慢性肾炎

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎是会导致尿毒症的，而且慢性肾炎也是引起尿毒症最常见的病因之一，在慢性肾炎早期患者可以表现出血尿、蛋白尿、水肿、高血压。随着疾病的进展加重，逐渐出现肾功能损害。而慢性肾炎发展到最终阶段就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析。所以对于慢性肾炎要引起足够的重视，在病情早期，通过应用一些保护肾脏、减少尿蛋白的药物以及控制好血糖、血压、血脂来预防疾病加重。还要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化，在饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白原则。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎的患者一般不能治好，因为慢性肾炎是一种慢性疾病，病情可能会缓慢进展，最终可能会发展到慢性肾衰竭。得了慢性肾炎也不要太过紧张，一般来说，慢性肾炎的患者存活期相对较长，但也因人而异，有些患者可能几十年的时间肾功能都比较稳定，也有的患者可能会在几年之内就会进展到肾衰竭。慢性肾炎的进展程度与哪些因素有关系？1、与患者的病理类型有关系。慢性肾炎常见有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎以及膜增生性肾小球肾炎等不同病理类型。膜性肾病的患者相对来说预后良好，而对于节段肾小球硬化的患者来说，预后相对较差，可能病情进展较快。2、与患者平素是否保护肾脏也有关系，所以我们平时要注意保护肾脏，避免劳累、感染以及避免使用肾毒性药物等。3、与患者是否及时就医以及治疗是否恰当有关系，得了慢性肾炎，我们建议患者要及时到医院就诊，并且定期复查。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎，其实狭义的理解指的是原发性的慢性肾炎。如果广义的理解还可能包括继发性的慢性肾炎。什么叫做继发性的肾炎？指的是有其他的毛病损害到肾脏，产生肾炎的临床表现。比如年轻的女性可以因为系统性红斑狼疮导致肾炎。老年人可能会因为高血压、多发性骨髓瘤等疾病损害到肾脏，出现肾病的表现。而原发性的慢性肾小球肾炎，它的发病原因是因为免疫功能紊乱，导致免疫系统启动了针对肾脏的一系列免疫攻击行为，最终导致患者尿常规中出现血尿、蛋白尿，可以出现肾功能的损害，可以出现高血压等临床症状。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎的患者是可以吃虫草清肺胶囊。有一些研究认为虫草制剂，可能对于肾小球内的炎症有一定的抑制的作用，可能有助于减少尿蛋白，但是这些研究的证据的强度并不强，提供的证据并不很充分，虫草制剂可以用于慢性肾炎的患者，但是并不能指望这些药物能够起起到多大的治疗价值，可能性价比上并不会很合算。对于慢性肾炎的患者来说，要到正规公立医院，根据患者24h尿蛋白定量、肾脏病理情况以及患者的肾功能情况，来决定是不是使用糖皮质激素、血管紧张素转换酶抑制剂等这些药物进行正规治疗，降低尿蛋白、保护肾功能。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎患者也可以不吃百令胶囊。百令胶囊它是一种中成药，主要是虫草制剂，具有保护肾脏，减少尿蛋白以及改善肾脏微炎症的一些作用，是作为慢性肾炎治疗的一种辅助用药，但并不是最主要的药物。患有慢性肾炎以后，重要的是把血压以及尿蛋白定量给控制住。首选的药物是ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利这些药物，同时具有减少尿蛋白和控制血压的作用，只要把血压控制在130/80㎜Hg以内，24h尿蛋白定量小于1g，那么慢性肾炎是可以长期维持稳定的。当肌酐、尿素升高以后，可以加用尿毒清颗粒来降低肌酐，延缓肾功能的恶化速度。定期到医院复查尿常规、尿蛋白定量以及肌酐、尿素来评估肾脏病的具体情况，预防肾功能的恶化。

讲解医师：杨丰美  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
