感染

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体感染时临床上以刺激性干咳为主，有时会咳少许白痰。如果出现了细菌的感染，也可以出现咳黄痰的症状，除咳嗽、咳痰症状以外，支原体感染的患者还会出现发热、头痛、恶心、精神萎靡等相关的临床症状。支原体抗体在近期出现四倍以上升高或者支原体IgM抗体出现增高时，证明近期有支原体的感染。确诊为近期支原体感染后可使用抗支原体的药物进行治疗，包括大环内酯类抗生素或者是喹诺酮类抗生素，临床上常用的药物包括了左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
孕中期支原体感染一般不会影响胎儿，当孕妇在孕中期出现了支原体感染的症状时，可根据临床症状给予相应处理，不建议使用任何药物，包括中成药、中药、西药等等。如果患者出现了发热可以给予给予温水擦浴，可以擦拭额头、手心、脚心等等，同时多饮水。如果患者出现了咳嗽症状，可以适当吃一些有润肺止咳作用的水果，例如梨、桔子、橙子、苹果、樱桃等等。同时支原体感染的患者要注意休息，避免受凉，保证充足的睡眠，多吃新鲜的蔬菜，可以提供丰富的矿物质和维生素，促进疾病的恢复。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
支原体属于机会致病微生物，也就是说如果短时间内接触大量的支原体，或者身体抵抗力较差，容易被感染和发病。如果接触量较少或者身体抵抗力强，可能是携带状态或者不会被感染。一旦发生支原体感染，即使没有临床症状，也会具有一定的传染性，所以还是应该积极治疗，大多数支原体感染是能够完全治愈的，最常用的是大环内酯类的药物，例如阿奇霉素、红霉素、多西环素等等。当然其他的抗生素对支原体也有一定的治疗作用，例如头孢菌素类、喹诺酮类药物，通常一周左右即可治愈，当然应该边治疗边复查。如果长时间没有治愈，就要做药物敏感性测试，找到最敏感的抗生素来有针对的进行治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果患者是肺部支原体感染，病情轻者一周左右可以达到治愈，病情重者需要2-3周的时间。确诊为近期支原体感染后需要使用大环内酯类抗生素或者是喹诺酮类抗生素进行治疗，大环内酯类抗生素包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等等，喹诺酮类抗生素包括左氧氟沙星、莫西沙星等等。病情轻者可口服给药，病情重者可静脉给药，同时根据临床症状给予相应治疗。如果患者咳嗽症状严重可口服止咳药物，如果患者出现发热，要根据体温给予药物退热或者是物理降温进行退热，支原体感染的患者要注意休息、避免受凉。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体感染用头孢不行，头孢对支原体是无效的。如果患者确诊为支原体的感染后，我们可使用两类药进行治疗：\n1、大环内酯类的抗生素，常用的药物包括了红霉素、阿奇霉素等等，此类药物的副反应主要是血管刺激症状以及胃肠道的副反应，所以我们要控制输液的速度，在使用药物之前建议进餐。\n2、喹诺酮类的药物，常用的药物包括了加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、帕珠沙星等等，喹诺酮类药物有一些禁忌症，例如年龄<18岁，或者是大于80岁，或者是有精神疾病，例如癫痫史，是禁止使用的，副作用偏多，例如血管刺激症状、胃肠道副反应、头晕、心悸等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果患者支原体感染化验结果示阴性，一般可以排除支原体的感染。如果患者支原体化验结果是阳性，要结合患者的临床症状以及近期支原体抗体有无动态的变化，决定是近期感染还是既往感染。\n如果患者无任何临床症状，支原体抗体IgG抗体出现阳性，考虑为既往感染。如果患者出现咳嗽、发热、头痛、恶心等临床症状，支原体抗体在近期出现四倍以上升高，或者是IgM抗体为阳性，考虑为近期支原体的感染，需要使用抗支原体的药物进行治疗。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
支原体感染有轻有重，跟孩子的年龄、抵抗力、感染支原体的毒性有关系。常见的症状如下：\n一、发烧，宝宝感染支原体以后会出现发烧，而且大部分以高热为主，体温在39-40℃，反复的高热，口服退烧药维持3-4个小时，一般发热可以到5-7天，甚至是更长的时间。\n二、呼吸道感染的症状，宝宝支原体感染可以表现为咽痛、干咳以及夜间咳嗽加重等情况，咳嗽重还可以出现胸痛等。\n三、多系统的损伤，宝宝可能会出现心肌炎、心脏损伤或者有关节的肿、痛、皮疹，各个系统都会有相应的表现。\n四、感染以后低热，支原体感染以后，大部分表现为肺炎的症状，经积极治疗，孩子肺炎症状好转，一般两周左右临床症状消失，但是支原体感染以后有一部分孩子会出现感染以后的低热，持续时间比较长。所以对于支原体感染要积极的给予抗感染治疗，根据临床情况、孩子的年龄决定治疗的疗程，孩子痊愈以后要定期的随访观察，必要的时候给予相应的检查治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
支原体感染可导致呼吸系统及泌尿生殖系统的感染性疾病，支原体介于病毒和细菌之间的原核细胞微生物，临床上常见的致病性支原体，包括肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体，其中肺炎支原体可导致人体上下呼吸道感染，如鼻咽炎、气管炎、肺炎等。\n肺炎支原体的传染源是患者以及支原体携带者，在其呼吸道分泌物中含有大量的肺炎支原体，可通过呼吸道飞沫使易感者感染，另外直接接触感染者的口鼻分泌物，或间接接触被分泌物污染的毛巾、衣物、餐具等也可导致感染。\n人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体可引起人体泌尿生殖道感染，这几种病原体主要通过性接触传播，引起尿道炎、前列腺炎等泌尿生殖道感染，还可引起流产后的发热和产后发热。另外在分娩期间也可经产道是新生儿感染，使其出现肺炎或脑膜炎等。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
支原体感染由于感染的部位不同，感染的人群不同，症状也不完全一样的。如果支原体感染引起的是呼吸系统的症状，主要表现有发热、咽痛、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状，其中以刺激性干咳为主要症状，发热的热程长短不一，一般1-3周左右。\n如果是孕妇感染病原体，可以导致母亲和胎儿同时出现被感染的情况，胎儿在宫内可以受到影响，导致早产、流产，胎儿出生之后，新生儿期就会出现有发热的症状。\n此外，重症的支原体感染，可以合并有支原体感染的中枢神经系统性炎症，比如无菌性脑炎，或者合并有其它的肺外表现，比如吉兰-巴雷综合征、肾炎等。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩子细菌感染，反复发烧，一般来说，如果是轻度的细菌感染，一般来说通过口服抗生素，发烧可在3-5天得到明显的缓解。如果是比较严重的细菌感染，那我们一般是用静脉抗生素，如果抗生素敏感，一般也在一周左之内可以得到明显的缓解。但如果碰到一些比较特殊的情况，比如说有基础疾病，有血液系统的疾病，全身的状况比较差，有恶性肿瘤，再加上细菌感染是一个条件致病菌感染，像鲍曼不动杆菌等等这些细菌的感染。但是很难找到对抗生素敏感的那些抗生素，这个时候我们可能要用广谱抗生素，甚至于服用一些其他的辅助治疗，这样细菌感染，体温反复的时间相对来说就会比较的长，如一周、两周，甚至于更长的这种可能性。