尿路感染

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
尿路感染，建议多喝水，口服碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激，可以使用阿托品、地西泮、膀胱区热敷、热水坐浴，缓解膀胱痉挛。抗菌药物推荐复方磺胺甲恶唑、头孢菌素、喹诺酮类药物。对于女性的单纯性尿路感染，采用3日疗法，疗效与7日相似，推荐口服左氧氟沙星0.2g，每天2次，口服，可以有效地促进炎症的排泄。对于绝经期女性，容易发生尿路感染，建议补充雌激素，可以有效的进行预防。所有的尿路感染每天喝水量大于2000ml。

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
尿路感染出血了可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。1、一般治疗患者日常要注意保持私处卫生、勤换内裤。饮食上保持清淡营养，避免吃辛辣刺激性食物，防止

小便发黄刺痛多考虑与泌尿道感染有关，多因生活过于疲劳、憋尿、进食辛辣刺激食物、体质下降等各种诱因，导致尿道或膀胱细菌感染，引起小便发黄伴刺痛。建议患者积极到正规医院就诊，检查尿常规有无白细胞、红细胞。如确诊为尿路感染，需及时进行抗感染治疗。此疾病高发于中老年女性，因为女性外阴结构特殊，泌尿系统与生殖系统距离较近，疲劳或憋尿易导致会阴部细菌沿着尿道反流到膀胱，引起尿道膀胱的炎症。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿路感染吃三金片好还是热淋清好，关键要看病人的具体症状，比如病人是尿频、尿急、尿痛，最好选用热淋清，因为热淋清有清热泻火、利尿通淋的功效，而三金片主要对尿道灼热效果比较好，还有就是小便短赤，所以有这样症状的病人选用三金片。在临床上治疗泌尿系感染，更多的是选用热淋清颗粒，热淋清颗粒总体的疗效比较好，它对各种类型的前列腺炎、尿路感染、尿道炎效果都要优于三金片。所以，选热淋清颗粒效果会更好，但热淋清颗粒分为有糖型和无糖型，对于糖尿病的病人，建议选择无糖型的热淋清颗粒。

附睾炎是泌尿外科常见疾病，有急慢性之分，具体检查如下： 1、实验室检查：急性附睾炎检查血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞升高。儿童附睾炎常伴有大肠埃希菌或铜绿假单胞菌引起的尿路感染，因此尿液分析及培养有重要意义。附睾炎患者的中段尿及尿道分泌物可做革兰染色或培养测定细菌种类。慢性附睾炎并发慢性前列腺炎时，尿常规可见红细胞、白细胞，前列腺常规检查，白细胞每高倍视野超过5-10个，而卵磷脂小体减少； 2、超声检查：急性附睾炎超声检查可见阴囊内容物的解剖影像，可将附睾与睾丸肿胀及炎症范围显示出来，同时还可以观察到睾丸附睾内有无血流信号，对附睾炎与睾丸扭转的鉴别有重要意义；慢性附睾炎B超可见增大的附睾，内部回声不均； 3、病理检查：慢性附睾炎可见组织中有淋巴细胞和浆细胞浸润。

正常儿童可能无缘故出现阴茎疼，属于包皮感染，多数男孩天生即有包茎或者包皮粘连。多数情况下无法清洗，只能洗到包皮外的污垢，龟头、包皮粘连下无法清理，即在龟头、包皮粘连处常出现污垢。 污垢存在后，细菌会沿着粘连的缝隙进到污垢里面感染，导致瘙痒、疼痛，较多见感染，产生红肿、疼痛，待污垢、感染消除后，疼痛即消失，瘙痒也逐渐好转。因此，一旦出现疼痛，建议到医院进行检查，同时排除泌尿系统感染，即上尿路感染。

婴儿尿路感染多见于小男孩。婴儿尿路感染多数有膀胱输尿管反流，大部分情况都需要积极治疗，自愈可能性比较小，若上行影响到肾盂肾炎，出现这些情况都是比较严重的情况。所以一旦确诊也存在尿道感染，尤其是上尿道感染，都主张全身用药，即静脉用药，而且要积极治疗。一旦确诊婴儿有尿道感染常规都要做细菌培养，做药敏试验，根据药敏培养选择全身用药，而且最好通过肾脏泌尿系统排泄药物针对治疗，而且疗程要足，大部分患者要2周左右。

急性泌尿系统感染典型症状是尿路刺激症状，也就是尿频、尿急、尿痛的尿路刺激三联征，但是体现在不同时候、不同部位，泌尿性感染症状也会有一定区别，比如下尿路，下尿路是指膀胱及膀胱以下的泌尿系统。下尿路急性感染时除了典型尿路刺激征以外，还有血尿、尿道灼热感，但是很少出现发热或者寒战的情况。 对于上尿路，即膀胱以上的肾及输尿管，称为上尿路。对于上尿路感染，比如急性肾盂肾炎，除了典型尿路刺激症状以外，病人往往还会出现发热、寒战的情况。发热时体温比较高，严重时可以达到39℃甚至40℃以上，同时伴有头痛、恶心、呕吐等症状，有些病人在感染一侧会出现腰部叩痛、腰痛等症状。

肾结石形成病因较为复杂，多数原因目前尚未明确。最常见的为草酸钙结石，可占结石的70%以上，需进行外科治疗，并及时复查；尿酸结石、胱氨酸结石常与人体代谢密切相关，因此这些结石不仅需要外科治疗，还需更多关注内科治疗，否则无法有效控制代谢异常，可导致结石复发；感染性结石常由尿路感染导致，需有效控制感染，否则易形成较为复杂的结石。

尿路感染患者多喝水，可以起到辅助治疗的作用，能够冲刷泌尿道，将感染部位的细菌冲出，也能够缓解症状。患者即使在排尿时出现疼痛、烧灼感、瘙痒感等也要忍住，尽量多喝、多排，从而促进疾病恢复。但如果确诊尿路感染后，仅依靠喝水无法治愈这个疾病。一旦感染过3-4天后，仅依靠喝水病情尚未痊愈，则容易转成慢性感染，诱导出更多的耐药细菌存在。尿路感染通常由于常见细菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或变形杆菌感染造成，建议患者首选喹诺酮类抗生素进行治疗，常用药物如左氧氟沙星等。治疗期间除多饮水外，建议患者避免喝酒或吃过于辛辣的食物，避免正常泌尿道黏膜肿胀，加重尿路感染症状等。