慢性肾炎

慢性肾炎患者出现贫血，一般是由于肌酐升高造成。慢性肾炎患者出现肌酐升高，导致血中的促红细胞生成素浓度出现降低，无法促进血红蛋白的生成，造成血中血红蛋白低于正常范围，从而出现贫血的情况。此时需要外源性补充促红细胞生成素，同时补充血红蛋白形成...

慢性肾炎轻度的患者，只是有轻度的水肿，此时患者如果没有出现恶心呕吐、食欲不振的症状，可以进食任何水果，但要注意控制摄入量。慢性肾炎较重的患者，摄入水果的种类有所限制，不宜吃水分过多的水果，比如西瓜。水分摄入机体以后，不利于肾脏排出体外，加...

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
慢性肾小球肾炎水肿产生的主要原因，是由于低蛋白血症所引起。发病原因多是由于慢性肾脏炎症造成肾脏滤过屏障受损，体内蛋白漏出，故而出现尿中有蛋白，造成体内蛋白下降，引起低蛋白血症。\n低蛋白血症使血管胶体渗透压下降，可导致体内水钠潴留，从而引起水肿等症状，所以慢性肾小球肾炎患者水肿是由于体内低蛋白血症所引起。此时治疗是给予改善肾脏炎症，体内蛋白不再漏出，从而纠正低蛋白血症，低蛋白血症得以纠正，则水肿症状自然消失。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎的病程比较长，处于不同时期患者尿量不同。早期慢性肾炎患者尿量没有异常，此时患者尿量的多少和摄入水的量以及排出体外水分的多少有密切关系。但是如果表现为急进性肾炎，则患者会出现尿量减少。\n随着慢性肾病病情的加重，肾小球滤过率逐渐下降，排除水分能力下降。此时患者可以逐渐出现尿量减少，24h尿量会<800mL，严重者可以<400mL，甚至小于100mL。有部分慢性肾炎由于肾间质损伤引起，此类患者早期就会表现出夜间尿量增加。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于慢性肾炎综合症能否治愈，最主要的依据是肾脏穿刺的具体病理类型，如果病理类型表现为微小病变性肾小球肾炎，在使用足量糖皮质激素治疗情况下，大概半年至一年的时间就可以完全痊愈，如果病理类型是不同时期的膜性肾病，在使用足量糖皮质激素和环磷酰胺或者他克莫司等药物治疗情况下，两年左右也可以痊愈。如果是IgA肾病，病理表现为轻度系膜增生性肾小球肾炎，大多数情况下可以维持病情不再进展，并且有好转倾向，如果表现为重度的局灶节段增生性肾小球硬化，或者膜增殖性肾小球肾炎，一般很难治愈，会逐渐出现肾功能异常，进展成为尿毒症，需要透析替代治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指病程超过三个月的肾炎。它的治疗原则是延缓肾脏的进展，而不是使用免疫抑制剂。慢性肾炎的患者，血中的白细胞不会出现升高或者尿中的白细胞也不会出现升高。如果慢性肾炎血中的白细胞出现升高，有可能存在感染性疾病或者血液系统疾病。但是血液系统疾病可能性很小，绝大多数情况下是因为存在感染性疾病，造成血常规中白细胞的升高，同时中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞出现相应的增高。如果慢性肾炎患者尿常规中白细胞出现增高，说明可能是泌尿系统出现了炎症，具体是上尿路的炎症还是下尿路的炎症，需要根据具体的检查来进行确定，例如血液的检查、泌尿系统彩超检查等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿酸升高也就是高尿酸血症，不是慢性肾炎。尽管慢性肾炎的患者可以出现血中尿酸升高，但是它俩不能划等号。正常人的尿酸维持在一个正常的水平，男性小于420μmol/L，女性小于360μmol/L。尿酸升高的原因有很多，绝大多数存在摄入过多、生成过多或者排泄障碍，而慢性肾炎造成了尿酸增高，是由于排泄障碍造成的。\n慢性肾炎的患者是由于肾小球基底膜出现了损害，或者肾小管出现了损害而出现的。肾小管是排泄肌酐和尿酸的共同部位，尽管肾小管排泄肌酐不是主角，但是在慢性肾炎的时候，它会逐渐增加排泄肌酐的能力。这种能力的增加就侵占排泄尿酸的位点，使血中尿酸排泄不通畅，出现血中尿酸的升高。当然，很多慢性肾炎的患者摄入机体外源性的嘌呤物质增多，同时机体合成尿酸的能力也加强，所以慢性肾炎的患者容易出现高尿酸血症。但尿酸升高和慢性肾炎不是一个疾病，它俩不能划等号。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿常规对于慢性肾炎患者是非常重要的一项检查，无论是在疾病的诊断，还是在疾病后期的评估上都有着重要的作用。对于尚未诊断慢性肾炎的患者，若尿常规中提示蛋白尿或者尿潜血以及管型尿，则需要考虑慢性肾炎的可能，此时需要进一步的完善，包括24h尿蛋白定量、尿红细胞形态检查、肾脏功能和肾脏彩超检查，必要时还需要寻肾活检穿刺术来明确肾脏病理类型。对于已经诊断了慢性肾炎的患者，平常可定期的复查尿常规来评估肾脏疾病的演变情况，同时也可以评估药物使用的反应性和疗效。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎是临床上比较常遇到的一类疾病，它典型的表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。一般，慢性肾炎是不会引起腰痛的，出现腰痛这种症状，首先要警惕腰肌或者是腰椎的问题，通过检查腰椎X线片等可以明确诊断。对于慢性肾炎的治疗，重点在于早期干预、早期用药，在尿蛋白潜血阳性的时候，就可以应用ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，控制血压，比较常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。通过这些药物治疗，如果尿蛋白定量仍然比较偏大，这时候可以检查肾穿刺明确具体的病理类型，选择激素或者是免疫抑制剂治疗。通过这些治疗延缓肾功能的恶化，预防肾脏疾病进入到尿毒症。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎患者在早期肾脏功能多处于正常范围之内，随着疾病的进展，若患者对药物的治疗效果欠佳，长期存在大量蛋白尿及高血压等表现可导致肾脏功能持续损害，在疾病的后期会出现肾脏功能衰竭。临床上通常通过抽血检查血肌酐值来评估肾脏功能，血肌酐值越高表示肾脏功能越差。除有肾脏功能中血肌酐升高外，慢性肾炎患者出现肾功能衰竭时还可伴有尿素氮升高、尿酸升高、贫血、钙磷代谢异常和甲状旁腺功能异常，以及代谢性酸中毒、高钾血症等一系列的机体内容量、酸碱和电解质紊乱。