李东方

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
咳嗽、咳痰，常见于呼吸系统疾病，所以需要到呼吸科就诊。对于病程较短、有上呼吸道感染病史的患者，一般为感冒后咳嗽或急性支气管炎，属自限性疾病。可给予止咳对症治疗，可以有效的缓解。对于咳嗽、痰多伴有发热的表现，或肺部有湿啰音，需要做胸部影像学检查，排除是否存在肺炎。若胸片证实为肺炎，对于无基础疾病的情况，可以选择门诊口服药物治疗。对于有基础疾病的患者，年龄在65岁以上，建议住院治疗。对于部分患者咳嗽、咳痰且病程较长，建议首先完善胸部CT检查以及支气管镜等检查，进一步排除是否存在有支气管扩张、支气管结核、肺结核，以及支气管肺癌等疾病。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
支气管炎的治疗，需要尽可能的明确病因，针对病因治疗，去除药物如ACEI(即血管紧张素转化酶抑制剂)和吸烟的影响。若病因不能明确，可以尝试吸入性抗胆碱能药物，如异丙托溴铵气雾剂吸入，还有吸入性的β2受体激动剂，如沙丁胺醇，也可以尝试吸入。对于吸入性糖皮质激素，如布地奈德，可以用于治疗刺激性咳嗽，一般在使用7-10天后有很好的疗效。\n对于咳嗽比较剧烈，伴有大量脓痰时，可以通过补充足量的水分，应用化痰药以及超声雾化器吸入水分，来湿化气道，可以促使排痰，此时不应该选用镇咳药。当刺激性咳嗽比较严重时，可以使用麻醉类的镇咳药，如可待因。另外，非麻醉类的镇咳药，如右美沙芬也有很好的镇咳效果。对于咳嗽、痰液黏稠、咳痰费力的患者，也可以雾化吸入乙酰半胱氨酸，有化痰、止咳的功效，也可以尝试选用。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
硫磺的主要成分为硫化氢，为低毒的危化品。但硫磺在熏制过程中产生的蒸汽，以及燃烧后产生的化学反应，出现二氧化硫以及工业硫而含砷，对人体都有剧毒。特别是在食用被硫磺熏制的物品，会对人体的肠胃、呼吸系统黏膜造成刺激，大剂量或长期服用还会对人体的神经系统造成损害。 轻症可以表现为头昏、眼花、全身乏力，重症患者可以表现为肝肾功能损害。所以在日常生活中要仔细鉴别是否被硫磺熏制，一般被硫磺熏熏制过物品，可以有异味、酸味或者是硫磺味，从色彩来看则较为鲜艳。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
肺结核症状，包括全身症状和局部症状以及反射所引起的症状。全身症状主要表现为全身不适、疲倦无力，常常不能胜任正常工作，食欲不振、腹胀和便秘等消化系统功能障碍表现。患者常在午后或夜间出现，以低度或中度发热为主，伴有心跳加速、夜间大量出汗症状，可以湿透衣衫。女性还有月经失调、经期延长、停经或月经不规则、经量减少。精神改变包括失眠、抑郁、敏感。肺部局部症状主要表现为咯血或者大咯血等危及生命的情况。喉头发痒是肺结核早期症状之一，常与咳嗽同时存在。因肺部病灶生刺激通过神经反射引起，当肺结核波及胸膜可能会出现胸痛以及肩胛疼痛，由于劲神经反射使附近的肌肉、骨和表层组织引起。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
支气管哮喘是由多基因参与的一种遗传性疾病，与接触变应原、呼吸道感染、空气污染等诱发因素有一定的关系。支气管哮喘治疗主要是以抗炎治疗为主，糖皮质激素为首选药物，临床用药以吸入用药为主，包括布地奈德气雾剂，联合使用β2受体激动剂具有协同抗炎、舒张支气管的效果。口服用药主要有白三烯受体调节剂，如孟鲁司特，具有抗炎，对运动性哮喘效果明显。另外，口服氨茶碱有抗炎平喘的作用。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
