商建伟

包皮红肿常见于包皮过长的患者，由于包皮过长，长时间包裹龟头，局部容易滋生包皮垢或其他细菌，长期容易引起包皮龟头炎。包皮龟头炎的典型表现就是包皮红肿，或龟头局部出现红、刺痒感，当出现以上症状时，一定要到正规医院泌尿外科就诊。包皮龟头炎治疗方法主要是以外用药物为主，在临床中常用的外用药包括皮肤康洗液或复方黄柏液。在进行治疗时需要注意，患者应用外用药，首先先要将过长的包皮翻起，将局部浸泡在药液当中，一般浸泡时间在10分钟左右能够有清热、消肿、解毒的作用，对于缓解包皮红肿有一定疗效。当包皮局部肿胀以及炎症彻底治愈以后，包皮过长的患者建议尽早行包皮环切手术，能够彻底治愈。患者在治疗的过程中不要饮酒，不吃辛辣刺激性食物，不吃海鲜，保持局部干燥和卫生，有利于症状的早日痊愈。

男性生殖器长度无特别统一的标准，与遗传、生活地域或者饮食习惯、种族息息相关。正常90%以上男性无勃起自然状态下，阴茎长度是4cm或者在勃起以后长度是8cm左右，能够判断为正常男性生殖器长度。有些男性朋友们自己感觉阴茎发育比较短小或者不如别人长、粗大，其实也并不一定有问题，只要是勃起功能无问题，能够完成满意的性生活，都是在正常范围内长度和状态。 每个人的长度或者标准不同，不要与别人比较，只要是功能无问题，进行化验如性激素检查、精液检查发现都是正常范围，对于生育或者生殖完全无影响，则为正常的男性生殖器。

精子的质量包括精子的液化时间、精子的数量、精子活力和精子畸形率。单纯从精液发黄判断是否影响生育，则不能下结论，因为影响生育是需要进行实验室的精液检查，单纯从肉眼观察到精液发黄，只是大概判断精液有炎症。精液炎症常常引起精液的液化时间长，或者泌尿或者生殖系统其它炎症表现，比如有小肚子不舒服、尿频、尿急症状。 如果精液发黄，而且在实验室检查发现确实有精液液化时间长，精液里发现白细胞，这时影响生育，需要进行积极的治疗。如果想在不要影响生育的前提下进行治疗，首选中医中药进行治疗，这种治疗对于生育没有影响。如果在精子活力、数量均正常的情况下，可以边用中药治疗边进行备孕。

男性遗精是否正常需要具体问题具体分析，如果是正常青壮年男性，在没有性生活时，偶尔有1-2次遗精，并且身体没有任何不适，则属于正常现象。但是，如果患者出现频繁遗精，而且在有正常性生活的前提下，仍然遗精次数过多，并且伴随遗精后的不适症状，比如腰酸、乏力、失眠、焦虑等，这时遗精不是正常现象，需要进行治疗。治疗遗精的方法包括口服药物，有中药和西药两大类。中药主要是辨证施治，根据患者整体情况，结合舌苔和脉象，选择滋阴泻火、交通心肾、补肾固精的药物，常用的中药有五味子、芡实、知母、黄柏、牡丹皮等。在用药过程中，嘱患者尽量进行规律性生活，这样有利于治疗。除口服中药外，也可以使用西药，常见的西药主要有舍曲林或百优解，通过降低大脑兴奋性，从而减少遗精频率。

正常男性精液的颜色是淡白色或乳白色，当然这和男性禁欲时间或排精频率是有关。当排精次数特别多，频率很频繁时，精液颜色肯定是特别淡，如清水状的颜色。当长时间没有排精，如1-2月以上没有排精，这时精液可能是黄色或浓黄色的液体。 还有一部分患者精液里面是有带血，这种情况是病态的表现，可能是附属性腺有炎症，容易引起精液里边带血，就是肉眼血精。其余情况包括精液里有乳白色或黄色时，并不一定有什么病理现象，可能和禁欲时间长短是有关系。

