尿路感染

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
尿路感染一般有三种情况：一、最常见的逆行性的尿路感染，系细菌或者病原体经过尿道由外界逆行性感染尿道、膀胱，甚至发生肾炎等情况。这种情况的尿路感染，如果合并有发热、白细胞增高，建议患者积极的予以抗生素治疗以及服用三金片，多饮水，多排尿，经过半月左右的治疗时间，患者多可以恢复。二、多见于定植于人体的正常菌群，如定植于人体肠道、口腔、咽部等的正常菌群，在人体免疫力正常时不会致病，但是当人体免疫力低下时会大量繁殖形成致病菌，并随着血液播散到身体其他部位，引起尿道的炎症。三、所说的类似金葡菌入血之后，会形成远处的播散性转移感染，如肺部或者表皮葡萄球菌感染，会随着血液入血之后，引起菌血症、败血症，会随着血液播散到泌尿系，形成泌尿系的炎症。但是治疗上还是以消炎，多饮水，多排尿，保持患者免疫力为主。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
尿路感染主要表现为三个方面：一、膀胱炎和尿道炎，主要为下尿路感染表现包括尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者会出现排尿困难、尿液常浑浊并有异味。有部分患者会出现血尿，伴有发热、腰痛等症状。二、肾盂肾炎，育龄女性最多见。通常起病急，可有寒战、发热、全身酸痛、恶心、呕吐等全身感染症状，也可有尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛等下尿路感染症状。三、无症状性细菌尿，出现细菌尿但无相应症状，细菌尿可持续存在或消失与存在交替，可长期无症状。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者尿路感染为轻度感染，即为尿痛或者尿路刺激性疼痛，没有其他不适，此类尿路感染多可以不用服用药物，患者应多饮水，多休息，一般经过2-3天之后会自愈。但是对于部分患者有尿频、尿急、尿痛、尿不尽以及浮肿等症状，多考虑炎症波及到膀胱以及输尿管或者肾盂等部位，此类感染应根据尿常规结果，看尿常规中白细胞是几个加号。如果是两个加号以上，且合并有其他不适症状，多建议患者口服左氧氟沙星或者环丙沙星类药物，治疗5-7天。另外，患者应同时口服三金片治疗10-20天。在病程中，患者应多饮水，多排尿，不憋尿，多休息，不劳累，不熬夜。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
女性的尿路感染，一般多考虑是逆行性尿路感染，即由外界细菌进入尿道之后引起的尿道感染，一般患者会表现出尿频、尿急、尿痛等症状。一般出现此类症状，建议患者可以考虑口服盐酸左氧氟沙星胶囊以及三金片，建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊7-10天，服用三金片治疗，可以服用10-20天。期间患者应多饮水，多排尿，充分休息，不劳累，不熬夜，保持身体的充足免疫力，经过积极的治疗，在半月左右，患者多可恢复痊愈。另外，对于女性患者来说，应特别注意保持阴部的卫生，定期清水冲洗阴部以及肛门等部位，避免发生肛门部位的细菌逆行感染尿道的情况发生。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石有可能会引起尿路感染，主要有以下原因：\n第一、结石与身体碰撞摩擦，容易造成尿路上皮的微小损伤，而这些损伤是感染的诱因。\n第二、结石有可能会导致尿路梗阻和积水，使得尿液排出不畅，尿液在体内停留时间延长，利于细菌的繁殖。\n第三、结石本身就容易附着细菌，并且附着在结石当中的细菌，不容易被抗生素彻底杀灭，所以结石当中的细菌有可能会迁延不断的播散到尿液当中，尤其是手术以后，结石被打碎，细菌会在短时间内大量播散出来，甚至会引起菌血症、毒血症、败血症。\n第四、肾结石有一部分成分属于磷酸盐结石，也就是人们常说的感染石，与尿路感染互为因果。\n因此，肾结石很可能会导致尿路感染，并且与尿路感染互为因果，相互促进，造成恶性循环。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
尿路感染常见的症状有尿频、尿急、尿痛、血尿，部分患者还会出现发烧、寒战、腰痛等症状。尿路感染的确诊需要去医院查尿常规、血常规。如果确诊为下尿路感染，可以口服消炎类药物治疗。一般男性疗程为7-10天，女性疗程为3天。常用的口服类消炎药物有阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星等。如果确诊为上尿路感染，通常需要输液治疗，疗程为14天，常用的消炎药物为哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星等。治疗期间需要注意多喝水，勤排尿，别憋尿，饮食上需要忌辛辣刺激。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
女性的尿道炎和女性尿路感染是完全不同的两个概念。一般在生活中，女性患者尿路感染十分常见，其中最常见的类型是急性膀胱炎，女性尿路感染致病菌一般是大肠杆菌，感染途径主要是通过逆行感染，就是细菌经过尿道感染到膀胱黏膜，从而引起女性泌尿系感染。泌尿系感染主要的临床症状是尿频、尿急、尿痛，致病因素一般跟性生活过度频繁有关系。女性尿道炎属于一种性传播疾病，主要致病菌是支原体、衣原体、淋病双球菌等等，临床症状不太明显，部分患者可能表现为尿道分泌物增多。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿道炎是指发生在膀胱以下尿道悬垂部和尿道前列腺部发生的炎症，在女性病人尿道发生的炎症，是指膀胱以下尿道外口到膀胱内口之间尿道发生的炎症，称为尿道炎。尿路感染是指肾、输尿管、膀胱、尿道发生的感染，是个泛指概念。尿道炎是指尿道感染的一部分，是膀胱内口到尿道外口之间的感染。尿道炎常常特指尿道特异性的炎症，如发生非淋菌性尿道炎和淋菌性尿道炎，而尿路感染泛指泌尿系感染。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
尿道炎属于下尿路感染，但是尿路感染除了包括尿道炎之外，还包括膀胱炎、输尿管炎、肾盂肾炎等整个泌尿系统其他部位的感染。尿道炎和膀胱炎都属于下尿路感染，而输尿管炎和肾盂肾炎属于上尿路感染，尿道炎和膀胱炎通常症状会相对比较轻，治疗起来也相对简单一些，但如果不及时治疗，有可能导致上行，引起输尿管炎和肾盂肾炎等。上尿路感染有可能会影响到肾脏功能，而且通常症状比较严重，口服药物治疗效果不好，一般需要输液进行抗感染治疗。尿路感染还多见于本身有尿路畸形或者尿道结石的患者，容易导致出现尿路黏膜受损，引起病原体的感染。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
尿路感染和尿道炎属于同一个疾病，主要表现是尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。引起尿路感染的原因包括细菌引起以及无菌性的炎症，细菌感染引起的尿道炎需要口服抗生素进行治疗。\n如果是无菌性的炎症引起的尿道炎，可以口服中药进行治疗。在临床中经常使用的中药，包括银花泌炎灵、八正胶囊或热淋清颗粒，在服用药物的过程中多饮水、勤排尿，有利于尿道炎的早日恢复。此外，不要吃辛辣、刺激类食物，不吸烟、不饮酒。