磨玻璃结节可见于肺炎、出血、肿瘤、肺纤维化等，临床上特别是肺腺癌与肺磨玻璃结节关系密切。对于浸润前病变，如腺瘤样增生、原位腺癌，也呈磨玻璃结节影。磨玻璃结节根据其密度，分为呈纯磨玻璃样结节和混合性密度磨玻璃结节，特别是混合性磨玻璃结节与肺癌关系更高，所以在临床上需要对磨玻璃结节引起足够重视。对于结节直径较小的患者，需要随访复查。磨玻璃结节的病变一般相对稳定，若在随访期间间歇的直径显著增加，先需要考虑为肺炎。若结节在随访期间出现密度以及直径增加，要考虑肺癌的可能性，需要做积极的活检或者是手术直接切除的方法。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
肺结核症状，包括全身症状和局部症状以及反射所引起的症状。全身症状主要表现为全身不适、疲倦无力，常常不能胜任正常工作，食欲不振、腹胀和便秘等消化系统功能障碍表现。患者常在午后或夜间出现，以低度或中度发热为主，伴有心跳加速、夜间大量出汗症状，可以湿透衣衫。女性还有月经失调、经期延长、停经或月经不规则、经量减少。精神改变包括失眠、抑郁、敏感。肺部局部症状主要表现为咯血或者大咯血等危及生命的情况。喉头发痒是肺结核早期症状之一，常与咳嗽同时存在。因肺部病灶生刺激通过神经反射引起，当肺结核波及胸膜可能会出现胸痛以及肩胛疼痛，由于劲神经反射使附近的肌肉、骨和表层组织引起。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
雾化吸入治疗是一种比较方便的局部给药方式，与其他的给药方式相比，如口服和静脉输液，具有显著的治疗优势。雾化药物吸入后，可以直接作用于呼吸道黏膜及黏膜下的各种受体，可以在局部发挥强大的治疗作用。全身的副作用较少，用药剂量比较低，副作用比较轻微。 临床上多用于治疗呼吸系统疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。对于肺部感染性疾病，如支气管扩张伴感染、肺炎的患者，也可以做雾化吸入，可以稀释痰液、舒张支气管。 另外可以雾化部分抗生素，加强抗感染。对于建立人工气道的患者，通过雾化吸入，可以湿化气道，可以缓解支气管痉挛。对于鼻咽部疾病，如急性咽炎、扁桃体炎、会厌炎，也可以雾化吸入激素等药物，能够起到很好的治疗作用。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
感冒、发热可以适当增加富含维生素C的食物，也就是多吃应季的新鲜蔬菜和水果。其含有大量的维生素C可以促进人体抗体的合成，具有抗氧化、清除氧自由基、增加机体免疫力，在一定程度上可以缩短感冒的病程。同时应该增加饮水，每日应该保持1500mL以上的饮水量。对于秋、冬季节的气候干燥，应当保持在2000mL以上的饮水。适当的增加饮水，可以促进机体的新陈代谢，增加尿量，可以促进毒素的排出。另外还可以保持口腔、鼻黏膜的湿润，在一定程度上也可以防止感冒的发生。所以感冒应该积极调整饮食，增加饮水，合理的休息，在一定程度上可以缩短感冒病程。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
肺癌的临床表现无特异性，主要与肺癌的大小、类型、发病阶段以及所在部位、有无并发症或转移有密切关系。其中约5%-15%的患者无临床症状，或仅在体格检查、做胸部影像学检查发现。患者可以表现为或多或少，与肺癌有关的症状和体征，其中咳嗽可以作为肺癌的早期症状之一。大约50%-75%的肺癌患者，可以出现咳嗽。当肺癌累及大气道时，出现咳嗽的频率为最高，表现为无痰或少痰的刺激性干咳。当肿瘤引起支气管狭窄后，可引起持续性呈高调金属音的咳嗽或刺激性的呛咳，有时候会有大量黏液痰，当肿瘤继发感染时可以呈现黏液脓性痰。