强直性脊柱炎

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
科学的运动方式对强直性脊柱炎的病人的恢复会有很好的效果。强直性脊柱炎患者进行功能锻炼，一定要循序渐进，持之以恒。强直性脊柱炎患者可以做的运动，包括俯卧撑，每天可以做1-2次，每次15-30分钟。俯卧撑可以利用身体重量对抗牵引，以达到矫正畸形的目的。同时还可以做舒缓的体育运动，例如散步、打太极拳等，这些运动可以使脊柱以及髋关节做屈伸的功能锻炼，减缓畸形的发生，每次锻炼前一定要适当热身，充分放松各关节的肌肉，防止锻炼时发生肌肉拉伤。对于生活不能自理的患者，可在他人的协助下，在床上适当运动，以免关节出现僵直、疼痛。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
目前治疗强直性脊柱炎的药物有很多，但是临床上现在认为比较有效的药物主要包括最常用的比如非甾体类的抗炎镇痛类的药物，还有一些糖皮质激素类的药物，还有免疫调节的药物以及最近新出现的一类药物，就是生物制剂的一些药物。但是这些药物往往在用法、用量以及在使用过程中需要监测一些指标，因此在使用过程中患者尽量就诊于当地正规的骨科或者风湿免疫科，在医师的严格指导下进行这类药物的服用和治疗。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
强直性脊柱炎不能治愈。因为本病的病因及发病机制尚不明确，因此尚无特效药物可以根治及预防本病的发生。强直性脊柱炎多见于青少年男性，是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。本病虽然不可根治、不能治愈，但是一般不会累及寿命，不会影响生存率。同样严重脊柱及关节畸形者也只占少数，因此只要积极治疗，配合医生进行医疗锻炼，都可以明显改善。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
强直性脊柱炎不影响寿命，也就是强直性脊柱炎患者与正常人的生存期是一样的。本病是血清阴性脊柱关节病常见的临床类型，以中轴关节受累为主，可伴发关节外的表现，尤其是眼葡萄膜炎，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是一种慢性自身炎症性疾病。本病是一组多基因的遗传病，与HLA-B27这个基因高度相关。当然，发生严重脊柱与关节畸形者仅占少数，因此早期诊断、早期治疗可以改善预后。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎打生物制剂很好，生物制剂治疗强直性脊柱炎，是强直性脊柱炎治疗的里程碑，具有划时代的意义。过去主要采用传统的药物，比如柳氮磺吡啶进行治疗，起效很慢，病人每天都需要服药，服用的时间很长，副作用很大，并且不是每个病人都有效，病人常常需要服三个月才可以见到效果。生物制剂具有起效快、疗效好、副作用小等等优点，在国外已经应用二十多年的历史，国内使用也有十多年的历史，积累了大量的病例，具有很好的疗效。长期使用没有副作用或副作用很小，能够延缓病情的进展，防止病人驼背，所以强直性脊柱炎打生物制剂很好。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
强直性脊柱炎是一种好发于青壮年男性的免疫性疾病，是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫科范畴，主要表现是骶髂关节、脊柱和外周关节炎症，继发会导致骨性融合。在我国强直性脊柱炎发病率为0.25%-0.5%，比如200个人里边可以有一个强直性脊柱炎患者，男女比例大概是4:1，男性发病率要远远高于女性。另外，女性发病比较缓慢，而且病情比较轻，发病年龄通常在13-31岁，发病高峰年龄是20-30岁，8岁以前和40岁以后发病比较少见。所以强直性脊柱炎是一种发病率不高，但对人将来生活影响比较大，影响生活质量的一种风湿免疫科疾病。\n强直性脊柱炎有一定家族遗传性，很多人会有一个HLA-B27阳性。治疗应该是早发现、早诊断、早治疗，早治疗把骨性融合抑制住，不发生骨性融合，对生活就没有太大影响，而且随着现代医学进步，很多生物因子药物使用，很多人就可以维持在一个非常好的状态。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
强直性脊柱炎，好发于20-30岁的青年男性，它主要累及脊柱。早期首发症状常为下腰痛和晨僵，在半夜休息或久坐时较重，活动之后可以减轻。晚期患者，可以出现整个脊柱活动受限，胸廓活动度减少，随着病情的进展，整个脊柱由下而上发生强直。那么强直性脊柱炎该怎么治疗呢？在一般治疗方面，患者可以进行适当的体育锻炼，比如做瑜伽、游泳。药物治疗方面，分为常规治疗和生物制剂，常规的药物有非甾体抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，但可能效果欠佳，治疗强直性脊柱炎最好的药物是生物制剂，目前常用的比如益赛普，对强直性脊柱炎有很好的疗效，但是费用较高。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
云克是我国20世纪90年代研发的一种核素药物，主要成分是锝99与亚甲基二磷酸的螫合物。主要在体内发挥抑制白介素1以及对于自身免疫性的炎症能够得到抑制，保护双氧化物歧化酶的活力，调解人体自身免疫的作用。主要一开始用于类风湿性关节炎的治疗，从现在的数据看，对于类风湿性关节炎总有效率达到70%-85%之间，可以大幅改善患者的生活质量。\n近些年来也被应用于治疗强直性脊柱炎，强直性脊柱炎跟类风湿性关节炎具有一定的相似性，都是自身免疫性导致的免疫功能紊乱，诱发的自身免疫性炎症。在云克治疗强直性脊柱炎的患者中，对于某些类型的强直性脊柱炎，如症状较早、年轻、还没有形成中晚期的强直性脊柱炎，对于其缓解疼痛、改善晨僵、抑制一定病情的发展具有明显的作用。\n云克对于强直性脊柱炎的应用，在使用过程中还需与其它一些类似的药物合用，因此不建议自己使用此类的药物。应到骨科或者风湿免疫科经专科的大夫评估以后，决定使用的疗程和剂量以及具体的方法。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
强直性脊柱炎的好发年龄，强直性脊柱炎是一种全身免疫紊乱的风湿免疫疾病。主要是好发于青壮年男性，男女患病的比例是4:1，男性发病率是要比女性明显的要高。而这个病的发病年龄通常在13-31岁，发病的高峰是20-30岁。而8岁以前和40岁以后得强直性脊柱炎的患者非常少见，所以是好发于青壮年男性的疾病。\n这个疾病主要病变部位在骶髂关节、脊柱和外周的关节，从炎症开始进一步发展会导致骶髂关节的骨性融合，再进一步脊柱也会从腰椎开始往上发展，出现韧带的骨化、间盘的骨化，进一步导致脊柱的强直，所以叫强直性脊柱炎。再往下面发展，会导致髋关节强直性脊柱炎的改变，进一步会导致髋关节的强直。所以这个病是一种良性的疾病，但是严重之后会严重影响患者的生活，患者可能生活没法自理，对患者的生活影响非常大，所以有人说它是不致命的癌症，所以我们治疗上也要早期发现、早期诊断、早期治疗。总结一下，强直性脊柱炎好发年龄是在13-31岁的青壮年男性。

讲解医师：郭盛君  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
强直性脊柱炎的治疗是缓解疼痛和僵硬感。强直性脊柱炎患者患病20年后仍有85%以上的患者每天有疼痛和僵硬感，超过60%的患者需要使用药物治疗，所用药物是非甾体抗炎药，可以很好的控制疼痛和僵硬感。药物的治疗目的是使病人能够参加正规的运动锻炼，定期做运动锻炼，对减少和防止畸形及残废是最重要的治疗方法。