急性肠胃炎

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性肠胃炎是否要去医院进一步的检查和治疗，要看病情的严重程度。如果出现严重的上吐下泻，伴有头晕、胸闷、乏力、发热、纳差，最好到医院完善血常规、血生化、大便常规、心电图等相关检查，以明确诊断，并根据医生的指导意见，给予选用抗生素控制感染，抑酸药、止吐药，还有益生菌治疗，并对症治疗脱水等情况。如果只是生理性因素引起的恶心呕吐，无明显的身体不适，精神状态良好，食欲也良好，这种情况我们可以观察，适当的选用抑酸药联合益生菌治疗。注意不可以盲目地使用止泻药或者止吐药，否则会掩盖病情。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性胃肠炎的最常见的原因就是细菌感染，其次还有病毒以及真菌感染，以上三种原因是临床上造成胃肠炎的最主要的原因。临床上还有些患者会出现类似于胃肠炎的症状，比如腹泻，但是胃肠道并没有炎症，可能是胃肠功能紊乱或者患者有某些疾病，比如甲亢等造成胃肠蠕动增快，类似于胃肠炎的症状，但是并不属于胃肠炎的类别。临床上90%以上的胃肠炎都是由于细菌造成的，最常见的原因就是由于饮食不洁，比如吃剩菜、剩饭，吃烧烤、未熟的海鲜等都会造成胃肠道的炎症，以上情况是最常见的。另外还包括一些原因就是由于细菌超标，比如最常见的就是由于金葡菌超标或者大肠埃希菌超标。如果是海鲜类的食物还可能会造成副溶血杆菌超标，这些细菌会造成胃肠黏膜的损伤，而出现胃肠道的症状。但总体来讲急性胃肠炎是自限性疾病，预后大多数都非常好，临床经过相应的处理都能痊愈。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性肠胃炎也叫急性胃肠炎，是指各种原因导致急性的胃肠道炎症以及胃肠道肌肉痉挛，往往表现为剧烈的腹痛、恶心、呕吐、腹泻，急性胃肠炎的腹痛往往是平滑肌痉挛而产生的绞痛，部位多在上腹部以及脐周部。\n疼痛性质是阵发性疼痛或阵发性加重，针对这种情况往往需要采取以下方法进行治疗：\n1、祛除病因，注意局部保暖。\n2、可以加用抑制胃酸的药物以及胃黏膜保护剂。\n3、可以加用调节胃肠蠕动的药物。\n4、可以酌情使用益生菌来进行治疗。\n通过上述方法，急性胃肠炎患者的腹痛可望得到控制与缓解。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
儿童由于缺乏免疫力和相对较差的卫生，感染急性胃肠炎的风险较高。虽然也有其它病原可以导致儿童的肠胃炎，但是其发生率明显的低于细菌和病毒的致病原。在宝宝患急性胃肠炎期间，暂时不要喝奶粉。因为奶粉的主要成分是蛋白质。宝宝胃肠炎以后，胃肠粘膜会水肿，有炎症。喝奶粉会加重宝宝的胃肠负担，加重呕吐和排泄的次数。所以建议宝宝完全康复以后，再喝奶粉为好，起到促进病情的恢复。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性肠胃炎跟进食不干净的食物，引起胃肠道黏膜的损伤，表现为腹胀、腹痛、腹泻或伴有发烧，这些症状跟引起急性肠胃炎的细菌，产生的毒素引起身体的不舒服，有直接关系，这些毒素还可能会引起水、钠、钾等液体和电解质的丢失；在治疗上，需要先抗感染治疗，成年人首先推荐使用盐酸左氧氟沙星，或诺氟沙星这一类的药物，如果成人对这两种药物有过敏，可以换用头孢三代一类的药物；如果是小孩未满18岁，也可以考虑头孢三代一类的药物；对症治疗中，需要止泻和补充水、钠、电解质丢失；止泻可以用蒙脱石散；补充水和钠等电解质的丢失，可以口服补液盐。一般，急性肠胃炎的疗程在3-7天。

讲解医师：于治恒  （主治医师）
就职单位：宝鸡市中医院脾胃肝病科
