慢性肾炎

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾炎的治疗首先注意饮食，低盐、优质低蛋白饮食，低盐建议24小时进量小于3g。优质低蛋白指的是瘦肉、鱼肉、蛋、奶、虾等。口服药物治疗，可以口服保肾药物、百令胶囊、海昆肾喜胶囊、肾复康等。如患者有明显的高血压、蛋白尿等建议口服ACEI和ARB类药物，如贝那普利或缬沙坦，可以降蛋白，也可以降压，同时建议患者定期复查，一般建议三个月复查一次，目标值血压控制在125/75mmHg之下。慢性肾功能衰竭的原发病中最常见的是慢性肾小球肾炎，建议慢性肾炎积极治疗。

讲解医师：梁新华  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院肾内科
临床上有蛋白尿、血尿超过3个月以上都可以称为慢性肾炎。慢性肾炎分为原发性、继发性，继发性肾炎不同的年龄阶段所引起的疾病不相同。儿童期可能是紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、遗传性肾病；青少年期可能是狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、紫癜性肾炎等；老年期可能是因为糖尿病、血管炎、多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症等疾病导致。如果排除继发性疾病，考虑原发性的肾炎，也需要做肾活检明确肾脏的病理类型，因为不同的病理类型对治疗效果不相同，如果是不太好的病理类型，比如重度的系膜增生、系膜毛细血管增生型，还有局灶阶段性硬化型，这些病理类型一般预后不好，长至10-15年，甚至更长的时间，可能引起肾功能衰竭，最终进展到尿毒症期。目前即使进展到尿毒症期，肾脏替代的方式比较多，有血液透析、腹膜透析、肾移植，无论哪一种都可以给病人提供很好的治疗效果，患者可以活很长的时间，甚至和正常人的寿命差不多。

讲解医师：郭晓媛  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
慢性肾小球肾炎应针对肾活检病理类型，给予相应的对因治疗。如抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化，并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。治疗原则主要包括以下几个方面：积极控制高血压，防止肾功能减退，预防心血管合并症。改善远期预后，可根据患者具体情况，选择ACEI或ARB一类具有降低尿蛋白作用的降压药物，控制蛋白质的摄入，避免感染、脱水、劳累、服用肾毒性药物，如氨基糖甙类抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等各种加重肾脏损害的因素，各种治疗需在专科医生的指导下进行。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎可以百分之百的发展成为尿毒症，只是时间长短的问题。 慢性肾炎不同于急性肾炎和急进性肾炎，虽然起病比较隐匿，病情进展比较缓慢，但是它的预后非常差，一旦得上无法治愈，肾脏的损害持续存在，可以早晚得发展成为尿毒症。我们能做的是尽量延缓肾功能衰竭，尽量晚的进入尿毒症期。 临床上可以应用百令胶囊、金水宝胶囊、双嘧达莫、贝那普利等保肾治疗，同时一定要避免肾功能恶化的加重因素，比如感染、发热、呕吐、腹泻、失血、失液、血压过高或者过低，尿酸、血糖、血脂等过高，平时一定要避免非甾体类的消炎药、氨基糖甙类的抗生素等肾毒性药物。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎可以通过中医治疗，但是选择中医的时候，一定要选择合适的中医进行治疗。慢性肾炎是一个慢性迁延性进展性疾病，重要的临床特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。这一类的病人除此之外，会有消化道的不舒服，可能有恶心、呕吐、腹胀等等，还会有睡眠的不好。\n这些用西药都很难有效解决，通常会推荐病人去看中医，中医对于调理脾胃、调理心神有很好的作用，而且应用中医治疗以后，对于改善病人的睡眠和消化道的症状，都有很大的好处。应该记住一定要选择合适的中医进行治疗，通常推荐病人去正规的中医院找正规中医，根据病人情况，辨证进行用药。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
慢性肾炎的患者能够吃黑米。黑米，顾名思义，颜色比较黑，属于糯米的一种，营养成分比较丰富，含有三大营养物质，包括蛋白质、脂肪和碳水化合。另外，黑米中的维生素含量也比较高，尤其是维生素E和B族维生素的含量。其次，黑米中的微量元素包括钙、磷、钾等，含量也比较丰富。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
女人慢性肾炎的症状有双下肢浮肿，甚至全身浮肿，还有头晕、精神倦怠、腰膝酸软、乏力、纳差、小便有泡沫、小便发红，以及血压升高、尿常规显示尿蛋白阳性、尿潜血阳性、尿中有红细胞、血生化显示肌酐尿素氮正常、白蛋白降低、血脂显示胆固醇与甘油三酯升高等。\n女人慢性肾炎以上症状发生的原因多由于肾脏有炎症引起，故而体内蛋白漏出，尿中有蛋白。故出现小便有泡沫、尿中有血，而出现小便发红，尿中有蛋白造成体内蛋白下降，出现低蛋白血症，故而出现全身浮肿、乏力、精神倦怠等症状。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎距离转变为尿毒症的时间取决于慢性肾炎发现的时间早晚以及合并症和病理类型等，通常情况下从慢性肾炎到尿毒症的时间区间可以有3-5年或者5-10年，其主要原因取决于以下方面：\n一、患者的年龄，高龄者慢性肾炎进展到尿毒症时间较短，年轻人尤其是早期发现后经过合理的治疗时间会延长。\n二、高血压是导致慢性肾炎进展不可低估的因素，尤其是极高危的血压增高等。\n三、蛋白尿，长期存在的蛋白尿会使肾动脉硬化，而发生尿毒症的时间明显的缩短。\n四、是否进行定期复查以及使用了各种肾毒性的药物等等，对慢性肾炎到尿毒症的时间也有决定因素。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾炎一般能存活10年以上，临床上最主要的表现为高血压、蛋白尿、水肿，部分患者可伴有血尿或者肾功能异常。治疗包括当24小时尿蛋白定量大于1g时，建议血压控制在125/75mmHg之下。当24小时尿蛋白定量小于1g，建议血压控制在130/80mmHg之下，因为高血压、蛋白尿为肾脏损害的加重因素。同时建议积极饮食管理，如低盐、优质低蛋白饮食，慢性肾功能衰竭本身不会出现猝死及心脑血管意外，当血压或者蛋白尿不好好控制，就会出现肾功能异常或者心脑血管疾病，引起死亡或者猝死。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
病情比较稳定的慢性肾炎患者是可以游泳的，但是需要提醒患者注意的是避免过于劳累，以免患者出现病情波动的情况。患者在病情稳定的时候，可以从事轻度的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等有氧运动。建议慢性肾炎患者平时应当注意规律作息，避免过度劳累。建议患者在出现明显的水肿、高血压的时候，应当注意进行适当卧床休息，待病情稳定后才可以进行适度活动。另外，慢性肾炎患者在肾功能不全时，应当注意根据肾功能减退程度来适当控制蛋白质以及磷的摄入，同时饮食应当进行低盐、低脂、优质蛋白饮食。建议患者应当在医生指导下规则的应用相关药物进行治疗，定期门诊随诊，规律监测血压水平。