慢性胃炎

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
浅表性慢性胃炎在医学上也就是慢性浅表性胃炎，一般经过两周左右的时间就能够好转。这个时间并不固定不变，短的患者可能在3-5天好转，时间长的患者也可能会经过一个月左右的时间，要根据治疗措施，还有注意方式综合判断。慢性浅表性胃炎患者可能会存在上消化道症状，比如上腹部隐痛、恶心、干呕、烧心、反酸、腹胀、消化不良、嗳气等症状。\n慢性浅表性胃炎主要是给予对症治疗，可以口服胃黏膜保护剂，比如磷酸铝凝胶、硫糖铝混悬凝胶或者其它药物，还可以口服助消化的药物，比如复方阿嗪米特肠溶片、健胃消食片等等。如果浅表性慢性胃炎伴有黏膜糜烂，建议患者要检查C13或者C14幽门螺杆菌呼气试验，一般经过正规的治疗，过两周左右就能够好转。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎久治不愈，一般考虑以下因素：\n1、未能正确找准病因：如与幽门螺杆菌感染有关的胃炎，若不杀灭幽门螺杆菌，则胃炎不会被完全治愈。幽门螺杆菌复发，则胃炎就会再次发作，不重视养生、保健。有些患者症状缓解后，在生活上就放松规律性，如饮食无常、冷热不均，或嗜烟和酒、嗜辛辣食物等，导致胃黏膜炎症复发。\n2、治疗不彻底：一些患者在症状缓解后就自行停止治疗，结果遇到不良刺激时病情复发。饮食无规律，一日三餐不定时、定量，影响消化腺的分泌，不利于消化。尤其是慢性胃炎患者，不规律的饮食，不良的生活习惯，严重影响消化系统的正常功能，如果辛辣、刺激食物摄入过多，很多患者在吃完辣的食物后立即吃凉性的东西，严重损伤了胃黏膜。\n慢性胃炎的治疗是一个比较漫长的过程，所以患者一定要做好心理准备，在医生的指导下配合治疗和用药，不要自己盲目用药和停药，做好饮食的调整，不吃影响疾病恢复的食物，保持心情舒畅，多运动，多散心，调整调整好情志。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
患有慢性胃炎，但没有临床症状，多数都不需要治疗。患有慢性胃炎，同时有不适症状，比如反酸、烧心、腹痛、打嗝等，做胃镜可见明确的黏膜炎症、糜烂，需口服药物治疗，服用药物四周左右，这部分患者四周就可恢复，慢性胃炎饮食上要吃清淡，以及容易消化、吸收的食物，不要吃辛辣、刺激、腌制、油炸的食物，过于油腻、不容易消化的食物难以吸收。平时要注意饮食规律，避免暴饮暴食，尽量少用对胃黏膜有损害的药物，要戒烟、戒酒。\n药物主要是抑制胃酸分泌，比如奥美拉唑、泮托拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等药物。口服对完胃黏膜有保护作用并且促进黏膜修复的药，比如硫糖铝、迈之灵等。如果合并幽门螺杆菌的感染，需要尽早尽心根除幽门螺杆菌的治疗。若慢性胃炎反反复复，建议采用长期间歇治疗，即有症状时服药，无症状时停药。在注意饮食的基础上，建议配合药物治疗。

讲解医师：陈俊榕  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
慢性胃炎是指胃黏膜的炎症，可以引起嗳气、早饱、胃的隐痛，甚至有些可以引起胃部烧灼样的不适等等。慢性胃炎的治疗是可以用一些药物来进行干预的，胃是分泌胃酸的，胃酸过多会引起胃黏膜的炎症。所以在治疗方面，医生可以用一些抑制胃酸的药物，第二类就是用一些胃黏膜的保护剂。如果患者出现嗳气、早饱、胃胀的情况，医生还可以加一些促胃的动力药。促胃肠动力药常见的比如吗丁啉，它的化学名也叫多潘立酮，还有莫沙必利这一类的药物。但是，建议患者不要自行到药店购买，建议到消化内科门诊，由医生来进行推荐。具体用药请结合临床，由医师面诊指导为准。