慢性肾炎的患者需要注意以下几点：1、注意休息。2、严格控制血压，血压尽量控制在130/80mmHg以下，降压药物首选ACEI类或ARB类。因为这类降压药物首先降压疗效肯定，其次能够降低肾小球毛细血管内压，减轻肾小球高灌注、高滤过，改善肾小球基膜的通透性，能够改善血管重塑，保护脏器的功能。3、注意合理膳食。4、防治外感，避免劳累。5、对症用药，如果做了病理，病理类型为微小病变型、轻度系膜增殖型，可以用激素强的松和细胞毒药物环磷酰胺治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般指慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎指病程超过三个月的肾炎。这种肾炎的治疗原则以对症治疗为主，所以不采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素进行治疗。慢性肾炎可以表现为水肿、血尿、蛋白尿，以及高血压。水肿有双侧眼睑的水肿，以及双侧足踝部的水肿。如果患者眼皮出现浮肿，需要对原发性的肾小球肾炎进行治疗。\n如果蛋白尿＜1g/24h，可以采用ACEI或者ARB类药物，或者某些中成药进行治疗。如果眼皮浮肿的患者伴有其他部位浮肿，例如双侧下肢的水肿、腹腔积液或者胸腔积液，可以同时采用利尿剂，特别是袢利尿剂，例如呋塞米或者托拉塞米进行治疗。如果患者仅仅出现眼皮的浮肿，不伴有双侧足踝部的水肿，以及严重的腹腔积液或者胸腔积液，仅仅采用ACEI或ARB类药物即可。如果蛋白尿＞3.5g/24h，除了刚才的治疗措施以外，需要做肾穿刺活检，必要时应用糖皮质激素进行治疗，才能使眼皮浮肿类型的慢性肾炎得到良好的疗效。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎是不能够完全除根的，慢性肾炎是临床上比较常见的一类疾病，典型的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。一旦诊断慢性肾炎，就意味着如果不干预，不用药治疗，疾病最终会发展为尿毒症期。在慢性肾炎的早期，应用ACEI和ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白，可以有效的延缓肾功能恶化，常用的药物是厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利，治疗的目标是血压小于130/80㎜Hg，尿蛋白定量小于1克，肾功能是可以长期维持稳定的。一旦肌酐、尿素升高，就代表肾小球滤过率下降，肾功能减退，这时可以加用尿毒清颗粒来降低肌酐，同时口服百令胶囊来保护。一旦肌酐超过了707umol/L ，就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎如果不进行积极治疗或者治疗不对症，而平时又不注意进行保养，可以引发尿毒症。慢性肾炎主要是指肾脏受到损害，早期可以出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果不进行治疗，肾脏的损害进一步进展，血清肌酐可以发生升高，这时候就引起注意，必要时和进行肾穿刺获得病理学组织检查的标本，来指导临床治疗和判断预后。\n如果病理类型不是很理想，或者治疗不对症，某些病人忽视治疗方案的制定，很快就可以进展到尿毒症。引发尿毒症以后最佳的治疗方案就是肾脏替代治疗，比如血液透析和腹膜透析，同时服用其他对症药物，比如降压药、利尿药、补铁的药物等等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎患者尿颜色浅可能和两个方面的因素有关系，一个是患者喝水喝太多，另一个是肾小管出现了损伤，具体分析如下：\n1、喝水喝太多：尿颜色深浅主要和尿中尿胆原有一定关系，尿胆原排出人体的过程中会接触到空气，氧化为尿胆素，光照也会让其转换为尿胆素。尿胆素就是通常所见到尿中的黄色，如果慢性肾炎患者尿颜色比较淡，首先要怀疑是不是喝水喝多了，此时可以让患者少喝水，之后再观察尿液颜色。\n2、肾小管出现了损伤：有些慢性肾炎的患者可以出现肾小管功能损伤，肾小管功能损伤以后重吸收能力变弱，此时患者尿液颜色也可以发浅。\n所以，碰上了慢性肾炎患者尿液颜色发浅时，要从以上两个方向寻找原因。