性早熟

下丘脑错构瘤患者一般有临床表现时候才会去检查，比如出现性早熟、嗤笑性癫痫发作、比较烦躁、易怒等情绪改变。下丘脑错构瘤诊断金标准，要通过核磁共振检查对下丘脑占位病变进行辨别。所以下丘脑诊断首先要看临床表现，再结合影像学尤其是核磁共振表现，结合内分泌检查、脑电图检查，进行综合评估之后最后确诊，从而为下一步治疗进行打下很好的基础。

6岁女孩性早熟特征主要指乳房发育、生长发育加速，身高和体重快速增加，骨龄超前，卵巢子宫开始发育，每侧卵巢容积＞2ml，卵泡素每一侧直径≥4ml，卵泡素＞4U/L。同时性激素水平，即黄体生成素释放激素水平达到5U/L以上，或做激发试验后达到5U/L，促黄体生成素(LH)比卵泡刺激素(FSH)＞0.6U/L，上述均为女孩性早熟的特征性表现。6岁女孩性早熟通常要排除继发因素，如有无中枢神经系统肿瘤、腺瘤、错构瘤或其他疾病，如重度甲状腺功能减退等，此类原因都会导致性早熟。女孩应做一系列的检查，通常要检查骨龄、性激素、皮质激素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、脑垂体核磁，以及甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等肿瘤因素的筛查，以便采取针对性治疗。

孩子早发育通常要看儿童内分泌科，早发育通常指性早熟，属于内分泌疾病的变化，是下丘脑-垂体-性腺轴提早发育引起的一类疾病。由于孩子的下丘脑-垂体-性腺轴提前发育，从而出现神经系统畸形，引起垂体瘤或肿瘤导致性腺轴提前发育。通常需要在内分泌科诊治后再转到神经外科进行手术治疗，通常进行外科干预。孩子早发育的症状通常表现为女孩8岁前出现乳房发育，而男孩通常9岁前出现睾丸容积明显增大、阴茎增长等表现，一定要去小儿内分泌科就诊，进行专业诊治。

女性一般是12-15岁月经来潮，随着女性卵巢的发育会有月经来潮，即第二性征发育，一般都发生在12-15岁。随着现在营养状况越来越好，部分女性在10-11岁时就出现月经来潮。如果月经来潮时间太早，要关注体型是否比较肥胖，还要检查性激素六项，除外性早熟的可能性。如16-18岁时还未出现月经来潮，要观察外生殖器发育的问题，必要时也要抽血检查内分泌六项、超声，甚至检查染色体，检查卵巢、子宫、子宫内膜发育情况，有无假两性畸形的问题，此时可能还要再做相关的染色体检查。一般女性在12-15月经来潮，月经来潮过早不正常，要进行相关的检查。月经推迟太多更应该得到足够的注意，要进行相关的检查来明确是生理性延后，还是器质性问题，或染色体异常的问题引起的月经滞后，这种情况可能对今后的生活带来一定的影响。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
性早熟可以分为中枢性性早熟，以及是外周性的性早熟。中枢性的性早熟，就是下丘脑­垂体­性腺轴功能已经启动，出现性早熟。外周性可能是摄入外源性的雌激素，会导致性早熟。爱提力是经过国家的标准，每一批次都是经过检验的。所以正常的摄入爱提力应该是不会出现性早熟。如果是营养过剩的孩子，有可能会导致骨龄的提前以及早发育的现象，会出现性早熟。所以如果饮食均衡，适当的补充蛋白质，喝一点爱提力是不会出现性早熟。如果出现了性早熟，需要寻找有没有外源性的雌激素摄入过多等原因。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于性早熟的诊断，一般女孩在8周岁以前，男孩在9周岁以前出现了第二性征，应该考虑性早熟。女孩最常见的症状就是出现了乳房的发育、长阴毛、月经的初潮，这些都是性早熟的典型临床症状。需要到医院进行性腺激素水平的测定，主要是看一下促黄体生成素的具体数值，如果这个数值超过了3.5-5.0mU/ml，需要高度怀疑性早熟。另外还需要进行乳房彩超的检查、卵巢彩超的检查、垂体核磁的检查，进一步明确孩子性早熟的原因。如果是由肿瘤引起的，需要进行治疗，单纯的应用抑制性腺启动的药物是不可以的。对于这样的孩子确诊为性早熟，需要抑制性腺启动，以其达到正常的身高等。

区分宝宝乳房发育还是胖，可以通过以下方式区分：1、临床体格检查：肥胖胸部变大是皮下脂肪增多导致，触摸乳房，乳晕下方没有明显的结节。乳房发育不仅皮下脂肪增多，皮下腺体也会增多，乳头下方能够摸到明显结节；2、实验室检查：可以到医院进行相关的实验室检查，例如检查骨龄、性激素六项，B超检查子宫、卵巢是否存在性激素异常导致性早熟。乳房发育激素水平增高，骨龄提前，子宫内膜厚度增厚，卵巢当中卵泡直径也会变大，指标出现异常说明乳房发育。因此，临床上比较容易区分宝宝乳房发育还是胖。

儿童肥胖并不是性早熟的原因。可能患儿由于脂肪的过度堆积，而引起胸部发育增多，导致患儿的胸部看起来较常人大，但不是性早熟的表现。肥胖和性早熟虽然都是内分泌性疾病，但属于两个完全不同的概念。肥胖是由于体重过度增加，脂肪淤积而形成的体重增多的...

儿童喝豆浆与性早熟无关，所以喝豆浆不会导致性早熟。大豆中含有植物性雌激素，可以通过豆浆被人体吸收，但是植物性雌激素和动物雌激素是两个完全不同的概念，而豆浆是植物性雌激素，对人体的影响并不明显，所以不会导致性早熟。一般2~3岁的儿童才...

儿童性早熟与饮食没有明确的关系。无论是性早熟的诊治规范，还是专家指南，谈论儿童性早熟的治疗时都没有将饮食作为治疗原则。但从孩子健康角度而言，应进行规律、均衡的饮食，尽量不吃膨化、油炸、反季食品，以及含有激素、雌激素的食物等。如果孩子...