慢性胃炎

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
通常慢性胃炎的患者如果没有任何的症状，也就是跟正常人一样，其实吃什么食物都不影响。如果有经常地腹胀、嗳气，这些消化不良的症状，建议患者少吃多餐，不要过饱过饥。还有不要服用辛辣的食物，这些也有可能会加重胃不舒服的症状。保证比较规律、比较好的生活习惯，定时吃饭，少吃多餐，这个是最重要的。对于有什么食物对胃特别好，倒没有特别的。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎基本上不需要输液治疗，主要是给予口服用药，常常是口服抑酸药或者针对临床症状给予对症用药，如针对腹胀消化不良症状给予消胀、帮助消化的药物等。只有慢性胃炎出现急性发作，使用口服药物治疗无效，甚至病情加重的情况下才考虑改静脉输液治疗。这时候输液治疗的天数是1-3天的时间，所输液用的药物也是抑酸药，像兰索拉唑注射液或者奥美拉唑注射液。主要的是平时要养胃，在饮食上要清淡饮食为主，定时定量进餐，不抽烟，不喝酒等。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
慢性胃炎严不严重，临床上，特别是门诊，很多病人说是慢性胃炎，严不严重？怎么治疗？关于这个问题，慢性胃炎是常见病、多发病，它不是一个重病。多数的慢性胃炎可以通过药物和饮食的调整治愈，但是也要注意要区分。有些慢性胃炎有些时候有浅表性胃炎，还有萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎要小心，要看情况，要随访或者要看胃的情况，有没有发生不好的改变和进展，这个要注意，让医生去判断。慢性浅表性胃炎不是重病，很多通过恰当的治疗，生活方式的改善，饮食结构的控制或者改良是可以治好的。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎是很多患者都有的，胃黏膜在长期胃酸、胃蛋白酶等攻击因素的作用下，多少都会有慢性炎症的存在。一般轻型的慢性胃炎不会出现任何的不适，一旦慢性胃炎加重，出现上腹部的反酸、嗳气、上腹部不适等症状，建议可以口服谷氨酰胺颗粒、康复新液、奥美拉唑等保护胃黏膜的药物，也可以口服达喜，就是铝碳酸镁，能够很好的保护胃黏膜。除了正常的口服药物之外，建议在日常生活中要给予适当的注意，不要吃辛辣刺激性的食物，三餐定时、定量，餐后适当的运动和锻炼。同时注意养成良好的生活习惯和作息习惯，慢性胃炎都能够得到很好的缓解。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种。慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，患者临床常表现为上腹部隐痛、胀满、不适、嗳气、纳差等症状，发作前常有进食不当、天气变化以及情绪等诱因，症状常反复发作、迁延不愈。\n慢性胃炎的诊断，主要是依据胃镜检查的结果。在胃镜检查时发现胃黏膜充血、水肿，呈红白相间的花斑样改变时，即可诊断为慢性浅表性胃炎。同时若合并胃黏膜单发或散在多发的糜烂，可诊断为浅表性胃炎伴糜烂或糜烂性胃炎。若出现胃黏膜变薄、颜色苍白，并可透见黏膜下血管网时，可诊断为慢性萎缩性胃炎。

