慢性肾炎

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
作为慢性肾炎来说，这种疾病往往与感冒、上呼吸道黏膜的感染等疾病，容易诱发肾炎。有些肾炎病情已经稳定，在感冒以后也会造成病情的复发或者加重。所以慢性肾炎的患者需注意：第一、要预防感冒，要预防扁桃体炎、咽喉炎等等。患者平时要注意保暖，要避免受凉，尽量少往人群多的地方去。第二、慢性肾炎的患者要注意避免可能对肾脏有影响的药物，常见的药物主要指的是氨基糖苷类抗生素、非甾体类消炎药、中草药还有不知名的民间偏方单方等，患者要注意避免这些药物的接触。第三、慢性肾炎要定期复查，一般来说需要1-3个月复查24小时尿蛋白定量、肾功能、血压、血常规等等这些指标。第四、要遵照医嘱，调整药物，特别是使用激素的患者，一定不要擅自更改药物的剂量。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
临床上讲的慢性肾炎是指原发性的慢性肾小球肾炎，治疗目的主要是延缓肾功能的恶化，改善或缓解临床症状。第一、要积极的控制高血压和减少尿蛋白，因为高血压会导致肾脏的高灌注、高滤过，使肾功能损害，尿蛋白是肾脏独立的危险因素，也会造成肾功能的损害。因此要积极的控制高血压和减少尿蛋白，临床上常用的药物一般选择普利类或者沙坦类的药物进行治疗。第二、要限制食物中的蛋白及磷的入量，一般建议慢性肾炎的患者采取优质低蛋白饮食。第三、平时要注意保护自己的肾脏，避免感染、劳累以及使用肾毒性的药物，生病以后不能自己胡乱吃药。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎是一类比较常见的疾病，它典型的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。鸡刺根这个中药具有一定的利尿消肿的作用，可能对于慢性肾炎的水肿有一定的疗效，但是对于慢性肾炎的治疗，并不能起到什么主要作用，可以不用吃这些中药。慢性肾炎是引起慢性肾衰竭最常见的病因，也是导致目前我国尿毒症患者的首要因素。对于它的治疗重点在于早期发现、早期治疗，给予ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利，可以有效地控制血压，减少尿蛋白，达到延缓肾功能恶化的目的。同时，也可以吃百令胶囊保护肾脏，当肌酐升高以后，可以吃尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
治疗慢性肾炎的药物主要包括三大块：第一、降压药物，因为慢性肾炎的患者常常合并有高血压，高血压会增加肾脏的高灌注、高滤过，对肾功能产生损害，因此要积极的控制血压。首选的降压药物是普利类或者沙坦类的降压药物，因为这类药物不仅能够降压，而且还能够降尿蛋白，同时对肾脏具有保护作用。除此之外，还可以选择钙离子通道拮抗剂、利尿剂以及β受体阻滞剂等药物进行降压治疗。第二、降尿蛋白的药物，主要包括普利类或者沙坦类的降压药物以及黄葵等中成药物。第三、慢性肾炎的有些患者肾功能正常，病理类型较轻，但是蛋白尿较多，在没有禁忌的情况下可以考虑使用糖皮质激素和细胞毒性药物。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指病程大于等于三个月的肾炎，它的治疗主要是对症治疗，以延缓肾脏损害的进展，改善机体的症状和体征。慢性肾炎临床治愈有好转和治愈两个标准。好转是指当蛋白尿＞4g/24h的时候，经过治疗以后蛋白尿下降50%并且＜4g/24h，这就称为好转。如果蛋白尿＜4g/24h，下降大于50%的时候也称为好转。治愈的标准是以下标准，也就是24小时500mg蛋白尿，这是治愈。所以慢性炎的临床治愈标准，以蛋白药和临床症状体征的改善为标准。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，临床表现主要是水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症，部分慢性肾炎患者可以出现血中肌酐的升高。