急性肠炎

讲解医师：李国刚  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院急诊科
急性肠炎是消化科非常常见的一种疾病，夏季天气炎热，食物很容易出现腐败变质，滋生细菌，如果吃了这样的食物可以引起肠道细菌感染，出现急性肠炎的情况，患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状。腹泻的患者可以口服洛哌丁胺进行治疗，腹痛的患者可以口服山莨菪碱片，缓解腹痛。明确细菌感染，需要应用抗生素进行抗感染治疗。除了药物治疗以外，饮食上也要注意，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃新鲜易消化的食物，可以适当的喝小米粥、薏米粥，这些食物可以保护胃肠道道黏膜。另外，注意不要吃辛辣刺激的食物，不要饮酒。如果症状仍不能缓解，建议到医院进一步检查治疗。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
急性肠炎的宝宝如果他没有呕吐的症状，像小一些的孩子，我们一般建议他喝一些奶粉；如果大一点的宝宝尽量喝一点面汤、米粥这样的相对来讲好消化一点的，尽量不要吃一些荤菜东西。还要吃一些药物，比如说蒙脱石散、双歧杆菌这样的，可以促进肠炎的好转。如果合并小便很少、精神不好、脱水这些症状，一定要多喝水，不主张单独单纯的喝水，最好喝一些盐，因为医院有口服补液盐，最好能喝一下，这样可以保持大的尿量。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性肠炎的患者一般都会有腹痛、腹泻的症状，如果急性肠炎的症状比较严重，患者腹泻的症状一般是比较频繁的，多为频繁的稀水样便。对于这类患者需要做一系列的实验室检查，比如血常规、降钙素原检查以及C-反应蛋白检查、肝肾功能的检测。根据患者血常规、感染指标的高低以及患者腹泻的次数和程度，需要相应的抗感染治疗以及止泻、修复肠道黏膜治疗。急性肠炎一般使用头孢或者喹诺酮类的药物抗感染治疗。止泻药物选择上可以有蒙脱石散，修复肠道黏膜可以选用的药物有谷氨酰胺胶囊等。

讲解医师：刘松明  （住院医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
急性肠炎是肠道有炎症、有感染所以导致发炎会引起腹泻、恶心、呕吐，甚至腹痛、高热这方面的症状。一般饮食上是以清淡为主，如果腹泻的比较厉害，尽量避免油腻的东西，吃如稀饭、面条、粥这方面的东西，不要吃酸、辣、油炸的食物。如果又吐又拉等于吃不了什么东西，建议要注意脱水症状，应该去进行补液治疗。比如点滴补电解质、氯化钠、氯化钾。所以饮食上一般避免酸辣、油炸、油腻这种难消化的东西。急性肠炎在3-5天可以痊愈，所以这几天饮食特别注意要清淡为主。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎出现的一系列并发症中，最常见的是水和电解质紊乱。由于急性肠炎出现腹泻次数的增多，导致大量的水分丢失，而水分丢失的同时，又会导致电解质失衡，引起低钠、低钾，导致低钾血症、低钠血症的情况。反复的低钾、低钠，容易导致低钾性的肠麻痹、低渗性脑病，有的严重者可以导致昏迷的情况。所以，急性肠炎出现电解质紊乱、水分的丢失，需要积极的给予补液、补充维生素和微量元素等对症治疗。其次，急性肠炎如果反复的刺激到肠道黏膜，可以引起肠黏膜的充血、水肿，而出现便血的情况。这种便血多数是鲜血便、量比较少，有的可出现洗肉水样的血便，多数是肠炎导致黏膜破溃引起的结果。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性肠炎患者可以喝双歧杆菌，双歧杆菌属于肠道有益的细菌，可以调节肠道菌群紊乱的情况，还可以抑制有害细菌的繁殖，所以可以用于治疗急性肠炎所引起的腹泻。急性肠炎大多是由于饮食不当引起，如不洁饮食或者是因为腹部受凉导致。因为存在肠道功能紊乱，所以会出现肠道蠕动增快，而引起腹泻、腹痛等症状。如果是炎症比较重的患者，可能还会伴随发热的情况。患者如果是比较严重的急性肠炎，需要及时到医院就诊，配合医生给予详细的检查以及正规的治疗。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
