感染

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
细菌感染引起的发烧、浑身酸痛，要对发热进行降温处理，像适当多喝温热的水，适当给孩子用温水擦拭身体。如果温度超过了38.5℃，可以给孩子服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类退烧药。这种退烧药使用以后，随着温度下降，一般浑身酸痛的情况也会得到缓解。\n这些办法只是针对发热本身进行的处理，如果是明确细菌感染，适当要使用抗生素，对于不同程度的细菌，使用抗生素的强度以及疗程会不同。另外，细菌种类也有所差异，不同细菌所使用的敏感抗生素也会有所差异。一定要在医生的指导下使用抗生素，进行细菌的控制感染，发热才能得到有效的控制。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
病毒感染引起的发烧，多数病毒不超过七天，发烧的时间比较短。常见的引起感冒的病毒，例如人鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、风疹病毒、汉坦病毒，以及导致肝炎的病毒等等。这些病毒的感染，绝大多数患者发烧不超过七天，而且有些病程比较轻，大约维持1-3天，体温就可以恢复到正常。\n也有一些病毒感染，发烧的时间可以持续很长，比如急性EB病毒、巨细胞病毒，这些病毒感染可以发烧很长时间，可以烧到2-3周，甚至一个月的时间，但也有些患者病情轻，发烧时间比较短，有可能一周的时间体温恢复到正常。不同的人群，疾病的严重程度不同，发烧持续的时间也有所差别。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
上呼吸道感染发烧时如果体温不降，可能是由于体内的血容量不足，不能够出大量的汗而使体温下降，这时要多喝温开水，加速血液循环。尽量出汗，出汗后体温可以自行消褪，液体至少补充1000mL左右。\n如果体温仍不下降，可以考虑物理降温，可以戴冰帽，用温水、凉水擦拭身体，或者用75%的酒精擦拭身体。如果物理降温效果也不明显，可以考虑药物降温，应用解热镇痛药物。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
混合感染就是指有一种病原体先感染了孩子的身体，出现发热的情况，治疗过程当中，孩子又合并另外一种病原体的感染。如刚一开始是病毒感染，过了几天以后又合并有细菌感染，这个时候孩子发烧的症状有可能会出现双峰的情况。一开始是病毒感染的时候，孩子出现了发热的症状，经过治疗用药有一定的控制，体温已经逐渐降低或者恢复正常。再合并细菌感染以后，可能又会出现发热的情况。\n要以孩子的病症、血象，还有C反应蛋白等，综合判断孩子是不是又合并了其他病原体的感染，针对感染再给予正确的治疗。感染是不是引起发热，与发热热度、感染程度，以及病原体的量、毒力都有关系，也不是合并感染就一定有二次发热。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
支原体感染的孩子有可能会出现反复的发热、咳嗽、喘息等症状。治疗这种疾病最好的办法就是给孩子食用抗支原体的药物进行治疗。首选的药物应该是红霉素或者阿奇霉素，并且需要按疗程给孩子使用。一般来说，阿奇霉素每3-4天为一个疗程，停3-4天连续给孩子使用第2个疗程的药物进行治疗，需要连续3-4个疗程，当然也可以使用红霉素进行治疗。在应用阿奇霉素进行治疗的同时，可以给孩子雾化吸入，降低气道的高反应性，抑制气道的炎性反应。另外，还需要保持室内的湿度高一些，多给孩子喝水，勤拍背，促进痰液排出。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
儿童肺炎可以是细菌感染、病毒感染，也可以是细菌、病毒以及支原体混合感染。引起儿童肺炎的病原有很多，包括病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次氏体、原虫和真菌，以病毒和细菌感染最多见，细菌感染中肺炎链球菌感染是最多的，病毒感染包括腺病毒、呼吸道合胞病毒和柯萨奇病毒、鼻病毒、偏肺病毒等，临床上还经常见到多病原感染。一般可以根据血常规、C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白等，大致判断是病毒感染还是细菌感染，通过X线检查可以知道肺部的炎症范围和程度。如果是住院的病人，可以通过血清抗体、细菌培养、病毒的核酸检测以及咽拭子的PCR，明确到底是哪一个病原感染引起，细菌还可以做药敏试验，可以指导临床抗生素的使用。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
宝宝如果出现肺部感染，首先表现的症状就是出现咳嗽、发热、气促、呼吸困难。对于年龄比较小的孩子，最主要的临床症状就是出现口周发青，出现呼吸增快，出现口吐泡沫，精神状态比较差，吃奶明显的减少。不管是哪个年龄段的孩子，如果出现肺炎，都需要积极地给孩子治疗。孩子的年龄越小，出现并发症的概率越高，更需要积极地给孩子治疗。特别是对于新生儿来说，如果出现了新生儿肺炎是比较严重，有可能会出现并发症。比如出现败血症，会出现化脓性脑膜炎，会出现心肌的损伤，这种情况还是比较严重的，需要应用消炎药控制感染，化痰、止咳药物对症治疗等，另外需要严密的监测。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小朋友得了肺炎支原体感染要注意几个方面：第一、方面就是肺炎支原体的治疗疗程比较长，一般要2-3周，家长不要觉得治疗一周之后，效果非常好，小朋友已经不咳嗽，没有任何症状了，就马上中断治疗，这种情况下，支原体可能会再次发作。所以疗程要适当的注意，因为支原体不太容易被杀死。第二、很多支原体感染，都是因为家庭的交叉感染引起导致。所以，一定要看一看父母或者爷爷奶奶，有没有同时感染支原体。如果同时感染支原体，这些比较密切接触的人群，也需要同步治疗，而不能只治疗小朋友，只有这样，才能把接触支原体感染的环境切断。否则，肺炎支原体感染把它治好了，可能过一段时间之后，他的爷爷奶奶或者爸爸妈妈再次把支原体传染给他，又得了支原体感染。像很多细菌、病毒、支原体，可能在大人体内是处在带菌的状态，并没有很明显的临床表现。但是小朋友的抵抗力比较差，这种情况下，可以通过共用餐具，或者密切接触，或者在一块共同生活，就有可能会感染病原微生物。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
肺部真菌感染主要临床症状为发热，且发热持续时间大于96个小时以上，经积极的抗生素治疗无效。同时具有明显的肺部症状和体征，如咳嗽、咳痰、咳血、胸痛和呼吸困难以及肺部有湿啰音和胸膜摩擦音。胸片和胸部CT可以见到胸膜下密度增高的结节影，结节周围可有晕轮征。发病10-15天后可见实变区域液化、坏死可见空腔影或新月征。肺孢子菌肺炎胸CT可见磨玻璃样肺间质浸润，并伴有低氧血症。连续两次痰培养可以发现菌丝，培养同样的真菌或者经支气管肺泡灌洗液直接镜检发现菌丝。真菌G试验、GM试验连续两次阳性，考虑为真菌感染。

讲解医师：肖贵华  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院呼吸内科
一般的肺部感染是可以治好的，只要肺部感染它是常见的病原菌，比方细菌、常见的病毒、真菌、结核等，这些原因引起来的肺部感染，针对它的病因进行及时的治疗是可以治好的，也不会留后遗症，但是如果感染的是比较少见的，人类还不是很认识的，像H5N9，还有SARS等，那时候的肺部感染治疗起来就比较困难，它的死亡率就会高一些。所以，肺部感染绝大部分是可以治好的，极个别的可能治疗效果不太好，会威胁到生命。