慢性胃炎

讲解医师：张颖  （副主任医师）
就职单位：天津医科大学第二医院三级甲等消化内科
慢性胃炎的病人不建议吸烟。吸烟对胃的损伤，包括烟草中的尼古丁可以减少胃黏膜的血液供应，破坏胃黏膜屏障，容易引起黏膜的糜烂、溃疡。同时也会影响胃肠动力，增加胃食管反流和十二指肠胃反流，引起胆汁反流性胃炎和反流性食管炎。此外，吸烟会对呼吸系统产生损害，长期吸烟会引起慢性阻塞性肺部疾病。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
慢性胃炎是否需要吃三个月的中药，要根据慢性胃炎的病理类型来说。如果慢性胃炎单纯是常说的慢性浅表性胃炎，一般用药1-2个月症状就可以明显改善。当然也根据患者的症状，如果症状确实反复发作，建议适当延长药物的疗程。如果是慢性萎缩性胃炎，三个月中药的疗程不够，建议服用半年到一年的时间，像慢性萎缩性胃炎，服用的中成药有摩罗丹、胃复春、羔羊胃提取物维B12胶囊、叶酸等等。\n对于慢性萎缩性胃炎的患者，一定要检查一下是否存在幽门螺杆菌感染。如果是阳性，一定要抗幽门螺杆菌治疗，还需要饮食的合理多样化，这都非常重要。慢性胃炎的患者需要根据病理类型，来选择服药的疗程。慢性胃炎的患者在饮食方面需要注意的是，避免辛辣、刺激、粗糙、油腻的食物，饮食一定要规律，避免避免暴饮暴食，还需要注意保持情绪的稳定，不要生气、熬夜。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
急慢性胃炎的患者可以吃保护胃黏膜、去除病因的药物，常见的几种如下：\n一、保护胃黏膜的药物：如硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片、康复新液、奥美拉唑、雷贝拉唑等。\n二、去除诱因的药物：有头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素，以及抗幽门螺杆菌四联药物，如奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素加枸橼酸铋钾的四联疗法，进行10-14天。止泻的药物，如蒙脱石散。治疗腹胀、消化不良的药物，如吗丁啉、莫沙必利、曲美布汀、健胃消食片、多酶片、泌特、得每通等。\n引起急慢性胃炎的病因不同，治疗的药物也不同，要根据具体的情况采取合适的治疗手段，必要时到医院就诊做相关检查，才能对症下药，以免延误病情，例如可以到医院做一些血常规、C反应蛋白、大便、C13呼气试验、胃镜等。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
慢性胃炎应该与消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良、胆囊炎、胆结石等相鉴别，主要情况如下：\n一、消化性溃疡：表现为上腹隐痛，病程比较长，呈周期性发作，发作时有节律性，可有夜间疼痛，大多数患者每年深秋及春末发作的比较频繁。\n二、胃癌：多见于40岁以上的患者，起病比较缓慢，病程也比较长，早期常常没有症状。进展期胃癌可以表现为上腹部隐痛、食欲不振、消瘦、贫血，而且腹痛往往在进食以后加重，常规的抑酸制剂不能缓解。\n三、功能性消化不良：患者常常也表现为腹痛、腹胀、嗳气、反酸等等。\n四、胆囊炎和胆结石：患者也会出现腹胀、腹痛、嗳气、反酸等临床表现。\n这些疾病均应该与慢性胃炎相鉴别，明确病因建议做胃镜检查，胃镜能够明确胃部疾患，同时建议做幽门螺杆菌检查，对于胆囊炎和胆结石的患者建议做肝、胆、脾、胰彩超以明确诊断，根据不同的病因进行相应治疗。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎久治不愈，一般考虑以下因素：\n1、未能正确找准病因：如与幽门螺杆菌感染有关的胃炎，若不杀灭幽门螺杆菌，则胃炎不会被完全治愈。幽门螺杆菌复发，则胃炎就会再次发作，不重视养生、保健。有些患者症状缓解后，在生活上就放松规律性，如饮食无常、冷热不均，或嗜烟和酒、嗜辛辣食物等，导致胃黏膜炎症复发。\n2、治疗不彻底：一些患者在症状缓解后就自行停止治疗，结果遇到不良刺激时病情复发。饮食无规律，一日三餐不定时、定量，影响消化腺的分泌，不利于消化。尤其是慢性胃炎患者，不规律的饮食，不良的生活习惯，严重影响消化系统的正常功能，如果辛辣、刺激食物摄入过多，很多患者在吃完辣的食物后立即吃凉性的东西，严重损伤了胃黏膜。\n慢性胃炎的治疗是一个比较漫长的过程，所以患者一定要做好心理准备，在医生的指导下配合治疗和用药，不要自己盲目用药和停药，做好饮食的调整，不吃影响疾病恢复的食物，保持心情舒畅，多运动，多散心，调整调整好情志。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
