李天红

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
痛风与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，所以痛风的患者不能食用高嘌呤的食物。高嘌呤的食物有酒类，特别是啤酒和白酒；另外还有动物的内脏，比如猪肝、小肠、猪肚；熬制的浓汤，比如猪脚汤、鸡汤、鸭汤等，可以吃肉不能喝汤；还有海鲜，比如带鱼、凤尾鱼、沙丁鱼，以及鱼卵、鱼干以及贝壳、虾类等；还有黄豆、扁豆、紫菜、香菇等。所以痛风患者最基本的食物控制，是要尽量避免食用高嘌呤的食物。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮患者若血小板低于50×10^9/L，需要住院治疗。血小板低于50×10^9/L有自发性出血的风险，意思就是在不受外伤的影响下，皮肤、牙龈、内脏仍然可以自行出血，而且此种出血不容易止住，故红斑狼疮患者血小板低于50×10^9/L时需要住院。\n在住院时可以严格的卧床休息，严密监测血小板的变化情况，还要静脉用激素，并口服环孢素治疗，激素一般需要冲击治疗，用到500mg，用三天，若三天之后复查血小板仍然没有明显好转，需要用免疫球蛋白冲击治疗。但免疫球蛋白价格比较高，而且是静脉用药，还是血制品，需要住院时才可以输，用了免疫球蛋白之后，需要进一步监测血小板的变化，看药物有没有起效。在用药过程中，有可能会出现其他并发症、药物副作用等。红斑狼疮患者血小板低于50×10^9/L比较严重，需要住院治疗，需对全身各个系统进行检查以评估病情。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节不能吃的东西基本上是没有，它是不忌口的，跟吃东西没关系的，但是类风湿关节炎它治疗的过程中可能会用到抗炎止痛的药，这些药物是有点伤胃的，所以在治疗的过程中还是对胃有影响的食物还是要尽量避免使用，比如辛辣的，不容易消化的，这些东西要尽量少吃。还有营养物质高的，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶，这些东西都可以吃，不像其他比如红斑狼疮、痛风这些忌口多，类风湿关节基本上是能吃得下，能吃的没有什么不舒服的，这些东西你都可以吃到，没有什么影响，而且类风湿关节炎还需要补充一些营养物质，如果营养缺乏也不利于病情的控制。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
雷诺氏病能不能治好？雷诺氏病是可以治好的，大家不要太害怕这个疾病，要对它有信心。首先，雷诺现象是跟寒冷或者情绪激动有关系。所以在药物治疗之前，首先要保证温度的合适，不要在太寒冷的情况下，而且要保持情绪的稳定，不能情绪太波动，不能太紧张等等，这样是可以造成诱发雷诺现象的，双手可以出现变白、变直，然后变红。如果避免这些情况，变颜色的几率就要减少很多。另外，药物治疗主要是扩血管的药物，比如贝前列素，还可以用钙通道阻滞剂，比如硝苯地平，都是对血管有通有扩张的作用，而且可以防止皮肤的破溃、溃疡、缺血等等。综合来说，就是药物治疗加上保暖，情绪稳定等等。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿因子是诊断类风湿关节炎的实验室的检查。在87年的类风湿诊断标准中，专门提出来类风湿因子的阳性，有助于诊断类风湿关节炎。主要分为IgM、IgG、IgA型。临床工作中主要是测的是IgM型，可以见于70%的类风湿关节炎病人中，而且类风湿因子滴度与类风湿关节炎的活动性，以及严重性是成正比。并不是类风湿因子阳性就可以诊断类风湿关节炎，特异性只有70%左右。鉴于肝炎、结核、老年病人以及5%的正常人病中，也可以出现类风湿因子的阳性。出现类风湿因子阳性，还要结合其它的临床检查，以及病人是否有关节肿胀才能有意义。

