急性肠胃炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性肠胃炎也叫急性胃肠炎，是胃肠道的急性炎症，主要临床表现是腹痛、恶心、呕吐、腹泻。急性胃肠炎往往由于物理因素、化学因素及生物因素诱导，明确病因非常重要。物理因素是指饮食温度和环境温度过高、过低，化学因素是指食物刺激性过大，生物因素是指食物受到微生物污染。\n出现急性胃肠炎应当重视，要去医院就诊，在医生指导下完善检查、明确诊断、去除诱因。在这个基础之上，加用调节胃肠蠕动药物，比如匹维溴铵、曲美布汀、654-2等。伴有脱水的患者还应当静脉输液，补充水分和电解质，还可加用抑制胃酸药物和保护胃黏膜的药物进行治疗。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠胃炎的症状包括胃肠道症状和全身的症状，胃肠道症状可以包括恶心、呕吐、腹痛，可以出现腹泻，大便甚至可以带有黏液，严重的患者甚至还可以出现血便。全身的症状包括发热，如果腹泻严重出现了脱水的症状，这时候可以出现尿量的减少、神志的淡漠。\n所以对于老年人，特别是有基础疾病的患者，如果出现了神志的淡漠、尿量减少，甚至口干、皮肤干燥，那就说明有脱水症状，一定要及时的医院就诊，需要经过静脉的补充水分以及电解质才能避免发生严重的并发症。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
孕妇急性胃肠炎，因为孕妇是特殊的生理时期，所以有的时候用药是受到一定限制的。所以它和普通的急性胃肠炎治疗类似，但是妊娠期有些药物不能够应用，所以对于孕妇的急性胃肠炎，要区分胃肠炎的严重程度。\n如果是轻到中度的急性胃肠炎，患者有腹泻、脱水不是很严重，也不伴有发热。可以给予患者吃止泻的药物，比如思密达，对孕妇安全有效。同时注意患者可以补充糖盐水补充电解质。对于比较重的患者出现脱水症状，甚至发热，大便的检查有红、白细胞，可能有炎症，首选的药物是青霉素或头孢类的药物，给予患者静点，这是比较安全的。同时要结合补液的药物，给患者补充电解质，也是对胎儿和孕妇安全的药物。腹泻、拉肚子很严重，可以服思密达，一般经过对症处理都能够好转。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性胃肠炎的患者会出现发热，发热机制都是由于病毒或者细菌移位造成的，因为急性胃肠炎的时候大多数情况都是由于食物不洁引起，这时候肠道黏膜屏障功能受损，细菌移位出现发热。但发热期一般轻症的急性胃肠炎都是低热，体温在38℃以下。有些重症的急性胃肠炎才会出现高热、寒战、脱水严重的情况。所以，对于轻到中度的急性胃肠炎，临床处理体温不需要管理，对患者进行补液对症处理就能好转。但是对于重症患者临床上可以用一些药物，但应用药物的前提是给予患者补足血容量的情况，因为患者脱水比较严重，如果这时候给予患者应用退烧药，因为退烧药的发热机制还导致患者出汗，会进一步降低血容量容易诱发低血容量休克。所以对于重度的急性胃肠炎出现发热，临床治疗要点就是患者补足血容量的前提之下，物理降温如果控制不住体温才可以应用退烧药物，比如临床应用的赖氨匹林或者安痛定等药物进行退烧。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
小儿急性胃肠炎假如引起的是轻型腹泻，一般状况良好。每天大便在10次以下为黄色或草绿色，少量粘液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈蛋花汤样。急性胃肠炎可以引起较重的腹泻，每天大便次数至数10次以上、大量水样便少数粘液、恶心、呕吐、食欲低下、有时呕吐物为咖啡样物、如果出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状，如不规则低热或高烧、烦躁不安、食欲不振、意识模糊，甚至会出现昏迷。大多部分急性胃肠炎还会出现腹痛的情况。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
