急性肠炎

左侧下腹部主要为直肠、乙状结肠、降结肠。左侧下腹痛通常提示降结肠以下部位存在疾病，常见为感染性肠道疾病，包括急性肠炎、细菌性肠炎，需要注意老年人易患缺血性肠病、非特异性肠炎，年轻人易患炎症性肠病，主要累及直肠、乙状结肠、降结肠、左半结肠；若长期固定左下腹疼痛，需完善结肠镜、腹部CT、大便检查，以明确诊断。

急性肠炎是指由于细菌、病毒等引起的急性炎症性肠道疾病，病程在2-4周内。导致急性肠炎的病原体包括痢疾杆菌、霍乱弧菌、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、诺如病毒等。急性肠炎主要表现为腹泻、腹痛，部分患者伴有发热、黏液脓血便的症状。

如果男性出现肚脐左下方隐隐作痛，首先需明确具体部位，因为左下方部位包括常见的乙状结肠器官。如果出现肚脐左下方隐痛突然发作，伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，同时需要询问病史，明确在发病前有无暴饮暴食或进食不洁食物，排查是否为急性肠炎。 如果疼痛时间较长，反复发作，同时伴有相应消化道症状，例如腹泻、便秘甚至于腹泻、便秘交替，此时需要考虑是否存在慢性肠炎。还有一种特殊类型，称溃疡性结肠炎以及少见肠结核等疾病。同时，不排除肠道占位，如肿瘤、结肠癌等都可能出现相应部位肚脐左下方疼痛。因此如果患者反复出现疼痛，需要及时到医院就诊，进行肠镜检查，明确有无恶性肿瘤或溃疡性结肠炎等需紧急就诊的情况。

急性肠炎合并的并发症临床上最多见为脱水，水电解质由于腹泻次数增多以及没有及时补充，导致成分丢失。丢失的不仅仅是水分，里面含有钠、钾和其它的成分，所以并发症最容易导致的就是重度脱水，即内环境的改变，所以可以出现低钠、低钾、代谢性酸中毒。 轻度脱水临床上表现为口腔黏膜干，眼睛稍微凹陷，可以通过口服补液盐补充水分。一旦出现眼窝明显凹陷，精神状态很差，哭泣时没有眼泪，为循环状态较差的情况，即重度脱水。一旦出现这种状态，应该积极地去医院救治，防止病情恶化，维持生命体征以及电解质平衡。

通常急性肠炎为感染细菌和病毒，细菌性肠炎最常见。细菌中经常见到肠球菌、链球菌、伤寒菌。要根据感染细菌类型选用合适的抗生素，或经验性选用抗生素治疗。最常见的效果最好的是喹诺酮类如氟哌酸、左氧氟沙星、莫西沙星等。 除了抗生素以外，还要针对肠炎临床症状进行对症处理，因为丢失肠液比较多，所以要注意补充液体、补充电解质，防止发生低钠、低钾等。另外还要用止泻药物，如黄连素、蒙脱石散，如果发烧还要用退热药物。 用这些药物的同时，还可以加用益生菌如地衣芽孢杆菌、乳酸肠球菌等，能够帮助机体迅速建立正常菌群，让急性肠炎更加快速治愈。

急性肠炎可分为感染性肠炎、细菌性肠炎、病毒性肠炎，寄生虫引起的肠炎，药物性引起的肠炎。如果是感染引起的肠炎首先要确定是哪一种病原菌感染，细菌感染可以用抗生素，如喹诺酮类、环丙沙星、左氧氟沙星等抗菌治疗。同时因为肠炎经常会有大量肠液丢失，还要注意补充体液、多喝水，喝电解质如口服补液盐或矿物质饮料等。另外还要注意休息，避免继续吃能够导致腹泻的食物。还要注意清洁饮食，避免不洁饮食病史。 如果是药物引起的肠炎，要停用有可能引起腹泻的药物。另外可以用止泻对症的药物，如蒙脱石散、黄连素等缓解症状，一旦药物停用以后肠炎很快会自愈。

对于急性肠炎的治疗，除应用抗生素外，可以适当添加止泻药和调节肠道菌群等药物。急性肠炎是胃肠道疾病中一种常见的临床表现，急性肠炎是指起病比较快、病程较短的一种肠道感染性疾病。患者主要临床表现为腹泻、大便次数明显增多、稀水样大便，部分病人常伴有腹部不适，也可能出现恶心、呕吐及发热等表现。 诊断急性肠炎时，需常规完善血常规和大便常规，观察血常规中白细胞和中性粒细胞是否增高，如果出现明显增高主要考虑细菌感染为主；如果没有明显增高或者大便本身没有明显的异常，大便常规未见到红细胞、白细胞，这种情况下主要考虑急性肠炎。如果明确诊断细菌感染所致急性肠炎，可以适当使用抗生素，对于肠道感染，没有明确抗生素使用禁忌症时首选喹诺酮类药物，目前临床使用较多的主要包括左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星一类。除这一类抗生素外，普通肠炎治疗如下： 1、止泻药：止泻药目前常用思密达，可以减轻患者腹泻的次数； 2、调节肠道菌群类药物：可以适当辅助治疗急性肠炎，主要包括双歧杆菌、枯草杆菌以及地衣芽孢杆菌等药物。

急性肠炎是临床常见疾病，主要是由于细菌、病毒，还可能是金黄色葡萄球菌引起的急性胃肠道反应。临床表现主要是腹痛、腹泻、呕吐，甚至伴有发热表现。如果有细菌感染，需抗菌治疗，抗菌治疗一般选择对革兰阴性杆菌有效的喹诺酮类药物治疗。抗菌药物治疗基础上，可加用胃肠黏膜保护药，主要是思密达。还可服用调节肠道菌群药物，像整肠生、培菲康等，重建肠道菌群。 在基础治疗下，保证静脉补液，维持血容量充足，防止电解质紊乱。在综合治疗基础上，需要注意饮食，尽量避免进食污染、生冷、辛辣、刺激食物，进食富含营养、易消化、清淡的食物。

急性肠炎症状和慢性肠炎症状有一个不同，就是起病快，结束也快，主要是腹痛和腹泻。大部分急性肠炎可能是进食污染食物导致，但也有一些慢性肠炎最开始表现的是急性肠炎，主要是腹泻，但也因污染食物的细菌不同表现也不同。腹痛主要是脐周痛或者左下腹痛，腹泻根据每个人的病因不同，腹泻内容物也是不一样的。如果感染菌痢，血便量不多，也是腹痛，而且总是排不干净，里急后重，因为肛门周围有炎症反复刺激。 另外一种急性肠炎可能就是普通的胃肠炎没有菌痢，可以有红细胞也可以有白细胞也可以什么都没有，主要是水样便，经过治疗以后可以迅速缓解。如果是菌痢就一定要用抗生素，而且用抗生素2周，不是腹泻一停立刻就停药，如果腹泻一停立刻停药，菌痢病人有可能转变成慢性菌痢；而普通肠炎、其它细菌感染，用点抗生素、输点液以后缓解，只要平时注意生活方式和饮食洁净，基本上以后就不会再患了。

发烧是由各种内源性、外源性致热源作用人体体温调节中枢所引起。肠炎可导致发热，体温超过38.5℃的情况下，需要适当使用抗生素对症处理。体温轻微升高者，如38℃以下则无需处理，多饮水、适当进食流质食物，口服保护胃肠道的药物以及益生菌即可。发烧是人体的保护反应，可增强免疫力、促进排毒、调动机体杀菌功能，适当给予物理降温即可。