慢性肾炎的治疗主要是对症治疗，以减慢肾脏疾病进展为主要目的。慢性肾炎如果表现比较轻，如轻度蛋白尿、轻度水肿或者没有水肿，血中的白蛋白、血压和肌酐没有异常，经过恰当治疗以后可以好转，甚至治愈。\n所谓的治愈只是临床上没有表现，而肾脏依然存在损害，这种损害只是通过常规的检查检测不到而已。有些肾炎表现比较重，即使经过积极的治疗也会不断进展，有可能造成肌酐升高，当肌酐升高到一定程度进入了尿毒症期，这时候就需要进行替代治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指慢性肾小球肾炎，病程大于等于三个月，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症，以及部分病人可以出现血清肌酐的异常。慢性肾炎的治疗原则，主要是以延缓肾脏疾病的进展，而不是以应用免疫抑制剂为主。慢性肾炎的患者出现头晕，考虑的是血压的异常，高血压或者低血压，如果是头晕的出现，需要测血压，血压显示增高的时候，需要应用降压药物，首选的降压药物是钙离子拮抗剂。\n如果血压出现降低而出现头晕，是否考虑应用某些降压药物过量而造成的，如果排除了血压的异常，需要考虑慢性肾炎合并脑血管疾病的存在，就需要做颅脑CT，排除脑出血或者脑梗死。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，是指病程超过三个月的肾小球肾炎。治疗原则以对症治疗为主，以延缓疾病的进展为主要目的，而不是采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。慢性肾炎有轻有重，轻的经过治疗以后，可以得到明显的缓解，并不是很严重。如果比较重的慢性肾小球肾炎患者，可以伴有高血压和血中肌酐的升高，是比较严重的疾病，需要积极进行治疗。\n如果慢性肾炎尿中蛋白尿比较多，大于3.5g/24h。同时血中的白蛋白降低，低于30g/L，就达到了肾病综合征的水平，就需要做肾穿刺病理活检来明确诊断，以指导临床和判断预后，这时候的慢性肾炎，就相对比较严重，需要积极进行治疗。如果允许，可以应用免疫抑制剂，或者其他的药物来进行治疗，主要是ACEI或者ARB，或者某些中成药物来对症治疗。同时生活的各个方面也都要注意，戒烟、戒酒，注意休息，避免劳累等等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般指慢性肾小球肾炎，属于肾炎的一种，一般是指超过三个月的肾小球肾炎。治疗方案主要是以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病进展为主要目的，不采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素进行治疗。\n慢性肾炎的临床表现，主要有血尿，特别是尿常规中出现非均一性红细胞增加。还有蛋白尿，慢性肾炎的蛋白尿以白蛋白为主，同时还有其它的蛋白质。还会发生水肿，水肿有轻有重，轻的有眼睑和双侧足踝部的水肿，重的有胸腔积液、腹腔积液，以及心包积液。血中会出现血脂的异常，例如高胆固醇血症和高甘油三酯血症，严重的患者会出现血中肌酐的升高，以及血压的升高。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎患者出现小腿水肿，通常说明水肿比较严重。此时可以给病人一些利尿剂治疗，但具体怎么用药，还需要看病人特殊情况。慢性肾炎水肿大致情况如下，慢性肾炎水肿一般表现为颜面部和眼睑水肿，主要是因为少量蛋白尿可导致病人血中白蛋白水平轻度升高，肾小球滤过率轻度减低，可引起体内水少量潴留。少量潴留的水会到达人体疏松组织，眼睑和颜面部是人体最疏松组织，同时也是最显眼组织，故此时可以看到颜面部和眼睑水肿。\n一旦出现下肢水肿，通常说明水肿就比较严重。此时若水肿比较轻，会要求病人抬高下肢。如果水肿比较重，患者感觉到局部有疼痛或者有异物感、穿不上袜子等，需要给予药物治疗。药物一般会给予利尿剂，常用利尿剂是袢利尿剂，包括速尿和托拉塞米，用利尿剂原则是把水肿稍微减轻，之后可以慢慢停药。