急性肠胃炎可以服用抗生素、止泻涩肠、水电解质平衡调节药剂等类型药物进行对症治疗，具体如下：\n1、急性肠胃炎的主要病因是由于消化道感染致病菌而引起的炎症性疾病，所以通过细菌培养分析检测确诊致病菌类型后，再选用针对性抗生素进行抗炎杀菌性治疗，常用药物类型有盐酸左氧氟沙星、罗红霉素、青霉素钠等。\n2、可以配合止泻涩肠药物进行联合用药治疗，缓解病症引起的腹泻不止、大便稀溏等不良症状表现，具体药物有泻立停颗粒、和胃整肠丸、止泻胶囊等。\n3、水电解质平衡调节药剂，包括有口服补液盐溶液、葡萄糖酸钙注射液、氯化钠注射液等。\n以上类型药物可以预防患者因过度腹泻，出现有脱水的症状反应。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃肠炎多久能够恢复主要看急性胃肠炎的严重程度。如果是轻到中度的急性胃肠炎，对症处理，禁食水，吃止泻的药物，补充电解质，1-2天即可自愈。对于重度的急性胃肠炎患者，患者会出现严重的腹泻，脱水症状比较重，出现少尿或者低血容量的症状。有些患者会伴有全身炎症反应，出现寒战、高热。这样的患者疗程相对比较长，但是经过补液抗炎对症的治疗，大多数患者在三天左右就能够痊愈，这是临床预后非常好的疾病。所以对于重症的胃肠炎处理原则就是不要吃东西，给予患者静点药物补液治疗。不要妄想用口服药物能够解决，因为胃肠激惹比较严重。吃药不能够解决问题，需要静点。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性肠胃炎导致腹痛的原因，都是由于细菌或者病毒的作用之下导致肠道的炎症，黏膜损伤之后会导致肠道功能紊乱，出现肠道痉挛或者扩张造成肠道的疼痛，出现肠绞痛。疼痛一般特点都是阵发性、痉挛性的疼痛，可以自行缓解，所以临床上处理的方式可以采取物理方式和药物的方式进行治疗。一般临床上胃肠炎首先建议禁食水，然后给患者进行局部的热敷，热敷能够促进胃肠蠕动；同时可以用一温热毛巾，或者把手搓热对肠道腹部进行轻度的按摩，能够促进胃肠蠕动；对于严重的患者临床可以口服解痉药物，比如莨菪片，对于比较严重的，疼痛比较剧烈的肌注654-2或者阿托品等药物进行治疗。一般来讲经过病情的恢复，患者都能够得到痊愈，疼痛比较好缓解。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎患者可以吃面条，急性肠胃炎是因为多种因素，如饮食不当、腹部受凉，细菌或病毒感染引起的胃肠黏膜充血、水肿、糜烂，甚至少量出血，患者常有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、消化不良等不适症状，部分患者还会有发热。\n饮食上避免生、冷、硬及辛辣、油腻等刺激性的食物，鼓励患者多喝面汤、粥，清淡的面条等流质或半流质饮食，所以进食面条以清淡、软烂为主，避免油腻、辛辣，少食多餐。嘱患者要规律作息，注意腹部保暖，若症状不缓解，口服铝碳酸镁、硫糖铝、蒙脱石散等，保护胃肠黏膜，如果有感染给予抗生素治疗。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道症状，婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力也较低，稍有不适就容易发病。在治疗方面主要是病因和对症治疗，急性胃肠炎是什么原因引起来的？设法查出并消除病因，孩子现在主要是什么症状，就设法消除对身体有害的症状。如果是消化不良引起来的，可以调整饮食，并服用乳酶生、酵母片等，如果是自身的其他疾病引起来的，可选用抗生素，并在医生的指导下使用。如果是自身的其他疾病引起来的，就积极对症治疗这个病。如果是不合理应用抗生素引起来的，这个必须要请医生指导。使用合理的抗生素，孩子呕吐、腹泻、失水过多，要及时补充电解质。发高烧时采用物理降温或者是药物降温。