慢性肾炎

IgA肾病其实可以归于慢性肾炎的一种，但是一般症状相比慢性肾小球肾炎要轻。原来也发现很多IgA肾病的表现是在较久分类里面，分为无症状性的血尿或者蛋白尿称为隐匿性肾炎一类。 所以总体来讲，IgA肾病临床表现相对不会典型，比如可以出现持续性的镜下血尿或者蛋白尿，也可以出现间断性的镜下血尿或者蛋白尿，一般此种病人在感染劳累的情况下，有时可能会出现病情加重，出现肉眼血尿，此种情况下，病人就相对比较惊慌。 但是在没有临床表现的时候，很多病人是在体检的时候无意中发现。此类病人应该就诊于肾脏专科医生，然后根据情况进行相关的检查，需要明确相应的病因。必要时候，比如持续性的蛋白尿，甚至蛋白尿量相对比较大时，则需要考虑肾穿或者是进一步的检查治疗。

儿童的肾炎能不能治好，很多家长很担心、很关心、很焦虑。儿童肾炎中有急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎。一般来说儿童急性肾炎中，大概70%-80%的能够治好，也有10%-20%的转为慢性肾炎。慢性肾炎预后差异很大，有的可以迅速进入尿毒症期，有的数十年维持不动，急性肾炎大多愈后比较理想，也有部分急性肾炎易转为慢性肾炎，家长要引起高度重视，应当配合医务人员的临床治疗工作。还有引起慢性肾炎的一些高危因素，家长要引起注意，比如患了急性肾炎的患儿年龄太大，超过十岁以上，并发症较，在2-3周都难以恢复或者蛋白尿持续不消，这些都是引起慢性肾炎的高危因素。

妊娠高血压疾病是一大类疾病，通常情况下按专业角度严格分类，比如妊娠期高血压、子痫前期和慢性高血压，从专业来说大家不用去了解，但是有一点要注意的是预防妊娠期高血压的方法。有些患者是更易患妊娠期高血压疾病的，比如年龄太小了，比如35岁以上的孕妇，或者体重比较高，通俗而言就是长得较胖的孕妇，更容易患妊娠期高血压。还有说父母有高血压家族史，患者自身有内科疾病、慢性肾炎，或者是第一胎怀孕的时候有过妊娠期高血压疾病，这些都会导致妊娠期高血压疾病。至于引起的病因，目前全世界的专家们都在研究，很复杂。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
慢性肾炎可以发生于任何年龄段，但是以青、中年男性比较多见，通常以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要的临床表现。对于慢性肾炎患者来说，有一个终极的治疗目的，就是延缓肾功能的恶化，延缓严重并发症的出现。针对这个目的，在日常的生活和治疗过程中需要注意，一定要积极的控制血压和减少尿蛋白，只要做到这两点，就能够非常有效的延缓肾功能的减退，减轻肾小球的硬化。因此对这个一定要引起足够的重视，一定要做到按时服药。一定要严格限制食物中蛋白以及磷的摄入，低蛋白和低磷饮食可以减轻肾小球的高压、高灌注和高滤过的状态，有效地延缓肾小球的硬化，跟控制血压、减少尿蛋白其实是一样的目的，都是为了减轻肾小球的硬化。一定要避免加重肾损害的因素，如一定要避免感染，避免劳累，还有避免使用肾毒性的药物，都是非常重要的。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
中医的肾脏概念比较宽泛，包括肾脏的排尿功能、性功能等等；西医的肾脏仅指两侧的肾脏器官。慢性肾小球肾炎如果病情稳定，血压控制、精神状态良好，可以同房。但同房的次数要适度，不宜过频，因为过频容易造成劳累，增加肾脏的负担，造成肾脏的损伤。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎可以百分之百的发展成为尿毒症，只是时间长短的问题。 慢性肾炎不同于急性肾炎和急进性肾炎，虽然起病比较隐匿，病情进展比较缓慢，但是它的预后非常差，一旦得上无法治愈，肾脏的损害持续存在，可以早晚得发展成为尿毒症。我们能做的是尽量延缓肾功能衰竭，尽量晚的进入尿毒症期。 临床上可以应用百令胶囊、金水宝胶囊、双嘧达莫、贝那普利等保肾治疗，同时一定要避免肾功能恶化的加重因素，比如感染、发热、呕吐、腹泻、失血、失液、血压过高或者过低，尿酸、血糖、血脂等过高，平时一定要避免非甾体类的消炎药、氨基糖甙类的抗生素等肾毒性药物。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
治疗慢性肾小球肾炎的中成药，主要有以下几种：\n1、康肾丸：其主要成分是忍冬藤、石韦、白茅根等药物，功效是补脾益肾、化湿降浊，可以用来治疗脾肾两虚引起的水肿、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，可以有效改善肾小球肾炎的症状。\n2、百令胶囊：主要成分是冬虫夏草、发酵粉，具有调节免疫的作用，对慢性肾炎患者有较好的治疗作用。\n3、黄葵胶囊：其成分是黄蜀葵花，具有清热利湿的作用，对于湿热性肾小球肾炎有较好治疗作用，可以有效降低尿蛋白。\n如果患者有慢性肾小球肾炎，可以用以上中成药进行治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
慢性肾炎是可以吃面的，但是在面的制作过程中，不能放太多的油和盐。另外，如果合并中重度的肾功能不全，面也不能吃太多。慢性肾炎的病人，主要临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会合并肾功能不全。饮食禁忌包括低盐、低脂、低嘌呤饮食。如果合并了中重度肾功能不全，还要求低蛋白饮食和优质蛋白饮食。所以，从这个上面看，面符合慢性肾炎的饮食禁忌。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎的患者可以生二胎，对于慢性肾炎患者能不能生二胎，主要是根据病人的病情来决定。一般情况下，慢性肾炎因为它是慢性进展性迁延性疾病，所以通常要根据具体的病情来决定下一步的治疗。如果这个病人仅仅是孤立性血尿，这种情况下，通常不影响生二胎。如果是少量的蛋白尿，也可以让病人怀孕。\n中等量以上的蛋白尿，一般都要求治疗以后再决定能不能怀孕。具体的就是24小时尿蛋白定量在1g以下，可以让病人怀孕，但是怀孕时要注意定期监测。如果24小时尿蛋白定量在2g以上，通常会要求病人治疗以后，把尿蛋白控制下来再去怀孕。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎腹部积水，先要针对慢性肾炎的原因进行治疗，可以给病人适当的利尿，还有就是可以行穿刺抽腹腔积水。慢性肾炎的水肿通常是颜面部和眼睑水肿，如果出现了腹部积水，说明慢性肾炎的积水比较重，病情比较重，具体处理如下：\n第一、根据病人的临床表现选择合适的药物进行治疗，最常用的药物就是激素，经过积极治疗以后病人的病情得到改善，腹部的积水也可以排出去；\n第二、可以给病人用利尿剂，常用的袢利尿剂，包括呋塞米、托拉塞米等，经过利尿治疗以后也可以把体内的水分排出去；\n第三、如果腹部积水比较多，可以进行腹腔穿刺把腹水排出来。