急性肠炎的食疗包括三个方面：一、饮食要清淡，通常在腹泻发生或平息后的数小时，便可开始进食，先从易消化的食物开始，可以吃白粥、麦片、米汤以缓解排便次数，术后可进食少油的肉汤、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等流质饮食，以后可逐渐进食清淡、少油、少渣的半流质饮食，再慢慢过渡到正常饮食。二、避免高纤维素、辣味、油腻、酸性、寒凉、生冷、硬辣、乳品等食物，以免刺激胃肠道。三、注意对症治疗，包括一般的治疗，纠正水电解质的紊乱，可加用胃黏膜保护剂，如思密达、硫糖铝，并适当采用解痉剂，如654-2、得舒特等。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性肠炎的饮食是非常重要的，对于急性期，如果患者恶心、呕吐、腹泻非常严重，最好让患者禁食一段时间，一般是半天到一日。大多数患者经过禁食，肠道功能会得到一定的恢复，因胃肠道黏膜长的是非常快的，经过休息之后，患者就会有一定的好转，然后再逐渐的进食。进食的时候，主要注意避免刺激性的食物，包括生冷、辛辣、凉硬的食物，千万不要吃。每次吃的量不要大，不要吃油腻的东西，比如冷冻的食品、火锅或者不容易消化的肉类，都要少吃或者短时间内先不要吃。临床上主要吃容易消化吸收的，粥类是非常适合的，因为其消化比较容易，不会加重胃肠道负担。临床上对于胃肠炎恢复期，首先建议吃一些粥，比如小米粥、大米粥、八宝粥等。同时，吃清淡的蔬菜，这都是可以的，对肠炎的恢复也是非常有必要的，然后慢慢过渡，有过渡的过程，一般2-3天左右再过渡到正常饮食。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性肠炎最常见的是感染性肠炎，包括细菌、病毒、寄生虫和真菌的感染，以细菌和病毒感染最为常见，其症状主要是突然出现的恶心、呕吐、腹痛或者伴有发热，轻者没有脱水的症状，如果呕吐、腹泻较重，则会出现脱水的症状，患者会出现口渴、皮肤黏膜干燥等情况。\n在治疗上首先要化验血常规、大便常规，判断是细菌感染还是病毒感染。其次如果血象升高，也就是白细胞、中性粒细胞升高，大便中有红、白细胞，提示细菌感染，需要给予抗生素的治疗，最常用的是喹诺酮类抗生素，也就是左氧氟沙星，病毒感染没有特效针对病原体的治疗，主要是对症支持治疗，即补液、补充电解质、止吐、止泻的治疗。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
急性肠炎可以服用头孢类、喹诺酮类、青霉素类等抗生素类药物进行对症治疗。头孢类如头孢哌酮、头孢呋辛、头孢孟多等，喹诺酮类如左氧氟沙星、氟罗沙星、诺氟沙星等，青霉素类如苄星青霉素、美洛西林、呋喃西林等。在选用抗生素药物进行抗炎治疗前，需要对患者进行细菌培养分析检查，确定具体致病菌类型后，再选用针对性抗生素进行对症治疗，如血液常规、大便常规、C14呼气试验等。因为随意选用抗生素进行用药治疗，不仅会影响实际治疗效果，并且会引起致病菌耐药性情况发生。对于急性肠炎患者除需要采取抗炎治疗之外，还需要配合止泻涩肠、水电解质平衡调节药等，进行联合用药治疗，达到更为显著治疗效果，如固肠止泻丸、口服补液盐溶液、氯化钠注射液等。