心肌炎

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎的患儿不会出现腿疼，除非在特殊情况下比如心肌炎比较严重导致心衰，心衰时患者心室壁内的血栓形成，血栓脱落到大腿的动脉就会导致腿部的疼痛，心肌炎长期卧床，局部形成血栓也可能会导致腿疼，但是这些是非常罕见的症状。心肌炎的儿童如果出现腿疼的症状，要根据具体的情况来治疗，如果不放心可以应用血管的超声来排除血栓，但最好还是要主治医生来评估腿疼的原因。心肌炎的患儿一定要规范的进行治疗，预防后期出现扩张型心肌病或者心律失常等并发症。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎的诊断与患者的病史、临床症状以及辅助检查有关。患者的亲属如果要判断患儿是否有心肌炎，需要根据患者的症状，如果患者的症状表现为发烧或者感冒后2周左右出现胸痛、胸闷或者活动后的乏力情况，则要警惕是否有心肌炎。因为心肌炎会导致心肌的损伤，患者可能表现为上述类似的症状。有些儿童可能表现为心慌、心悸，可能是由于心肌炎导致心律失常而出现的。如果符合上述的表现以及病史，需要带患儿到医院完善心电图、心脏彩超和心肌损伤标志物的检查，以明确诊断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
心肌炎的临床表现中可以出现有心悸、长叹气，或者是活动的时候乏力，这些症状可以存在，但并不是诊断心肌炎的必要条件。心肌炎的诊断需要是心功能不全，心电图或者是超声心动有心脏的扩大，还有就是心电图可以有R波的改变。再就是心肌酶和心肌钙蛋白的增高，这种是心肌炎诊断的一个必要条件。\n如果单纯孩子出现间歇性的深吸气，只能说有可能存在心肌炎或者是心肌损伤，或者是气道高反应，这种情况都可以出现间歇性的深吸气。确诊心肌炎要结合临床表现，要进行相关的生化学和其它的X光和B超的检查。配合这些检查之后，除外是单纯的心肌损伤或者是气道高反应的情况，才能进一步检查确诊心肌炎的可能。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子是否得了心肌炎，可以根据临床症状、实验室检查、辅助检查这三类来判断，主要分析如下：\n1、临床症状：孩子往往会有一些消化道的腹痛、呕吐、胸闷、头晕，甚至于晕厥的症状，但也可能仅仅表现为一些疲乏无力的症状。\n2、实验室检查：可能会出现心肌酶谱、肌钙蛋白非常高，高出参考值1-2倍，甚至3倍以上。\n3、辅助检查：心电图上出现心肌受损的ST段改变，出现一些恶性的心律失常、房室传导阻滞，心脏超声有的时候会出现心功能的减弱，这种情况下可以判断孩子得了心肌炎。

心肌炎常见的是普通急性心肌炎，患者会有心肌损伤的表现，表现为胸痛，上呼吸道或者消化道感染后一到两周发生。超声可以提示心脏扩大、心功能不全，但心肌损伤范围较小，患者会有心肌损伤标志物的升高，最敏感的是肌钙蛋白的升高，会有心力衰竭、胸闷、呼...

心肌炎不能吃油腻、不易于消化、盐含量高的食物。心肌炎是病毒感染引起的，会引起心功能下降，通过饮食补充维生素C、减少盐、油腻食品的摄入，减少心脏负担的加重，可以多吃一些新鲜的蔬菜、水果。盐分过高的食物会导致水分和盐分驻留在我们血液循环...

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
对于大多数急性心肌炎的患者，如果能够遵照医嘱定时服药，并在1-2周之后坚持休息半年时间，半年内避免进行剧烈的体育运动，则此类患者往往疾病转归较为良好，不会出现明显并发症。但如果患者做不到以上几点，往往进入慢性心肌炎期，一旦患者进入慢性心肌炎期，不管年轻或者人到中年，均容易出现呼吸困难，活动后乏力、胸闷、气促等症状。这是因为心功能在没有恢复的情况下，就进行了剧烈的体育运动，导致心脏负担过重，最终导致心肌损伤、心室重构、心脏向两侧扩大、射血分数下降，因为心功能下降会导致患者无法承受在得病前能承受的体力支出。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎是指心肌局限性，或弥漫性的急性，或慢性炎症性病变，临床上按病因可分为感染性和非感染性心肌炎两大类，按病情轻重可分为普通急性心肌炎及暴发性心肌炎。心肌炎的已知病因有多种，最常见的病因为病毒感染。心肌炎目前尚无特异性治疗，主要以对症支持治疗为主，一般治疗嘱患者卧床休息，避免情绪刺激与波动，监测血压、心率，监测心电图、心肌酶学等指标。心肌炎急性期应限制体重活动，最少六个月，可给予清淡、易消化而富含营养的饮食，少食多餐。药物治疗可给予改善心肌代谢的的药物，补充水溶性的维生素和脂溶性的维生素，根据患者病因进行对症的药物支持治疗，心肌炎治疗周期往往时间较长，往往在半年以上。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌炎是一种病毒感染，几乎可以吃所有的水果，因为水果不会加重心肌炎的症状。比如山楂，山楂有活血、消食的作用，尤其对心肌炎引起的胸闷、气短、心前区不适有缓解作用，可增加冠状动脉血流量并且降低血脂。苹果味酸，有降低甘油三酯的作用，同时富含微量元素，可营养心肌细胞，同时还有软化血管的作用，苹果中的钾元素也是维持心脏的功能所不可缺少的物质。猕猴桃富含多种维生素和营养物质，对于心肌炎引起的心慌症状有明显改善作用。西瓜有明显的利尿作用，还有降低血脂作用，对心肌恢复有一定促进作用，如果是糖尿病患者，尽量少吃西瓜。香蕉富含钾元素，对于心肌炎恢复期有重要作用，肌炎患者可以按照自己的喜好选择水果。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
病毒性心肌炎是心血管内科常见的一类疾病，好发人群主要见于儿童和青壮年人群，是由于感染了病毒之后，病毒对心肌造成的损害，病毒性心肌炎的诊断上主要包含以下几点：临床症状，出现病毒性心肌炎的病人，临床表现是多样的，可以表现为气短、胸闷、心慌等等不适。在辅助检查方面，心电图上有可能会出现各种类型的心律失常，心脏超声上也可以表现为心力衰竭、心肌收缩力减低等表现，甚至出现心脏的扩大。在抽血检查中，最常用的指标就是心肌酶，因为心肌炎造成的心肌损害，会导致心肌酶的升高。心肌炎的治疗主要依赖于保护和营养心肌，因为病毒对心肌的损害在一定程度上存在自限性。只要做到心肌的保护，防止病毒复制和对心肌进一步的侵害即可。但是病毒性心肌炎这个疾病表现是多种的，有时表现是非常严重的，当怀疑这一类疾病的时候，需要尽快到医院就诊和确诊。