慢性肾炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指病程超过三个月的肾炎。它的治疗原则是延缓肾脏的进展，而不是使用免疫抑制剂。慢性肾炎的患者，血中的白细胞不会出现升高或者尿中的白细胞也不会出现升高。如果慢性肾炎血中的白细胞出现升高，有可能存在感染性疾病或者血液系统疾病。但是血液系统疾病可能性很小，绝大多数情况下是因为存在感染性疾病，造成血常规中白细胞的升高，同时中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞出现相应的增高。如果慢性肾炎患者尿常规中白细胞出现增高，说明可能是泌尿系统出现了炎症，具体是上尿路的炎症还是下尿路的炎症，需要根据具体的检查来进行确定，例如血液的检查、泌尿系统彩超检查等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎一般很少引起出血，慢性肾炎最重要临床症状是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分人会有肾功能不全表现。从上述上面分析，慢性肾炎患者很少会出血。当然，镜下血尿或者是少量肉眼血尿不算数。\n慢性肾炎患者也有一些可以出血，IgA肾病患者在复发过程中或者发作期时，也可以出现肉眼血尿，部分人甚至会出现血块、血丝等，是出血的一个情况。另外，慢性肾炎患者若合并严重肾功能不全，病人也会因为凝血功能障碍而导致出血，通常慢性肾炎不会引起明显出血。虽然病人有血尿，但此种血尿量很少，不计算在出血范围内。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎指原发性慢性肾小球肾炎，这种肾炎与免疫功能紊乱有关系，并不是一种传染病不存在传染性。所谓传染病是由病原体存在，比如慢性乙型肝炎，因为有乙型肝炎病毒存在而有传染性，肺结核因为有结核杆菌而有传染性。而慢性肾炎是不存在病原体的，没有哪种细菌、病毒或者是真菌，损害了肾小球而导致慢性肾炎。所以慢性肾炎不存在传染性，治疗上也不需要针对病原体治疗，不用因为接触慢性肾炎的患者而担心。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
腰酸背痛并不是慢性肾炎的特点，腰酸背痛的患者一般也不是慢性肾炎。慢性肾炎是慢性肾小球肾炎，是肾小球滤过屏障受到损害，这样的患者病情的最大的特点是存在尿蛋白和尿红细胞。由于这个问题出现相应的一些临床症状，患者可能会因为尿液中有蛋白质而导致尿泡沫增多；可能会因为尿液中有红细胞而导致肉眼血尿；患者还可能会出现浮肿，比如双下肢、双眼睑等部位的浮肿。一般来说，慢性肾炎的患者不会出现腰腰酸背痛的症状，腰酸背痛大多数还是骨骼肌或者脊柱椎间盘等等问题，需要就诊于骨科。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎可以使用药物治疗。慢性肾炎以血尿、蛋白尿为主。如果症状比较轻，可以对症治疗，如使用血尿安胶囊、黄葵胶囊及依拉普利、贝那普利治疗，从而保肾、减少尿蛋白、控制血压。如果症状比较重，必须要在专业医生的指导下，完善相关的检查，必要时可以进行肾活检的检查，明确病理类型，查清病因和指导治疗。目前使用的药物包括昆明山海棠、雷公藤多苷片及强的松、他克莫司等药物治疗，降低尿蛋白，延缓肾功能的衰竭。慢性肾炎必须定期检查，观察治疗的效果及并发症的情况。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
慢性肾炎患者在正规医院医生指导下应用相关药物是可以得到病情控制的。慢性肾炎患者在早期应当针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导的炎症反应，抑制细胞增生，从而减轻肾脏硬化，并且应当以预防或者延缓患者肾功能进行性恶化、改善和缓解患者的临床症状以及防止一些并发症为主要目的。建议慢性肾炎患者平时应当注意进行低盐低脂优质蛋白饮食，如果患者出现肾功能不全时，应当根据患者肾功能减退程度来适当限制磷、钾以及蛋白质等摄入。患者平时应当注意规律作息，避免应用肾毒性药物。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎患者往往伴有高血压，不宜过多食用高脂食物，如动物内脏、肥肉等，因为高脂食物会加重动脉硬化，尽量使用植物油代替。应该限制含嘌呤、氮量比较高的食物，如海产品、豆制品等，因为如果过度食用这些食物，会加重肾脏排泄的负担，不利于疾病的治疗和恢复。如果伴有严重的高血压和水肿，应该控制液体的摄入量，每天的液体控制在1200-1500ml左右，而且要严格限制盐分的摄入。而胡椒、芥末等强烈调味品要尽量少食用，以免加重疾病的发作。同时严格限制蛋白质的摄入，植物蛋白如豆类要尽量少用，而以优质的动物蛋白为主，以减轻肾脏的负担。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎综合征是肾脏内科常见的一种临床表现，不是一种单独的疾病，而是一种综合性表现，很多疾病都可以表现出来。慢性肾小球肾炎根据临床表现，也就是根据尿蛋白质的多少，分为肾炎综合征和肾病综合征。肾炎综合征一般是指白蛋白尿<3.5g/24h，同时出现血尿、水肿、高血压，因为慢性肾炎综合征是个慢性病变，所以病程往往超过三个月，临床上治疗以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的。如果出现了蛋白尿，就需要应用降低蛋白尿的药物来进行治疗，出现了水肿要利用利尿、消肿的药物来减轻水肿的症状，降低血压、血脂，如果血中的肌酐有所升高，需要针对降低肌酐的方法来进行治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
百令胶囊是可以治疗慢性肾炎的。百令胶囊是一种虫草制剂，它具有保护肾脏以及减少尿蛋白的作用，而且它还有一定的调理免疫状态的作用，可以改善肾脏的微炎症状态，起到保护肾脏的作用，是慢性肾炎治疗里面非常重要的一种辅助治疗。患有慢性肾炎以后，临床上会表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及不同程度的肾功能减退，药物治疗的首选是ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，这些药物同时具有减少尿蛋白以及控制血压的目的，也可以配合百令胶囊一起治疗，效果比较好。如果出现肌酐、尿素的升高，可以联用尿毒清颗粒来降低肌酐治疗，通过这些综合治疗来延缓肾功能的恶化，一旦病情进展到尿毒症，需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎患者可以喝西红柿汤，慢性肾炎的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全。慢性肾炎的饮食禁忌以低盐饮食为核心，结合低蛋白饮食和低脂饮食，还会要求病人低嘌呤饮食。\n西红柿汤符合以上饮食要求，所以慢性肾炎的病人可以喝西红柿汤，而且西红柿汤对于增加病人的食欲和补充病人的维生素都有好处，但是在西红柿汤的烹制过程中，可能会放比较多的油和盐，就形成了高油和高盐饮食，不利于慢性肾炎患者。西红柿汤如果喝的比较多，就会摄入比较多的水分，会增加患者的水肿，对于慢性肾炎的治疗也不利。