心肌炎

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心肌炎一般好了一年以后，就可以参加体育运动。判断儿童心肌炎究竟有没有完全痊愈，在参加体育活动之前，要请专门的心脏科医生做一些检查来明确，主要检查如下：\n第一、常规心电图：观察一下有没有ST-T段改变，有没有T波的改变，有没有心肌缺血。\n第二、24小时心电图：观察在日常生活当中有没有心律失常的表现，有没有各种各样的早搏。\n第三、心脏彩超：看一下心功能，各房室的结构有没有问题，心脏有没有扩大，内镜是不是正常。\n第四、运动心电图：让儿童在跑步的时候，各个阶段来测量心电图，有没有出现心功能不全、心肌缺血的表现。\n如果经过这样的评判以后，各项指标都正常，在心肌炎好了一年以后，可以正常参加体育活动，也不会有什么太多的危险。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
有个别人会因为小儿心肌炎的并发症的发生而导致死亡，所以，对于小儿心肌炎一定要积极治疗，治疗方面主要包括以下几个方面：\n第一、一定要注意休息，必要的时候要卧床休息，主要是来减轻心脏的负担，让心脏处于相对休息的状态。\n第二、一定要用针对心肌的治疗，临床上的是给予大剂量维生素C，是对这个促进心肌病变的恢复，非常有好处的，有时候也可以辅助用能量合剂。\n第三、对于抢救心源性休克等，也可以短期使用糖皮质激素。\n第四、积极的治疗并发症，尤其是这个合并心力衰竭、心源性休克、心律失常，一定要积极治疗，这些合并症都是有可能是致命的，所以一定要积极治疗这些并发症。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童出现心肌炎，在症状上多数不是特别典型。在发病前，患者可能会有发热、全身酸痛、流鼻涕等病毒性感冒的症状。 在后期逐渐出现胸闷或者胸痛、心慌、乏力、恶心等。在病毒性心肌炎发生时，主要是依靠心电图以及血液的心肌坏死标志物来检查、确诊。 心肌炎在查体时可能会出现心律失常，主要表现为早搏的发生，有些严重的病毒性心肌炎可能会在短期内出现心脏的扩大。 所以心肌炎出现的症状都不是特别典型，如果怀疑有上述症状，则一定要及时到医院进行规范的治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童心肌炎的发烧首先要了解心肌炎的病因及特点，因为儿童心肌炎一般是因为病毒侵犯心脏引起以心肌炎症表现为主要表现的疾病，可以累及到心包或者心内膜。 但是取决于孩子的年龄，相对感染比较隐匿，早期甚至有可能不被发现，前期可能在一个月内有发热，也可能不一定有明显的发热，之后孩子逐渐出现乏力、活动受限、心慌、胸闷等，所以发热对于心肌炎并不是主要的病症。 当然也有爆发性心肌炎发病极快，就是在出现高热之后迅速的进入反应低下、呼吸困难、发紫或者出现肝肾功能损伤等等。这属于比较特殊的类型，也就是爆发性心肌炎可以出现高热之后迅速发展的情况。 多数儿童的心肌炎的起病很隐匿，并不一定伴有发热的症状，所以对于心肌炎发热并不是一个主要症状。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童的心肌炎需要查心脏彩超，不过在诊断标准上主要是根据患者的病史、心电图、心肌损伤标志物、症状以及心脏彩超或者心脏磁共振等基本的检查，来综合评估以判断是不是心肌炎。儿童出现心肌炎后复查心脏彩超非常有必要，可以看儿童的心肌是否有严重的损伤，心脏的射血功能是否有异常以及是否有心脏扩大等情况。而且儿童心肌炎出现后也要定期的复查心脏彩超，看后期是否出现扩张型心肌病变等影响预后的因素。儿童心肌炎后要积极的卧床休息以及规范的治疗，预防并发症的出现。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童心肌炎早期的表现是胸闷、多汗、乏力，活动的时候会有受限，也有的孩子会表现面色苍白，不同类型的心肌炎的早期表现也不完全相同，具体如下：\n1、轻症的病人并没有明显的临床症状，可能早期在两周或者一个月之内，曾经出现过病毒感染的病史，像呼吸道的感染或病毒感染的病史，之后可能会渐进性的出现乏力、胸闷或者是长叹气，还有些孩子可能活动时会出现面色苍白或者活动无力的情况；\n2、爆发性心肌炎在早期可能就会迅速出现高热，或出现休克的病史，呼吸困难伴有末梢循环不好，呼吸、心跳出现异常。\n儿童心肌炎早期分不同类型，症状并不完全相同。轻症或者是普通类型的相对比较轻，临床表现并不很明显，但是爆发性心肌炎早期症状极其严重，发展极其迅速，所以不同类型的心肌炎早期症状需要进行鉴别。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
儿童心肌炎的临床表现轻度不一，取决于孩子的免疫和感染的急性、慢性的过程。 有部分孩子起病比较隐匿，可以有乏力、活动受限、心慌、胸痛等症状，少数重症的病人可以发生严重的心律失常和心力衰竭，表现为活动后气促、咳嗽、面色发灰或苍白、烦躁不安、孩子哭声弱，还可以表现为颜面的水肿，尿量减少，还有些孩子出现端坐呼吸和青紫。部分严重的孩子出现心源性休克，表现为大汗淋漓、四肢厥冷和血压的下降，死亡率非常高。 部分慢性的孩子可以进展成扩张型心肌病，很多心肌炎的病人是由上呼吸道感染进展来的。因此孩子在感冒期间如果出现这些症状，需要及时的就医，在急性期孩子需要卧床休息，减轻心脏的负担。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
孩子心肌炎早期往往没有明显的特异性症状，同时由于有的孩子年龄偏小，表达能力比较差，往往容易被漏诊，所以在临床上出现心肌炎的早期症状，主要包括非特异性的感染以及不典型的心脏症状。 非特异性的感染症状主要包括孩子受到病毒或者细菌感染，伴随着发烧、乏力或者是肌肉酸痛等症状，再大的孩子可以表现为说胸口疼、胸闷等症状，大孩子说胸闷、胸痛的同时表现为特殊的体位，比如弯腰或者活动量减少。 另外，孩子因为心肌灌注不足，可以出现皮肤面色的苍白，有多汗的情况，小的孩子可以发现精神状态比较差、吃奶少、面色发青或者面色发白。 这时候都要注意警惕心肌炎的发生，可以及早的给孩子做心电图、抽心肌酶，及时的检查，作出明确的诊断，以免漏诊。

讲解医师：张晶  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院心内科
心肌炎可以用中药汤剂来调理，而且中药汤剂调理心肌炎具有很好的疗效。心肌炎患者临床主要表现为胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力，活动后或者感冒后症状明显加重。心肌炎主要是因为患者体质虚弱、正气不足，受到细菌、病毒等侵袭人体引起心肌炎症、心肌损伤的一类疾病。中医认为它的主要病因气阴两虚或者气血亏虚，中医治疗心肌炎十分注重体虚的根本。因此，临床上常用益气养阴或者是健脾、益气、养血的方法，配伍少量活血化瘀的药物进行治疗，临床上常用方剂有生脉饮、炙甘草汤、归脾汤等。

急性肠胃炎如果造成血型的感染，理论上可以造成心肌炎症的损害。心肌炎是一个心脏炎症的总称，从病因上，心肌炎主要包含有病毒性心肌炎、细菌性心肌炎，其他的比如真菌、支原体都有可能造成心肌炎症的改变。无论是病毒性的胃肠炎还是细菌性的胃肠炎，只要...