急性胃肠炎患者不建议运动，原因如下：\n1、加重症状：急性胃肠炎主要临床症状是呕吐、腹泻、发热，运动会致大量出汗，从而导致过多体液丢失、乏力、困倦。患者大多数合并有低钾血症，而钾的排出途径主要是由汗液和尿液，由于运动可致大量出汗，从而加重钾的流失、加重低钾血症，而低钾血症会加重患者乏困无力表现；\n2、增高心律失常的风险：钾在心脏的电生理活动中起到特别重要的作用，有低钾血症时可能增高心律失常的风险，甚至会直接导致心律失常。\n急性胃肠炎患者建议如下：\n1、发病期间可以适当散步，做一些轻微体力活动；\n2、多饮水，可以适当的喝生理盐水、淡盐水；\n3、清淡饮食、卧床休息。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性胃肠炎大多数情况下预后是非常好的，其主要指轻到中度的急性胃肠炎。因为这种胃肠炎临床上经过饮食的注意，吃肠道益生菌或者止泻药物，比如思密达等药物都能在短时间之内获得痊愈，但临床上有些重症的急性胃肠炎也会造成严重的损害，总之临床上大多数情况下预后都是非常好的。重症肠炎一般来讲，主要因素是由于重度的肠道炎症导致肠黏膜损伤，造成脱水非常严重，腹泻非常严重，患者会出现低血容量休克。因为肠道的细菌移位还会造成脓毒症，患者会出现发热、寒战的情况，严重的患者会发展成重症脓毒症，出现多脏器功能障碍，多脏器功能衰竭，甚至导致患者死亡。所以临床上对于重症胃肠炎的患者，特别是机体免疫力、抵抗力比较差的人一定要注意。其他的情况临床上就是要注意诱发的心脑血管疾病，因为肠道脱水的情况下，血液粘稠容易诱发肠道、心脑血管的疾病，导致一些脑血管疾病、心血管疾病发作，其也是临床上比较危重的情况。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性肠胃炎是指各种原因导致胃肠道急性炎症，临床症状主要是剧烈腹痛、恶心、呕吐。导致急性肠胃炎的原因包括物理因素、化学因素、生物因素。物理因素是指环境温度以及饮食温度的过高、过低；化学因素是指食物刺激性过大；生物因素是指食物受到了微生物的污染。急性肠胃炎的患者在急性发作期时不建议经口摄入饮食，在恢复期时可以进食一些温和的流食。急性肠胃炎即使在恢复期腹痛消失的情况下，也不建议进食过多的水果，水果可以刺激胃肠道引发腹痛、腹泻的发生。所以急性肠胃炎不建议吃水果，尤其是一些刺激性较大、温度较低的水果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃肠炎吃什么最好，这个问题一般要看急性胃肠炎的严重程度。一般，急性胃肠炎也分轻度、中度和重度。重度患者出现胃肠激惹非常严重，出现剧烈的恶心、呕吐、腹泻、脱水，甚至高热寒战等菌血症的症状。肯定是什么都不能吃，早期就要给予患者进行补液、抗感染等治疗。但是，对于轻到中度的胃肠炎，是可以进食的，进食要注意进食的量要少，吃容易消化吸收的，首选的食物粥类，特别是小米粥、大米粥，可以在粥中加些糖或者氯化钠，能够补充患者电解质，等病情恢复了再逐渐增加剂量，增加饮食的次数，患者大多都能获得非常好的结果。但是，如果即使患者恶心、呕吐，胃肠道症状还是很重甚至加重，就不要给予患者进食了，要禁食。必要下可以静脉补液，大多数患者都能取得非常好的效果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于急性胃肠炎的患者是不建议吃水果的。因为急性胃肠炎无论是轻、中、重度，其胃肠道都处于激惹的状态，这时水果相对而言属于不容易消化、吸收的食物，容易加重胃肠道负担。特别是苹果本身含有果胶和纤维素，相对而言不容易消化、吸收，胃肠炎的患者肠胃是非常脆弱的，吃苹果后很可能会加重患者的胃肠道症状。所以在急性胃肠的时候，早期最好吃容易消化、吸收的粥类，包括清淡的蔬菜都可以，而且注意量不要过大，比如临床常吃的小米粥、大米粥等都建议食用。当患者胃肠道恢复时，1-2天后再逐步过渡到正常的饮食，然后吃水果、奶制品都是可以的，早期则是不建议的，容易加重胃肠道负担。