急性肠胃炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性肠胃炎也叫急性胃肠炎，急性胃肠炎是各种原因导致胃肠道的急性炎症，可以由物理因素、化学因素导致，也可由生物因素导致。急性胃肠炎的主要临床表现是腹痛、恶心、呕吐、腹泻，急性胃肠炎的治疗是积极寻找病因并去除病因，在这个基础上要注意保暖，具体如下：\n1、可使用解除胃肠道痉挛的药物，如颠茄片、654-2、阿托品、匹维溴铵、曲美布汀等。\n2、可以加用黏膜保护剂，如铝碳酸镁、蒙脱石散等。\n3、部分患者由于脱水，还需静脉补液治疗，通过静脉补充液体及电解质，可以很快的让机体状态恢复。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上患者如果是得了急性肠胃炎，肯定不建议吃水果，特别是苹果。因为临床上肠胃炎的患者，胃肠道症状比较重，会出现恶心、呕吐、腹泻、拉肚子等情况。苹果相对而言属于水果类，不容易消化吸收，所以肠炎的早期，即使是轻度的情况，进食水果都会加重胃肠道的负担，会出现腹泻加重，严重时会出现恶心、呕吐。所以这个时候临床上一定要注意不要吃水果，还有奶制品，都是临床上急性胃肠炎比较常见的禁忌食物。等病情恢复了，恢复好了之后，临床上才建议吃水果，吃水果的时候要先吃比较容易消化、吸收的，比如香蕉，苹果一般来讲要往后延推。早期食物最好是吃粥类、面条等等，比较容易消化吸收，对胃肠道损伤比较小，对胃肠的负担比较小。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎的患者最好不喝豆浆，因为急性肠胃炎时，患者胃肠黏膜充血、水肿，甚至有糜烂、出血，消化、吸收功能都比较差。进食豆制品、牛奶、肉、虾、鱼等高蛋白食物，不易消化，还容易产生较多的气体，导致胃肠黏膜负担加重，临床恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状增加。\n建议急性肠胃炎的患者进食清淡、易消化，以及富含维生素的流质、半流质食物，还应少食多餐。同时要加强腹部保暖，待病情慢慢稳定后，逐渐过渡到普通饮食，但也要避免辛辣、生冷等刺激性食物的摄入。另外，需要补充营养，豆制品、肉、奶、蛋、鱼、虾等要适量，不能过多，不能暴饮暴食，防止加重病情。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
急性肠胃炎患者尽量不要吃粉，可以在病情恢复或者痊愈以后，再配合吃类似的食物。建议患者在急性肠胃炎期间，以清淡、易消化的饮食为主，可以食用小米粥、鸡蛋、面条，以及蔬菜叶等等。\n临床建议有类似情况的患者以清淡、易消化的饮食为主，尽量避免可能会引起胃肠道刺激的食物、药物等等。另外，一定要注意腹部保暖，可以结合血常规、电解质、大便等相关的检查，可以应用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、口服补液盐溶液，以及谷氨酰胺肠溶胶囊、双歧杆菌胶囊等等，进行对症治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎如果症状比较轻，可以正常上班，但如果吐泻严重，建议卧床休息，给予相应的治疗。急性肠胃炎患者多表现为先恶心、呕吐，继之出现腹泻，每日3-5次，甚至数十次不等，大便多呈水样，可有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状，严重者可导致脱水和电解质紊乱，所以患者要卧床休息，进食清淡、温软、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物的摄入，少食多餐。\n针对病情，可给予控制胃肠道感染、胃肠黏膜保护剂等药物治疗，如果上吐下泻比较严重，出现缺水或电解质紊乱，要给予输液治疗。因此，胃肠炎患者是否能上班，要看吐泻的次数、量以及身体的耐受情况。若病情较重，要立即就医，在医生的指导下，给予补液、抗感染、止泻、止痛等综合治疗，防止延误病情。

讲解医师：梁国英  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科
急性胃肠炎引起发烧需要针对性地服用抗菌素。急性胃肠炎引起发烧考虑存在病菌感染的可能，需要做血常规检查，如果白细胞比较高说明存在炎症，就需要针对性的服用黄连素、左氧氟沙星等抗菌素。同时注意腹泻情况以及体温的变化，如果腹泻症状比较严重的需要服用肠炎宁、蒙托石散等药物，体温在38.5℃以下的可以通过温水擦浴以及退热贴进行降温，如果体温超过38.5℃需要服用退热药，比如扑热息痛、布洛芬等，最好是去医院在医生的指导下进行系统性的用药。

讲解医师：曹仕琼  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科
急性肠胃炎往往是因为进食，不适当的饮食包括有污染的饮食，就是含有细菌的饮食引起来的。所以急性肠胃炎当炎症控制以后，饮食方面要特别的注意，一定要吃一些容易消化的清淡的饮食，使胃肠道能够得到很好的修复。当急性肠胃炎急性期的时候，要少饮食，也是以清淡的像白粥、白面馒头，以这样的为主，尽量少进食油类的东西。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性肠胃炎一般都是由于细菌、病毒或者理化因素造成的胃肠道急性炎症。炎症一般来讲大多数呈自限性，经过简单的救治，抗炎、补液、对症都能够好转，疗程一般2-3天，严重者可能会时间长一点，当然比较少的人才会出现严重情况。肠胃炎的检查临床上主要是炎症指标检查，可以给予患者做便常规和血常规；对于脱水比较严重的临床上还需要检查肾功、离子等等情况；严重的可以采取检查降钙素原等的情况。血常规和血便常规、降钙素原主要看患者炎症反应的程度，如果便常规红、白细胞都比较多，或者血常规，白细胞中性粒细胞百分数，包括降钙素原都增高，考虑患者感染比较严重，需要应用消炎药物治疗。对于脱水严重的，离子如果出现紊乱，比如出现低钾、低钠的情况，要给予患者积极的补充液体。常见的因素临床上一般就是做以上检查，对于严重的肠胃炎，比如出现耐药菌，可以做便的细菌，血的细菌，真菌培养。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果是孕妇出现了急性胃肠炎，首先要看患者的严重程度。一般急性胃肠炎都是轻到中度的，患者对症处理即可，比如患者出现腹泻、拉肚子，没有严重脱水的情况，没有发热、剧烈的腹痛，一般都是轻到中度的，这种情况可以给予患者口服思密达，孕妇是可以服用的，起到吸附性的止泻作用。同时要禁食水，患者有轻度脱水临床上可以口服补液盐，补液盐的效果是补充体内流失的离子，对于恢复有非常好的作用。还可以选用肠道益生菌进行口服，一般也是相对安全的，对孩子是没有影响的。对于严重的患者，比如出现了发热、低血压、尿少等情况，患者一般都需要上医院给予补液、补充电解质进行治疗。患者如果血象非常高，有明显的炎症反应，大便红、白细胞都增高，考虑细菌感染的可能性，有可能需要静点消炎药物治疗。其他的治疗还是对症处理，一般临床预后是非常好的。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
急性胃肠炎主要是受凉或者吃了不干净的食物引起的上腹部不适、恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等一系列临床表现，在饮食上尽量以清淡饮食为主，如症状特别严重，可以口服双黄连口服液、藿香正气液或者是氧氟沙星、氟哌酸等这药物。如腹泻症状特别重，可以口服蒙脱石散。至于吃水果，尽量以清淡水果为主，在急性期正常饮食，不要吃正常的水果，水果属于凉性，会进一步加重急性胃肠炎的症状，待症状完全缓解之后，可以正常饮食。