的肺炎，这种状况就不是很严重，在宝宝三岁之前有自愈的可能性，平时注意预防感冒，定期彩超复查，监测心脏缺损变化。但如果宝宝的房间隔缺损在三毫米以上，患者反复出现心脏症状以及合并肺炎，彩超检查心功能不好，症状相对比较严重，建议及早进行手术治疗，以免引起严重的心功能衰竭而危及生命。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损是一种常见的心脏先天性畸形疾病，主要表现为房间隔发育不全或者闭合不全所遗留的孔洞，血液可以通过孔洞进行分流，从而导致心脏血液动力学改变。如果是比较轻的房间隔缺损，部分患儿会随生长发育自行愈合，不需要刻意进行治疗。如果是比较重的房间隔缺损，患儿自身的生长发育过程中不能完全闭合，或者已经合并明显血液动力学改变，已经诱发严重心衰、肺淤血等并发症，则需要进行手术治疗。目前的手术形式主要包括开放式手术，以及心导管介入手术两种类型，具体手术方式需要操作医师根据病情选择。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是左心房和右心房之间的间隔出现孔洞，血液混合造成人体血流动力学的紊乱，严重的损害人体的健康。一旦出现房间隔缺损，首先要给予手术的治疗，在手术治疗的选择上，有微创介入封堵手术、外科开胸直视修补手术，都能够达到根治的目的。在手术结束后恢复的方法，首先要卧床休息，尽量不要剧烈的运动。另外，要给予低盐、低脂、低胆固醇的饮食，不要吃动物的内脏、肥肉、煎炸、烧烤等食品，多吃优质蛋白，比如鱼肉、肌肉、牛奶、鸡蛋等，只有这样才能使身体更快的得到恢复。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
做了房间隔缺损的手术之后，注意术后护理，术后要密切观察患者的生命体征，术后的3-5天每日要控制饮水量不超过1000ml。拔出引流管后，要尽早的下地活动，逐步增加活动量，可以促进食欲有利于恢复，出院后一个月、三个月、六个月要到医院进行复查。术后避免剧烈运动，注意休息。饮食方面，注意补充营养，高蛋白、多维生素饮食、低盐、低脂饮食。注意避免感冒，否则可能引发肺部炎症，从而使伤口感染复发，尽量不要喝咖啡，浓茶等刺激性食物，遵照医嘱按时、按量服药。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房间隔缺损是先天性心脏病当中非常多见的先心病。房间隔缺损面积2mm，这种情况是不算严重的。像先天性心脏病，其实是在胎儿期4个月之前就已经确定了，心脏没有发育好，有连续性的中断。这种情况的话，从孩子出生，就一定要定期的复查心脏彩超，看孩子心腔结构有没有变化。有可能在7周岁之前能够自愈，但是如果超过7周岁仍然没有自愈，这种情况可以选择先天性心脏病房间隔缺损的封堵术。这个手术非常的成熟，效果非常好，做了封堵以后，跟正常孩子一样，不会影响到以后的发育。但是如果在整个过程当中，也就是从出生到7周岁之间的时间段，复查心脏彩超变化比较明显，严重的影响到心脏的结构，这种情况要尽早的做手术。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
房间隔缺损是常见的先天性心脏畸形，主要是在原始胚胎发育时间出现异常，导致左右心房之间有空隙，女性多见，男女之间的比例是1:3。主要是左房向右房的分流，临床症状也是依据分流导致的血流动力学异常引发的。早期儿童时期，很多患者可能只表现为反复的呼吸道感染、生长发育缓慢，没有其他特殊症状。随着孩子年龄增长，逐渐会出现体型比较瘦长、面色苍白、乏力，活动后气急、心悸。40岁后可能症状会逐渐加重，出现心律失常，如房颤、心房颤动、房扑，后期会出现心衰症状。在病情晚期，因为右房压力增大会出现颈静脉怒张，肝脏淤血、肿大，以至于全身浮肿。