包皮炎的患者可以应用红霉素药膏或者环利软膏，这些药物具有抗菌杀毒的作用。包皮炎好发于包皮过长的患者，包皮过长容易滋生包皮垢以及细菌，容易引起包皮炎，可以应用以上软膏进行治疗。此外，也可以配合使用外洗药物，常用的外洗药物包括皮肤康洗液、复方黄柏液或乳酸依沙吖啶等，龟头局部进行清洗以后，再涂以药膏，能够缓解包皮炎的相关症状。此外，如果患者包皮过长，当包皮炎治愈以后，建议尽早行包皮环切手术，这样有利于将包皮炎彻底治愈，否则包皮炎容易反复发作，尤其是对于血糖过高的患者。在用药的过程中，不要吃辛辣刺激性食物，清淡饮食、不吸烟、不饮酒，保持局部干燥、卫生，也要注意少吃鱼、虾、牛肉、羊肉等，这样有利于包皮炎的早日治愈。包皮炎常见于包皮过长的患者，因此包皮过长要尽早行包皮环切手术。

慢性前列腺炎分为有菌性和无菌性前列腺炎，具体治疗方法如下： 1、针对有菌性前列腺炎，在临床当中首先做前列腺液的细菌培养，根据细菌培养的结果给予相应的抗生素； 2、无菌性前列腺炎，无菌性前列腺炎在临床当中是最常见的一种类型， 90%以上都属于无菌性前列腺炎。西医西药对于无菌性前列腺炎的治疗效果比较有限，传统中医治疗有很大的优势。包括口服中药或针灸治疗、按摩、理疗，做前列腺的按摩，另外还有温开水坐浴，温开水坐浴对于缓解前列腺局部疼痛的效果比较好。 除日常门诊中，或在医院中正常治疗以外，生活中或饮食当中也需要注意。如不能久坐，不能受寒，避免感冒，感冒时会引起整个身体免疫力下降，也会很容易诱发前列腺炎。

判断男性包茎是否过长，主要看男性的生殖器，在自然状态下，龟头是否外露。如果在正常状态下，阴茎没有勃起，龟头被包皮完全包裹，就属于包皮过长，不能上翻时称为包茎。在这种情况下，建议患者尽早行包皮环切手术，因为包皮过长或者是包茎容易引发包皮龟头炎，严重者会导致性功能下降，比如引起早泄。因此当包皮过长时，一定要尽早到正规医院进行包皮环切手术。包皮环切手术不算很大的手术，属于较简单的成熟手术，通过将过长的包皮环切，使龟头局部裸露，这样能够降低龟头炎的发生，从而能够降低龟头敏感度，提高性生活时间。在手术后一周内尽量不要沾水、不喝酒、不吃辛辣刺激性食物，定期换药，以利于伤口早日愈合，待局部伤口完全愈合以后再同房。另外需要注意，在包皮手术后的初期，尽量减少勃起次数，否则容易引起局部缝合性断裂。

阳痿又称为勃起功能障碍，勃起功能一共分为4级，Ⅰ-Ⅳ级每级的硬度是不一样的，Ⅳ级是最好的状态。勃起功能障碍是看是到哪种程度或引起勃起功能障碍的原因。当勃起的硬度在Ⅲ级或Ⅳ级之间时，可能是由于外在因素，如压力或精神心理因素，或环境因素引起的硬度不是特别满意。勃起功能硬度可以自己恢复，靠自身的心理调节，或压力疏导，或换居住环境，这时勃起硬度可以自己恢复。但当勃起硬度在Ⅰ级和Ⅱ级时，勃起硬度比较软，如豆腐状，这时无论如何，怎么调节都是无济于事的。因为这是身体某器官有问题的信号，需要进行诊疗，中医或西医治疗是必不可少的。这时除了药物治疗，包括行为疗法，或心理调节，如饮食，都是对于勃起硬度恢复有很大的帮助作用。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
阳痿又称为勃起功能障碍，引起阳痿的原因既包括肾阳虚，也包括肾阴虚。肾阳虚引起的阳痿临床主要表现为勃起不坚或坚而不挺、腰膝酸软、乏力、大便不成形、怕冷、小便清淡、舌淡、苔薄白、脉细无力。肾阳虚引起的阳痿，常常选用的药物包括苁蓉益肾颗粒、右归胶囊。肾阴虚引起的阳痿临床主要表现为口干、舌红、小便黄、腰膝酸软、乏力、眼睛干涩等。肾阴虚引起的阳痿，选用的药物包括左归丸、六味地黄丸或者知柏地黄丸。除了中成药以外，中草药治疗阳痿也有很好的作用，选用的中草药包括补肾固精、滋阴明目类药物。