讲解医师：成红刚  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院胃肠外科
慢性胃炎的治疗过程多数在3-6个月以上。慢性胃炎根据病变部位、病理学改变及病因可以分为三大类：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及特殊类型胃炎。慢性浅表性胃炎的治疗，多可通过口服抑酸药物、胃黏膜保护剂等治疗而治愈。慢性萎缩性胃炎的治疗过程多数较长，需要正规的、足量的口服药物。特殊类型胃炎多数是由于感染性胃炎和化学性胃炎等特殊病因导致的，因此需要根据病因对症治疗。引起慢性胃炎的一个重要原因是幽门螺旋杆菌感染，因此，经过治疗一段时间以后胃炎的症状不见好转，需要去医院行胃镜检查明确有无螺旋杆菌的感染，确诊为幽门螺旋杆菌感染时，需要正规的、足量的服用药物，彻底根治幽门螺旋杆菌感染。另外，有些慢性胃炎可以转变成胃癌，因此，经久不愈的胃炎需要警惕胃癌的发生。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
慢性胃炎，首先从病因去分析是可以反复发作的，首先慢性胃炎很重要的原因是幽门螺杆菌的感染。幽门螺杆菌没有根除，一直在胃黏膜里面定植，肯定会引起胃反复的炎症。为什么慢性胃炎可以反复发作，还有些淋巴性胃炎有很多原因，比如缺血的改变、胃血供的不好、胃的动力不好、胃蠕动异常、引起胆汁或者是消化液反流也会引起慢性胃炎的发生，是可以反复发作的。知道原因，把可以引起肺炎的原因恰当地处理，有幽门螺杆菌感染，去根除它，有胃动力异常，把它改善，促进胃的动力正常。理化因素，去掉它，不要喝酒，不要吃对胃黏膜有刺激、有损伤的药物，就可以预防慢性胃炎的发生。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
慢性胃炎无所谓根治，因为慢性胃炎从胃镜下的表现来分，分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。在临床中进行胃镜检查的时候，往往都能看到胃黏膜有红白相间，以红为主，散在点片状的红斑，这个就诊为断慢性非萎缩性胃炎。如果黏膜已经变成红白相间，以白为主，甚至透进黏膜下血管网的时候，考虑存在萎缩。如果一定要明确，需要进行病理活组织检查。\n慢性非萎缩性胃炎几乎人人都有，所以无所谓根治不根治的问题，如果伴有幽门螺杆菌感染要根除，因为幽门螺杆菌就算根除以后，还是有可能再感染，人对此没有抵抗力，而且此细菌的感染率比较高，在我国能够达到50%-70%。如果是其它的基础疾病，像胃泌素瘤等疾病，或者长期服用非甾体类消炎药的，往往也可以伴有糜烂性的胃炎，甚至溃疡，要对病因进行治疗。

讲解医师：夏克春  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院肿瘤科
慢性胃炎，中医主要是由于外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱导致的胃气郁滞，胃失和降而发生的慢性胃炎，主要有寒邪客胃、宿食积滞、肝胃郁热、肝气犯胃、湿热中阻、瘀血停滞、胃阴不足、脾胃虚寒八个类型，具体如下：1、寒邪客胃主要用香苏散合良附丸治疗，平时少吃生冷的食物，多吃温性的食物。2、宿食积滞可以用保和丸治疗，平时吃饭吃七成饱，不要吃太饱。3、肝胃郁热，表现为胃脘灼痛、烦躁、烦热、口苦、口干，可以用化肝煎治疗。4、肝气犯胃，这种类型主要是平时情绪不畅，心情不好的人容易发作，容易生气，可以用柴胡疏肝散治疗。5、湿热中阻，主要表现为口干口苦，大便不畅，粘马桶，舌苔黄腻，可以用清中汤治疗。6、瘀血停滞，经常胃痛，呈刺痛，入夜尤甚，有的人甚至有黑便，可以用失笑散合丹参饮治疗。不要喝酒，不要吃辛辣的食物。7、胃阴不足，胃阴不足主要表现胃痛隐隐，感觉似痛非痛，五心烦躁、烦热。舌头比较红，苔比较少，可以用益胃汤合芍药甘草汤加减治疗。8、脾胃虚寒，疼痛主要是疼痛隐隐，连绵不休，喜温喜按，空腹痛甚。吃点东西会缓解，口吐清水，可以用黄芪建中汤治疗。

讲解医师：吴大海  （副主任医师）
就职单位：南宁市第一人民医院消化内科
慢性胃炎伴糜烂变胃癌需要15-20年，目前比较公认的路径是慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异形增生、胃癌。每个阶段的进展所需的时间也不一样，并且不是每个胃炎都会向下一步发展，每一步的发展都受到各种因素的影响。最常见的影响因素还是幽门螺杆菌感染，所以抗幽门螺杆菌感染治疗后很多病人的路径就会被阻断，这也是积极抗幽门螺杆菌治疗的原因，抗幽门螺杆菌治疗可以减少胃癌的发生。15-20年是没有经过任何干预的时间，如果有干预有些病人可能一辈子都不会有癌变。