急性肠炎

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
急性肠炎的治疗首先要清淡饮食，不要吃生、冷、硬、辣的食物，尽量也不要吃油腻、不易消化的食物，并积极补充水分和电解质，以防诱发脱水，引起更严重的并发症。二、当合并腹痛症状时，可适当使用解除胃肠道痉挛的药物，如颠茄片、阿托品、654-2、得舒特等以缓解腹痛症状。三、可使用止泻药物，如思密达、泻立停，同时对肠黏膜也会起到保护作用。当合并上腹部疼痛时，也可适当使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。要注意复查大便常规，如果存在细菌感染及时使用抗菌药物，如左氧氟沙星、氟哌酸等，以防止病情进一步进展、恶化。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
小儿急性肠炎通常都会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。如果是恶心、呕吐，可以给予胃复安进行止吐处理。如果是腹痛，应该给予解痉、止痛处理，常用的是东莨菪碱或者山莨菪碱。如果泄泻比较厉害，可以给予口服蒙脱石散止泻处理。另外，还有中成药，例如四磨口服液对小儿急性肠炎也有很好的治疗效果。如果呕吐、泄泻比较厉害，体内的水、电解质丢失比较严重，可以应用口服补液盐冲水喝或者静脉注射能量、电解质，补充体内的水、电解质，纠正失衡。可以应用妈咪爱、双歧杆菌等益生菌，调节胃肠道菌群失调。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎用药的方法：1、改善症状，临床上常用的有蒙脱石散、双歧杆菌胶囊以及盐酸洛哌丁胺胶囊等。可以有效的减少大便的次数，缓解患者的症状。2、给予补充电解质的药物，因为急性肠炎会导致大便次数的增多，而引起水电解质紊乱的情况。所以，需要给予口服(补钾)胶囊，比如口服补液盐或者是给予其他补液成分的药物，氯化钾缓释片对症治疗，防止水电解质紊乱的情况。3、如果急性肠炎反复不见缓解，同时伴有发热的情况，需要给予抗炎的药物治疗，比如头孢氨苄、盐酸左氧氟沙星或者甲硝唑片对症治疗。如果以上药物仍不见缓解，需要积极的给予锡类散，或者是给予抗病毒的药物灌肠对症治疗。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
急性肠炎出现肚子痛可以用的止痛药物有很多，比如常用山莨菪碱、消旋东莨菪碱、匹维溴铵、曲美布汀等。当然也可以用适当的非甾体抗炎药，比如布洛芬、戴芬、阿司匹林、扑热息痛，但是因为类似的非甾体抗炎药物对胃、肠道黏膜存在一定的刺激，并且可以抑制前列腺素的合成，减少胃黏膜的抵御作用，并可以引起胃黏膜或者肠道黏膜的损伤，甚至诱发出血。所以急性肠炎需要用止痛药物的时候，非甾体抗炎药物尽量少用或者不用。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发生。患者临床常出现腹痛、腹泻、发热等症状，发病前常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因。引起急性肠炎的常见病因包括由致病的病毒、细菌感染所导致的急性感染性肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠炎，患者出现上述急性肠炎症状时应首先调整饮食，尽量吃温热、稀软、易消化的食物，如大米粥、面片汤、面条等，避免进食辛辣刺激、坚硬、油腻的食物。\n绝大部分患者通过饮食调整以及口服药物对症治疗后，症状可达到缓解，往往不需要进行静脉输液治疗。如患者发现有明确细菌感染的证据或者出现口渴、尿少、乏力、心慌等脱水及电解质紊乱症状时，可考虑静脉输注针对革兰氏阴性菌的抗生素类药物，以及糖盐水、氯化钾等补液、补充电解质的药物治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎，多数是炎症性感染导致的肠功能紊乱的特点。多与受凉感冒或者吃不洁、油炸、油腻、辛辣刺激的食物有很大关系。一般出现急性肠炎，总的疗程大概在1周左右，当然也有的比较严重的，伴有发热、腹泻比较重的情况下，有可能持续10-15天的时间。需要注意以下几点：1、注意饮食，注意休息，注意多喝水，防止水电解质紊乱。2、给予药物性的治疗，常用的有止泻的药物蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊，调节肠道菌群的药物双歧杆菌胶囊，抗炎的药物诺氟沙星胶囊，给予防止感染的药物对症支持治疗。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
引起急性肠炎的原因主要有三个方面：第一、主要是细菌感染，细菌感染包括沙门氏菌、金黄葡萄球菌和海产品中带有的细菌。第二、理化因素的刺激，主要是食物的刺激，包括冷饮、辛辣食物、酒精的刺激，导致胃黏膜收缩、胃肠道痉挛。第三、一些特殊的药物会改变胃肠道的渗透压，亦会导致胃肠道黏膜屏障受损，从而引起急性的胃肠炎。急性胃肠炎患者平时要养成良好的饮食习惯，饮食应该以清淡、易消化为主，少食多餐，避免暴饮暴食。同时多喝些温开水，注意饮食的卫生。

