强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是以骶髂关节、脊柱慢性炎症为主的进行性全身性疾病，与遗传相关，多发于年轻人。早期临床表现为慢性下腰痛，尤其夜间明显，晨起出现腰背部僵硬感，活动后可缓解。强直性脊柱炎中医称为痹证，在人体正气不足时，感受风寒湿热之邪痹阻经络，经络不通则产生疼痛症状。强直性脊柱炎早期若积极治疗，可延缓疾病发生、发展，晚期出现脊柱变形、功能障碍，严重者会造成残疾。

强直性脊柱炎应根据临床症状、体征和辅助检查进行确诊。临床症状表现为超过3个月的持续性下腰痛，胸椎和腰椎活动度较正常人有所减退。早期强直性脊柱炎可以骶髂关节X线片或骶髂关节CT检查作为辅助检查，发现骶髂关节面增生、硬化，甚至关节间隙变窄，提示强直性脊柱炎可能。血液方面可对患者进行血沉、C反应蛋白、血常规及HLA-B27检测，进行综合判断。

强直性脊柱炎患者的年龄一般＜40岁，主要表现为持续性的腰背痛，且腰痛常呈隐匿性，腰痛症状可持续数周，甚至数月，患者休息时疼痛症状加剧，活动后疼痛症状反而缓解，亦可表现为足跟痛、肌肉韧带附着点疼痛、大关节疼痛等。强直性脊柱炎患者常无明显的全身症状，部分患者可出现发热、疲倦、消瘦、贫血、虹膜炎等症状，此类患者应及时就医，采取相关的血液及影像学检查，明确诊断，为进一步的治疗提供依据。

理论上强直性脊柱炎能够治愈，而临床中仅有三至五成患者转为阴性，多数患者仅可达到缓解症状、减轻痛苦的治疗效果。治疗方法包括： 1、西医：通过注射免疫抗体进行免疫抑制治疗，但效果并不显著； 2、中医：可将特制中药放至背部督脉及膀胱经上进行火龙灸，促进局部血液循环，起到提升正气、解除痛苦、缓解症状等作用。

强直性脊柱炎患者可采取按摩进行治疗。按摩为治疗强直性脊柱炎的辅助手段，可增加患者关节、韧带、关节囊的灵活性及韧性，促进其肌肉的血液循环，增强肌肉的弹性及力量，亦可增强松弛的肌肉、韧带的力量。 结合强直性脊柱炎对脊柱关节的损伤特点，按摩有助于缓解患者疼痛，维持其正常的关节功能及关节活动度，减弱因病导致的关节功能障碍，有助于患者生活质量的提高。

强直性脊柱炎临床上治疗难度较大，中医称之为痹症，主要表现为背部晨僵、走路困难、伴有夜间疼痛等症状，西医的诊断标准包括HLA-B27阳性，及骶下关节粗糙或钙化，中医认为导致强直性脊柱炎的原因包括： 1、先天禀赋不足，即肾气不足； 2、后天脾胃不足。 治疗上采取补足肾气、健脾和胃的治疗方案，通过火龙灸、刺血、拔罐等方法进行治疗。

虹膜炎是前葡萄膜炎的一种，临床上有多种原因会引起虹膜炎症，具体如下：1、病原体感染：无论细菌、病毒、寄生虫都可以侵犯眼部组织，从而导致眼部的虹膜发生炎症。此外这些微生物感染，也会导致虹膜发生免疫性反应；2、自身免疫性因素：免疫系统发生紊乱导致虹膜发生炎症，临床上更为常见；3、理化因素：比如创伤导致的外伤性虹膜炎，同样会导致虹膜的严重反应；4、全身的疾病：由遗传因素所导致的，如白塞氏病、强直性脊柱炎也可以导致虹膜发生炎症。一般虹膜炎症的治疗，以抗炎、扩瞳为主，抗炎通常选用糖皮质激素的眼药水全身或局部使用，虹膜炎的患者以局部使用为主。此外就是放大瞳孔，以免发生虹膜的后粘连。

强直性脊柱炎属于一种自身免疫性疾病，难以根治，但是中医对于强直性脊柱炎具有其独特优势，中药与西药相比，毒副作用较小，并且效果良好，可以完全解除患者的症状，对日常生活不会造成任何影响。但是需要注意的是，强直性脊柱炎晚期，患者的颈部、腰椎可能已经融合，则无法完全治愈，仅能缓解疼痛。因此，强直性脊柱炎应做到早发现、早诊断、早治疗。

早期强直性脊柱炎采取针灸治疗效果较好。针灸治疗包括针法、灸法、罐法，总体治疗原则为疏通经络、调理脏腑。灸法是补阳大法，其中一种疗法为铺灸疗法，主要是在督脉进行大面积隔姜灸治疗，姜属温性，具有温经、散寒、通络作用，督脉是全身阳经汇聚所在，采用此方法可直达病所，迅速缓解症状，激发全身阳气，抵御外邪，免受疾病困扰。

强直性脊柱炎患者可以正常生育。强制性脊柱炎仅具有遗传性，而对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响。强直性脊柱炎患者若进行受孕，孩子患强直性脊柱炎的可能性为20%-30%左右。女性可以正常受孕、妊娠或者分娩，男性可以正常受精，尤其是疾病早期未发生关节或脊柱畸形的患者。但是受孕过程中病情发作时不能使用任何药物，因此从优生优育的角度建议治疗好后才考虑要孩子。 由于在强直性脊柱炎的治疗过程中，一些药物可能会影响胎儿，或者导致女性患者闭经和不孕不育，如雷公藤，因此建议在怀孕期间尽量不要使用药物，准备受孕时应该处在病情稳定或者缓解阶段，并且要做到提前停止用药一段时间。女性患者在妊娠和哺乳期也要做到避免用药，具体的情况需要去风湿免疫生诊治，听从安排不要私自停药。