急性肠胃炎

腹膜透析患者出现腹痛的原因较多，如术后出现腹痛首先应排除术后并发症，腹膜透析患者最常见的腹痛原因为腹膜炎，表现为腹痛、发热、腹透液浑浊。如出现上述情况，建议及时到腹透中心通知责任护士，尽快将腹透液送到腹透中心检查。其他腹痛原因，如导管出口红肿、流脓、疼痛，及时复诊即可。另外，腹痛还可见于急性肠胃炎等疾病。

急性肠胃炎能否治愈的判断如下： 1、单纯性急性肠胃炎：一般由感染因素、饮食不当导致的急性肠胃炎，若患者清淡饮食、遵医嘱服用药物，一般可治愈； 2、其他疾病导致的急性肠胃炎：如肠易激综合征患者出现肠胃炎症状，由于原发病的病程较长，肠胃炎治疗所需时间较长，治疗效果不明显。如甲亢等内分泌疾病患者，可能出现类似肠胃炎的症状，治疗肠胃炎的同时，需进行原发病的治疗。

急性和慢性肠胃炎的区别在于： 1、诱发因素不同：急性肠胃炎一般与进食不洁食物或细菌感染变质后的食物有关。而慢性肠胃炎则与疾病相关，如溃疡性结肠炎、肠易激综合征反复发作； 2、两者疾病的缓解时间不同：慢性胃炎时间较长，而急性一般为一周时间； 3、预后复发情况不同：急性肠胃炎的患者经治疗后症状可缓解，而慢性胃肠炎易复发。

肠胃炎的治疗措施如下： 1、对于感染性的胃肠炎，根据感染的微生物，给予不同的药物治疗，如抗生素、抗病毒、抗寄生虫的药物； 2、如果是由于物理化学因素所导致，要立即停止可能引起胃肠炎的食物和药物，并给予相应的保护胃黏膜、护胃的治疗； 3、如果是由于情绪原因所致，在给予护胃对症治疗基础上，应强调心理疏导，必要的时候要给予情绪调节的药物； 4、对于机体处于急危重症情况下出现的应激性急性肠胃炎，主要应给予抑酸护胃对症治疗，更重要的是一定要积极治疗原发病。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
急性胃肠炎是胃肠道黏膜的急性炎症，最常见的原因，是食用被细菌或者毒素污染的食物，有一定的传染性。急性胃肠炎的主要症状，是腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻，可伴有发热。严重或治疗不及时者，可以出现低血压、休克、急性肾衰竭等并发症，尤其是老年人。大多数急性胃肠炎病人症状比较轻，而且是一过性的，不需要特殊处理，可以口服糖盐水或口服补液盐。腹痛严重者可给予山莨菪碱就是654-2和颠茄片。呕吐严重者，暂时禁食，必要时应用胃复安。腹泻严重者可应用蒙脱石散。呕吐、腹泻严重时，尤其是婴幼儿和老年体弱者容易脱水、电解质紊乱，对有脱水症状或者短期内不能进食的病人，应该静脉补液，补充必要的电解质和维生素。急性胃肠炎导致的急性肾衰竭，绝大多数是肾前性的，随着病情好转，肾功能可完全恢复正常。大多数急性胃肠炎是不需要使用抗生素的，但如果高烧、呕吐、腹泻严重，可以适当使用抗生素治疗。成人可以使用喹诺酮类抗生素，比如诺氟沙星，18岁以下可以使用头孢类抗生素。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
儿童患有急性肠胃炎后应用推拿治疗是否可以，需要根据具体的情况来分析。一、可以应用推拿治疗的情况，如果儿童的急性肠胃炎是感染了轮状病毒或者诺如病毒引起的，儿童会出现大便次数明显增多甚至小便偏少等症状，完全可以应用推拿的方法来进行缓解。比如逆时针按摩腹部以及按揉龟尾，上推七节骨等。二、不可以应用推拿单纯治疗急性肠胃炎，儿童急性肠胃炎是由于重症的细菌感染引起的，要及时应用头孢克肟第三代头孢菌素处理，单纯的应用推拿很难控制病情。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
对于急性胃肠炎的患者而言，多数有不洁饮食史，多数患者会通过恶心、呕吐、腹泻等方式排出不洁食物，排出以后症状就可以明显好转。可以酌情应用抑酸、抗感染、止泻的药物来治疗，建议多喝热水，症状可以明显缓解。如果急性胃肠炎的症状比较重，也可以输液来进行治疗，一般情况下，输液选用的也是抑酸、抗感染、止泻等药物。\n抑酸的药物可以选择法莫替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑钠等等，酌情选用抗感染的药物，可以选择诺氟沙星、左氧氟沙星等等，这种情况下需要补液来治疗，补液相对比较简单，可以补充糖盐水，止泻的药物可以加用蒙脱石散及益生菌来治疗。急性肠胃炎患者也不能大意，如果出现了发热、脱水、休克等症状，一定要及时进行治疗。

腹泻、肠绞痛存在急性肠胃炎的可能。急性肠胃炎主要表现在恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热等，经常于春秋季发作，并且主要是由于饮食不当、暴饮、暴食，或者吃了生冷、不洁的饮食导致。如果出现腹泻、肠绞痛，建议卧床休息、多喝温水，避免脱水引起电解质紊乱，注意腹部保暖、清淡饮食，不要吃辛辣、油腻等刺激性食物，适量喝小米粥等易消化的食物。 腹泻次数多的患者，可以口服葡萄糖、电解质或口服补液盐，补充体液的丢失，维持水电解质酸碱平衡。肠绞痛的患者必要时可以给予注射解痉的药物，如间苯三酚。如果腹泻次数仍多，还可以服用思密达止泻，必要时使用易蒙停加强止泻。腹痛、腹泻持续时间长，如果出现便血、高热，还是尽早去医院就诊。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎的患者如果是吃了普通的止泻药还会出现拉肚子就要注意了，主要注意2点：1、如果脱水比较严重，不建议吃任何食物，因为这个时候考虑肠道的黏膜损伤比较重，如果吃食物会加重胃肠道负担，最好是让胃肠道得到一定的充分休息。如果可以，给予患者进行补液，一方面能够增加机体的黏膜抵抗力，另一方面能够促进黏膜的损伤修复。2、给予患者应用止泻药物，脱水比较严重的临床上常用的药物就是蒙脱石散，就是思密达，其是肠道吸附剂，效果比较好。临床上还可以给患者吃常用的肠道益生菌，比如布拉氏酵母菌，这些益生菌能够起到止泻作用，同时能抑制肠道的有害菌，避免患者出现肠道细菌移位的情况，效果也是比较好的。但是临床上注意肠道益生菌和思密达不可同时服用，间隔至少要3个小时以上，以免思密达的吸附作用把肠道益生菌消耗，出现效果下降的情况。

孕妇拉肚子可能会对胎儿造成影响,如腹泻时，肠蠕动增加，容易刺激子宫，进而增加流产和早产的风险，且急性肠胃炎引起的腹泻会引起孕妇食欲不振，容易导致孕妇营养素缺乏，造成电解质紊乱，可以通过口服补液和输液来缓解。另外，慢性腹泻会影响孕妇营养素的吸收，在一定程度上影响胎儿的生长发育，应该到消化科室做进一步的治疗和纠正。