患有慢性胃炎，但没有临床症状，多数都不需要治疗。患有慢性胃炎，同时有不适症状，比如反酸、烧心、腹痛、打嗝等，做胃镜可见明确的黏膜炎症、糜烂，需口服药物治疗，服用药物四周左右，这部分患者四周就可恢复，慢性胃炎饮食上要吃清淡，以及容易消化、吸收的食物，不要吃辛辣、刺激、腌制、油炸的食物，过于油腻、不容易消化的食物难以吸收。平时要注意饮食规律，避免暴饮暴食，尽量少用对胃黏膜有损害的药物，要戒烟、戒酒。\n药物主要是抑制胃酸分泌，比如奥美拉唑、泮托拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等药物。口服对完胃黏膜有保护作用并且促进黏膜修复的药，比如硫糖铝、迈之灵等。如果合并幽门螺杆菌的感染，需要尽早尽心根除幽门螺杆菌的治疗。若慢性胃炎反反复复，建议采用长期间歇治疗，即有症状时服药，无症状时停药。在注意饮食的基础上，建议配合药物治疗。

讲解医师：陈俊榕  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
慢性胃炎是指胃黏膜的炎症，可以引起嗳气、早饱、胃的隐痛，甚至有些可以引起胃部烧灼样的不适等等。慢性胃炎的治疗是可以用一些药物来进行干预的，胃是分泌胃酸的，胃酸过多会引起胃黏膜的炎症。所以在治疗方面，医生可以用一些抑制胃酸的药物，第二类就是用一些胃黏膜的保护剂。如果患者出现嗳气、早饱、胃胀的情况，医生还可以加一些促胃的动力药。促胃肠动力药常见的比如吗丁啉，它的化学名也叫多潘立酮，还有莫沙必利这一类的药物。但是，建议患者不要自行到药店购买，建议到消化内科门诊，由医生来进行推荐。具体用药请结合临床，由医师面诊指导为准。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
所谓最好的药物主要是应对自己的症状更加适应，这才能够称之为最好的药物。所以用药主要是对症缓解，最根本的是需要通过生活饮食去调控才能够增强免疫力，增强自己抗病的能力，如去除致病的因素，戒烟、酒，避免使用对胃黏膜有损害的药物，以及控制口腔、咽部的慢性感染。饮食规律清淡、细嚼慢咽、避免暴饮暴食以及刺激性的食物，从生活饮食上进行调控。其他用药是需要对症，如出现反酸或者胃部糜烂出血，可以给予奥美拉唑、康复新液这一类的抑酸剂和黏膜保护剂；如果出现恶心、呕吐，可以给予吗丁啉、伊托必利等增加胃肠道动力。如果出现了其他问题，还是需要进行综合分析的，只有适应的药物才是最好的药物。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性胃炎是指多种原因引起的胃黏膜的慢性炎症病变，在我国多数是以胃窦为主的全胃炎，后期以胃黏膜固有腺体萎缩和肠腺化生为主要病理特点。其治疗方案主要是根据每个人出现的不同症状进行确定用药，如出现反酸或是胃糜烂出血者，应当给予抑酸剂和胃黏膜保护剂。如果出现腹胀、恶心、呕吐，应当给予促胃肠道动力药物。如果胃部痉挛、疼痛者，可以用解痉药。如果出现恶性贫血者，应当给予维生素B12和叶酸。如果合并幽门螺杆菌感染，需要用胃四联或是胃三联进行幽门螺杆菌的根除术。药物治疗主要是以上常见方案类的用药，关键是生活饮食调控才能够从根本上解决问题，三分治、七分养，关键是靠调理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是指各种原因导致的胃内慢性炎症，胃炎分为急性胃炎与慢性胃炎，慢性胃炎又可以分为慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎。胃炎的成因较为复杂，主要是由于胃内攻击性因素增加导致胃内的炎症糜烂，长期的炎症可以导致萎缩，所以慢性胃炎的治疗包括以下几个方面：\n一、明确有无合并幽门螺杆菌感染，胃内攻击因素主要包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、酒精、药物等等，在我国幽门螺杆菌是一种高发疾病，所以慢性胃病的患者首先应当进行幽门螺杆菌方面的检查与治疗。\n二、生活方式的调整，需要戒烟、戒酒，而且要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物，避免焦虑、抑郁。\n三、对症治疗，针对不同的症状应当使用不同的药物进行治疗。