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雷诺氏现象是什么？雷诺氏现象很多人不明白，因为这个病比较少见一些。我们来学习一下雷诺现象，雷诺现象就是指双手或者双足在受冷或者摸冷水的时候或者紧张的情况下，肢端的动脉痉挛，造成手指或者脚趾的皮肤突然变得苍白，就是变得没有血色。手背或者和手指的皮肤颜色完全不一样，手指变得没有血色，像白纸那样白，像死人手那么白，然后随机出现皮肤变成青紫色，紫的像茄子青紫。另外慢慢的出现双手的变红，这就是雷诺氏现象。遇到雷诺氏现象的时候，一定要到正规的医院规范的进行诊断以及治疗，以免造成皮肤的溃疡以及指端或者肢端的坏死。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是指以侵蚀性、对称性多关节炎为主的一慢性全身自身免疫性疾病。它的发病机制比较复杂，主要目前来说跟环境、遗传、免疫紊乱等相关。环境因素，比如感冒发烧或者细菌感染等，就是细菌病毒的感染，激活了B或者T淋巴细胞分泌了自然因子，产生了自身抗体，从而引起了自身免疫性疾病，比如类风湿关节。另外还跟遗传有关，比如父母如果其中一方有类风湿关节，那么子女得类风湿关节炎的几率要比一般人高5到10倍，这就是遗传相关。另外还跟免疫紊乱有关系，免疫乱了就会造成类风湿关节炎。免疫紊乱的机制主要是活化了CD4T细胞，从而造成分泌大量的免疫球蛋白。对于非专业人员来说，这些听起来都很陌生，总体来说就是跟遗传、环境、免疫紊乱等相关。并不是大家所说的受冷、受了潮湿引起的关节炎，也有可能你生活在温暖的地带，没有经常摸冷水，仍然要得类风湿关节，因为环境并不是它唯一的因素。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮细胞的测定，是测病人的外周血或者骨髓里面是否有狼疮细胞。狼疮细胞是在人体发生免疫异常的情况下，产生了抗细胞核蛋白的抗体，然后与体内的核蛋白形成复合物，又被体内的白细胞所吞噬，这样一种细胞叫做狼疮细胞。在很多年前，诊断红斑狼疮主要是靠这个检查来确定的。因为在红斑狼疮中出现了狼疮细胞的比例有40%-70%左右。但是，随着这些年科技的发展，红斑狼疮细胞测定已经不再用，主要是查自身抗体谱。因为自身抗体谱不但可以查很多抗体，而且还是比较简便，能够快速的测，不像狼疮细胞，有可能明明有红斑狼疮，但是查第一次查不出来，第二次、第三次才在骨髓或者外周血液里面查找到狼疮细胞。所以现在基本上不用这种检测方法。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
雷诺综合征吃什么药？因为雷诺综合征分原发的还是继发的。如果是原发的雷诺氏病，主要就是吃扩血管的药物和钙通道阻滞剂，简单来说就是吃贝前列素这一类的扩血管，或者是硝苯地平这一类扩血管的，主要是要防止的皮肤的缺血、坏死、溃疡等等。另外，比吃药更重要的就是保暖。保暖有助于避免雷诺现象的发生。还有就是雷诺综合征，可能是继发的，比如硬皮病，还有红斑狼疮、干燥综合征，都可以出现雷诺现象。如果是继发的雷诺综合征，要治原发病，比如红斑狼疮得治红斑狼疮，有干燥综合征得治干燥综合征。这样雷诺综合征就能够得到更好的治疗。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
什么是类风湿因子测定试剂盒？它是一种可以测定人的外周血液里面的类风湿因子的一种试剂。一般检验科经常用到这个试剂盒，可以把人的血液抽出来，然后把标本跟试剂盒里面的试剂产生反应，来测定是否有类风湿因子的抗体，这样来判断病人是否类风湿因子阳性，更精确的可以测到它的数字，来进一步判断病人有没有类风湿关节炎。类风湿因子阳性也并不一定就有类风湿关节炎，它可以见于老年人，正常的病人当中也可以出现低滴度的阳性，它只是诊断类风湿关节炎的辅助的一个标准。