大便是水状不是一个危险信号，有可能是一个疾病信号，但这个疾病到底有多重，要具体情况具体分析。大部分水样便，可能是由菌群紊乱、功能失调，甚至肠道炎症引起，具体如下： 1、吃不洁饮食后出现急性水样便，大便次数多，甚至有发热和腹痛症状，应该是急性肠炎。首先要进行补液，防止脱水和电解质紊乱，然后根据大便和血常规结果来决定是否要吃抗生素； 2、长期水样便，若次数较多，也需就医做肠镜、大便常规等系列检查来明确肠道有无问题。如果肠道没有器质性问题，即没有肿瘤、息肉、没有明确肉眼可见糜烂溃疡等情况，一般和肠道菌群失调以及功能紊乱相关，可以吃肠道益生菌或者是调节肠道功能药物。 如果肠镜发现以上器质性疾病，则应该针对疾病来进行治疗。

急性肠胃炎是非常常见的疾病，像感冒，伴随着人的成长、衰老，终生都会经常遇到。急性肠胃炎，实际是两个问题，急性胃炎和急性肠炎。当发生急性胃炎的时候，常会出现恶心、呕吐、腹痛。当发生急性肠炎的时候，会发生腹泻、腹痛症状。当以上症状同时发生的时候，叫急性肠胃炎。急性肠胃炎的原因很多，但是感染是最主要的原因之一，所以针对急性肠胃炎，常使用能够改善肠胃功能减少或者对抗感染的方法。治疗方法一定不只是服药，比如患急性肠胃炎的时候，首先可以调整饮食，吃好消化的、柔软的食物，比如拌汤、稀面汤。其次，患急性肠胃炎的时候，又腹泻，又呕吐，会损失很多胃液、肠液，其中还有宝贵的电解质，还有水分，这时候要通过补充水分和电解质来治疗肠胃炎。最后是药物治疗，肠胃炎因为感染引起，可以对应的使用诺氟沙星、头孢类抗生素等对肠道感染有效的药物。另外一定要注意，急性肠胃炎切不可自行胡乱服用大量抗生素，对肠胃炎是不利。

儿童肠胃功能紊乱恢复时间因人而异，如果单纯饮食因素导致的肠胃功能紊乱，可以通过饮食调整，或者适当口服帮助消化的食物、药物等进行辅助性治疗，一般1周内即可恢复。通常饮食因素所致者恢复较快，如果本身存在肠道疾病，尤其是肠道急性疾病，如急性肠炎病毒感染，则不同的病毒性肠炎恢复时间不同。 临床最常见的是轮状病毒肠炎，后续可能出现消化吸收功能紊乱，多数患者在1-2周内可以完全恢复正常。部分儿童体重较轻、营养状态较差，恢复时间可能较长，甚至2-3周左右才能恢复。如果大年龄儿童2-3周内无法恢复正常，需注意是否平时在出现胃肠功能紊乱后，未进行适当的饮食控制，即少量多餐、进食容易消化食物等。因此需进行相关评估，如果饮食方面做得较好，恢复时间长，2-3周未恢复，建议去医院就诊，评估可能的原因。