讲解医师：白云  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院消化内科
有慢性胃炎的人平时最好以容易消化的食物为主，比如多喝粥类，以面粥为主，面食比较养胃，也可以多吃面条、面汤等面食。也可以多喝山药粥，山药具有健脾利湿的作用，可以治疗慢性胃炎，保护胃黏膜。如果体内湿热过剩严重，还可以食用山药薏仁粥，可以适当的喝排骨汤，大骨头汤对胃炎患者也有好处，但是不能太油腻，平时补充维生素可以起到增强体质的作用。合理的饮食对于慢性胃炎的治疗有好处，平时除了多吃养胃的食物以外，还需要有所忌口，比如不能吃生冷、硬和辛辣、油腻、刺激性的食物，饮食要规律，不能暴饮暴食，营养均衡、荤素搭配对胃有好处。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎大多数患者没有临床症状，也没有幽门螺杆菌感染，建议这种类型的慢性胃炎患者可以暂时观察，无需用药治疗，但是要注意改变生活方式和饮食习惯，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激的食物；要注意保持情绪稳定，还有不要服用非甾体类抗炎药等等。如果有临床症状的患者，可以口服抑酸药联合胃黏膜保护剂治疗，常用的抑酸药是h2受体拮抗剂，或者是质子泵抑制剂。其中质子泵抑制剂的抑酸效果最强，也就是常说的ppi类，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。胃黏膜保护剂常用的是铋剂，包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胃铋镁等，可以服用上述药治疗慢性胃炎。如果同时合并有幽门螺杆菌感染，要在消化内科医生的指导下，酌情给予四联疗法根除幽门螺杆菌治疗。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
所谓最好的药物主要是应对自己的症状更加适应，这才能够称之为最好的药物。所以用药主要是对症缓解，最根本的是需要通过生活饮食去调控才能够增强免疫力，增强自己抗病的能力，如去除致病的因素，戒烟、酒，避免使用对胃黏膜有损害的药物，以及控制口腔、咽部的慢性感染。饮食规律清淡、细嚼慢咽、避免暴饮暴食以及刺激性的食物，从生活饮食上进行调控。其他用药是需要对症，如出现反酸或者胃部糜烂出血，可以给予奥美拉唑、康复新液这一类的抑酸剂和黏膜保护剂；如果出现恶心、呕吐，可以给予吗丁啉、伊托必利等增加胃肠道动力。如果出现了其他问题，还是需要进行综合分析的，只有适应的药物才是最好的药物。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性胃炎是指多种原因引起的胃黏膜的慢性炎症病变，在我国多数是以胃窦为主的全胃炎，后期以胃黏膜固有腺体萎缩和肠腺化生为主要病理特点。其治疗方案主要是根据每个人出现的不同症状进行确定用药，如出现反酸或是胃糜烂出血者，应当给予抑酸剂和胃黏膜保护剂。如果出现腹胀、恶心、呕吐，应当给予促胃肠道动力药物。如果胃部痉挛、疼痛者，可以用解痉药。如果出现恶性贫血者，应当给予维生素B12和叶酸。如果合并幽门螺杆菌感染，需要用胃四联或是胃三联进行幽门螺杆菌的根除术。药物治疗主要是以上常见方案类的用药，关键是生活饮食调控才能够从根本上解决问题，三分治、七分养，关键是靠调理。

讲解医师：陈志芬  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
慢性胃炎分为两大类，慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。这两种胃炎的治疗方案是不同的，非萎缩性胃炎，比如浅表性胃炎、糜烂性胃炎这类胃炎的治疗主要给予抑制胃酸的药物，重点是改善胃黏膜的炎症和根除幽门螺杆菌的治疗，比如西咪替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。如果有幽门螺杆菌感染，可以同时做根除幽门螺杆菌治疗。\n萎缩性胃炎的治疗重点放在胃黏膜的修复、促进胃黏膜的血供、改善以及恢复胃黏膜的屏障功能上，还应该应用胃黏膜的保护剂，比如麦滋林、谷氨酰胺颗粒、达喜、施维舒等。综上所述，慢性胃炎吃什么药是根据胃炎的类型来决定的，建议去消化内科明确诊断以后再进一步治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是指各种原因导致的胃内慢性炎症，胃炎分为急性胃炎与慢性胃炎，慢性胃炎又可以分为慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎。胃炎的成因较为复杂，主要是由于胃内攻击性因素增加导致胃内的炎症糜烂，长期的炎症可以导致萎缩，所以慢性胃炎的治疗包括以下几个方面：\n一、明确有无合并幽门螺杆菌感染，胃内攻击因素主要包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、酒精、药物等等，在我国幽门螺杆菌是一种高发疾病，所以慢性胃病的患者首先应当进行幽门螺杆菌方面的检查与治疗。\n二、生活方式的调整，需要戒烟、戒酒，而且要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物，避免焦虑、抑郁。\n三、对症治疗，针对不同的症状应当使用不同的药物进行治疗。